健康教育对糖尿病患者血糖水平的影响

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【摘要】目的：研究健康教育对糖尿病患者遵医行为与血糖水平的影响。方法：摘选2019年1月～2020年1月这一期间内，于我中心随访的70例糖尿病患者，先随机抽取出35例，将其设为A组，开展常规健康教育干预，其余35例，则设为B组，开展全程健康教育干预，总结分析两组患者的临床干预结果。结果：干预后，B组患者的遵医行为评分与A组相比明显更高，P<0.05；且B组FPG、2hPG以及HbA1c等血糖相关指标与A组相比均明显更低，P<0.05。结论：对糖尿病患者开展全程健康教育干预可有效增强患者的遵医行为，促进其血糖水平的控制，具有极高的临床推广价值。

【关键词】健康教育；糖尿病；遵医行为；血糖水平

糖尿病是临床最常见的一种慢性代谢性疾病，病程较长，需要极其漫长的治疗时间，不仅疾病容易反复，且并发症较多，发病后，患者如果得不到及时有效的治疗，病情持续进展将会损伤到患者的血管、肾以及眼等多个器官，对患者的生活质量甚至是生命安全造成严重危害[1]。糖尿病发病的诱发因素较多，但最主要的原因还是患者长时间不合理饮食与不健康的生活方式，导致其血糖水平异常升高，当前临床并无该病的物效治疗药物或方案，患者只能长期服用降糖药物维持血糖水平平稳，但长期服药可能引发不良反应，加上病痛折磨，患者非常容易产生消极情绪，降低其遵医行为依从性，导致血糖控制不理想[2-3]，因此，采用科学、有效的干预措施，提高患者的遵医行为具有至关重要的意义。基于此，本文研究了健康教育对糖尿病患者遵医行为与血糖水平的影响，现讲解如下。

1对象和方法

1.1对象

摘选2019年1月～2020年1月这一期间内，于我中心随访的70例糖尿病患者，先随机抽取出35例，将其设为A组，开展常规健康教育干预，其余35例，则设为B组，开展全程健康教育干预。A组：女15例，男20例；年龄：46～79岁，年龄均值(58.13±5.82)岁；病程：3～10年，病程均值(5.62±2.89)年；学历：12例初中及以下，16例高中及中专，7例大专及以上；B组：女17例，男18例；年龄：47～80岁，年龄均值(59.32±6.17)岁；病程：4～11年，病程均值(6.73±3.44)年；学历：9例初中及以下，15例高中及中专，11例大专及以上。此研究已获我中心团队成员的同意，且经对比两组患者的病例信息资料无较大差异(P>0.05)，具有对比价值。入组标准：所有入选者均经临床确诊与《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》当中有关的糖尿病疾病诊断标准符合；均自愿参与此研究。排除标准：心脑血管患有疾病者；高血脂症者；恶性肿瘤者；精神、认知或语言方面有明显障碍，无法正常沟通交流者。

1.2方法

A组开常规健康教育干预，方式以口头介绍、文字图册发放、提问以及幻灯片播放为主，时间不限。B组在A组的基础上再开展全程健康教育干预，具体内容为：(1)干预评估和教育：患者干预后，护理人员详细查看其病例资料，主动与患者沟通评估其基本情况、心理状态以及社会需求，了解患者对糖尿病知识的知晓程度，先向其讲解糖尿病的发病原因、症状、影响因素以及可能出现的并发症，再开展血糖检测、药物使用、饮食指导以及适量运动等知识的健康教育，此外，还需要向患者介绍家庭医师、护士等；最后依据患者的实际情况，为其制定出针对性的健康教育计划。(2)心理教育：糖尿病的治疗周期都比较长，患者容易产生焦虑、抑郁以及恐惧等负性情绪，加重病情，对疾病治疗效果产生不良影响，对此，护理人员要严密观察患者心理状态，主动和患者进行交流和沟通，掌握患者在心理方面的诉求，并进行针对性的心理疏导，给予患者更多的支持与鼓励，消除患者的负性情绪，以良好的身心状态配合治疗，提高患者的遵医依从性。(3)用药健康教育：护理人员向患者详细讲解所用降糖药物具体的服用时间、方法、用量、需要注意的各类事项以及可能出现的不良反应，教会患者观察药物服用之后的不良反应症状与疗效，并告知其严格遵医服药的重要性。教会患者正确注射胰岛素的方法，对注射的部位与剂量进行明确，让患者学会正确使用血糖仪，提高其血糖自我监测能力；向患者普及疾病可能出现的并发症与对应的处理措施，例如低血糖、酮症酸中毒等并发症症状与处理对策。(4)饮食健康教育：指导与监督患者对热量的总摄入量进行严格控制，总热量当中的中脂肪以23%左右为宜，碳水化合物维持在58%左右，蛋白质维持在13%左右，提醒患者合理补充脂肪、蛋白质、维生素以及矿物质等营养物质，多食用新鲜的水果、蔬菜以及维生素含量较高的粗粮，尽量减少食盐与酒类的摄入，含糖量食口禁止食用。(5)运动健康教育：向患者介绍运动疗法，在控制血糖，改善心肺功能以及帮助体重恢复等方面的积极作用，提醒患者适量运动，但运动需循序渐进、适可而止，以自身的耐受力为宜，禁止空腹运动，运动时间选择在餐后半小时后为佳，每次运动20～30min，每周3次，期间带好饼干与糖果，所着衣物改善量宽松，以免发生低血糖。(6)随访健康教育：患者干预后，由专业健康教育护理人员对其进行3个月的随访，第1个月，以电话随访形式对患者的饮食、运动以及血糖情况进行了解，并依据患者的问题，进行针对性的指导，每周1次；第2～3个月，同样以电话随访开展患者的病情改善情况，如有必要则上门随访，每月1次。

1.3指标观察

干预前后，采用糖尿病患者遵医行为调查问卷调查患者的遵医行为，项目主要包括血糖水平的自我监测、遵医用药、运动情况、饮食控制及定期复查5项，最高分为75分，得分越高则表明患者的遵医行为越好。干预前后，分别检测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。1.4数据分析处理研究所得数据均以SPSS22.0统计软件进行处理与分析，计量相关数据选择(_x±s)代表，以t检验组与组的差异；计数相关数据选择[n(%)]代表，以χ2检验组与组的差异，P<0.05时有意义。

2结果

2.1对比两组患者的遵医行为评分

干预前，B组遵医行为评分(45.15±3.71)分与A组的(45.22±3.59)分对比无显著差异，t=0.0958，P>0.05；但干预后，B组评分(66.15±3.69)分与A组的(57.64±3.28)分相比明显更高，t=12.1884，P<0.05。

2.2对比两组患者的血糖水平

干预前，B组FPG(9.29±1.36)mmol/L、2hPG(13.27±2.18)mmol/L以及HbA1c(8.83±1.32)%与A组的(9.23±1.41)mmol/L、(13.25±2.21)mmol/L及(8.81±1.34)%相比无明显差异，t=0.2165，t=0.04565，t=0.0751，P>0.05。干预后，B组FPG(7.11±0.76)mmol/L、2hPG(8.67±1.04)mmol/L以及HbA1c(7.12±0.75)%则显著低于A组的(8.39±1.71)mmol/L、(10.32±1.45)mmol/L及(7.94±1.08)%，t=4.8367，t=6.5384，t=4.4097，P<0.05。

3讨论

糖尿病具有病情反复发作的特征，目前来说，临床上还未研究出可以根治糖尿病的方法，大多数患者都需要长期接受治疗甚至是终身治疗，且病程越长合并其他并发症的风险越高，所以这种疾病本身并不可怕，但疾病引发的并发症危险程度却非常高，如心血管类疾病，特别是冠心病，是危及糖尿病患者生命安全的主要原因，在糖尿患者中约有80%均死于冠心病，所以有效控制患者的血糖水平，降低并发症的发生率，是糖尿病临床治疗的关键[4]。研究显示，糖尿病的发病与患者的饮食结构、生活习惯均有着密切的相关性，而疾病治疗效果除了受到患者饮食、生活影响外，与患者的遵医行为也有着密切的关系，健康的饮食与生活，严格遵医用药，对患者的血糖控制均有着非常积极的作用，因此，加强糖尿病患者的健康教育，引导患者健康饮食、规律生活十分必要，而在以往的常规健康教育干预中，缺乏针对性，灵活性也比较差，教育效果十分有限，临床应用并未取得比较满意的效果[5]。而全程健康教育则是一种研究性、计划性、组织性以及针对性更强的干预模式，该模式要求护理人员依据患者的健康知识认知度、文化水平、理解与接受能力，开展针对性的健康知识教育，更好的满足不同患者对于健康知识的不同需求，确保每一位患者都能完全接受与理解健康教育的内容，提高患者的认知能力与自我管理能力，主动积极的配合治疗，遵医用药，改善不良饮食与生活习惯，提高血糖控制效果[6]。在本次研究中，干预后，B组患者的遵医行为评分与A组相比明显更高，P<0.05，这一研究结果提示，将全程健康教育用于糖尿病患者的临床护理中疾病，可以从心理与行为上对患者进行指导，让患者充分了解遵依用药、适量运动以及健康饮食方对于血糖控制的重要性，从而主动遵循医生嘱咐，按时、按量的服用药物，适当的进行运动，严格控制自身饮食结构，并将干预延续至院外，大大提高了患者的遵医行为。此外，本次研究还显示，干预后，B组患者的FPG、2hPG及HbA1c水平与A组相比均明显更低，P<0.05，这一研究结果提示，全程健康教育用于糖尿病患者的临床干预中，通过饮食、运动以及用药等全方面的健康教育指导，使得患者的遵医行为明显增强，对其血糖水平控制效果起到了非常积极的作用，且在患者出院后继续给予随访与指导，让患者在家中也能够得到专业的健康教育指导，将健康教育贯彻到患者血糖控制的全过程，血糖控制效果也更令人满意。综上所述，对糖尿病患者进行全程健康教育干预可提高患者的遵医行为，更有利于患者的血糖水平控制，值得在临床上推广。

参考文献

[1]翟莹.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(14):255-256+259.

[2]吕爱艳.个体化全程健康教育模式在糖尿病患者日常自我护理中的作用[J].心理月刊,2020,15(14):147-147.

[3]袁海芳.科学化、个性化健康教育在健康管理工作中的应用效果[J].医学食疗与健康,2020,18(07):150+153.

[4]何茜,陈芳.个体化健康教育对糖尿病患者社区管理的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(10):169-170.

[5]朱婷.基于健康信念的健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国误诊学杂志,2019,14(06):266-268.

[6]夏丽,李玲.个体化健康教育管理对社区糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J].中国医药科学,2017,7(16):245-247.

作者：努尔亚古丽·买买提 杨柳 单位：克拉玛依市天山路街道社区卫生服务中心