小儿哮喘护理强化健康教育应用意义

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【摘要】目的探讨强化健康教育在哮喘患儿护理中的应用效果。方法以2015年1月—2019年3月所抽取的84例至建始县妇幼保健院就诊的哮喘患儿为研究对象，按照随机数字表法分为2组：对照组（42例，行常规护理）、观察组（42例，增加针对性健康教育）。对比2组患儿及家属健康知识掌握程度、1年内哮喘急性发作及再入院次数、肺功能指标[包括第1秒最大呼气容积（FEV1），呼气峰流速（PEF）]与呼吸频率（RR）。结果观察组健康知识掌握评测分值高于对照组，1年内哮喘急性发作次数低于对照组，再住院次数亦低于对照组，差异显著（P<0.05）。干预前对2组肺功能各指标无显著差异（P>0.05）；干预后，2组FEV1、PEF上升，RR下降，且观察组上升与下降的幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对哮喘患儿实施护理的过程中强化健康教育，有利于其健康知识掌握，降低病情发作频率、减轻疾病严重程度，同时改善患儿肺功能，具良好的应用价值。

【关键词】小儿哮喘；护理；强化健康教育；应用价值

哮喘的发病过程中，T淋巴细胞、气道上皮细胞、中性粒细胞等多种类型细胞均有参与，并共同作用于气道，致使气道炎症反复发作；患儿呈现胸闷不适、喘息、气促、咳嗽等表现，若在儿童期未获得显著改善，机体健康以及正常的学业受到影响，甚至迁延至成年期[1]。且因该病目前尚未有确切的根治疗法，故其家庭常深陷长期治疗的压力当中，患儿及家属的情绪均需抚慰、对于疾病的认知均需纠正及正向强化。有研究称，积极给予哮喘患儿及家属健康教育干预，有利于其主动对相关危险因素予以规避和消除，从而增强对哮喘病情的控制能力，优化临床疗效，降低病情反复发作概率，意义重大[2]。本研究进一步分析了对哮喘患儿强化健康教育的效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以2015年1月—2019年3月抽取的84例至建始县妇幼保健院就诊的哮喘患儿为研究对象，经由随机数字表法分为2组各42例。观察组男27例，女15例，年龄3岁~12岁，平均年龄（5.27±1.25）岁；病程3个月~5年，平均（2.92±1.17）年；对照组男25例，女17例，年龄4岁~11岁，平均年龄（5.03±1.33）岁，病程3个月~4年，平均（2.65±1.25）年。2组基线资料差异不明显（P>0.05），具可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[3]中相关诊断标准；患儿需长期用药；患儿病程在3个月以上；患儿家属签署同意书；研究方案经由医院医学伦理委员会审批。排除标准：患儿及家属存在认知或精神障碍；患儿合并严重的脏器损伤；患儿与家属配合度较差。

1.3方法

对照组施以常规护理，即：密切对患儿病情予以观察，提供用药护理，确保在病情变化时可协助医师施以紧急处置；严格行病室消毒，并维持宜居状态；对存在呼吸不畅的患儿谨遵医嘱连接无创呼吸机行辅助通气，并给予相应护理；提供常规健康教育，提倡清淡、均衡饮食、进行适量散步等。观察组于上述基础上强化健康教育：①在护士长带领下，成立由精干护理人员组成的健康教育干预小组，针对患儿哮喘发作的主要诱发因素、所处的环境、家庭背景、身体素质等一系列基础信息予以了解、分析与探讨，并对家长所掌握的哮喘知识进行评估与调查，进而制定具针对性、前瞻性的健康教育方案。②健康教育方式：转变以往口头或借助书面材料行健康宣教的随意性与盲目性，根据所制定方案丰富教育形式，以满足不同学历层次、性格特征、家庭条件的患儿家属需求。a）基于思维导图理念，进行疾病相关知识的彩色图谱绘制，在条件允许时对儿童感兴趣的卡通与动画形象予以插入，以使图谱更为形象与生动。护理人员以图谱为媒介实施系统宣教及重点讲解，促使患儿及家属对相关知识切实掌握。b）围绕哮喘相关知识制作视频或动画，视频时长控制在10min以内，经由微信群或公众号进行推送，并及时了解掌握情况，对未掌握部分予以重点讲解。同时在微信群里患儿家属可提出疑问与群友交流、由护理人员及时解答，行连续且动态的康复指导。③具体的健康教育内容：a）情绪引导：过于忧虑则伤脾，可使病情加重，故家属应对患儿情绪变化情况予以关注，同时调整自身保持积极乐观的情绪状态，以免负性情绪对患儿产生不良影响。平日可经由亲子游戏、家庭旅游等方式予以良好亲子关系构建，使患儿心身放松，拥有丰盛的爱与关怀，保持乐观、开朗状态。b）用药指导：患儿年龄尚幼，对于用药的依从性较差，故家属应切实履行监督职责，护理人员将激素、支气管扩张剂等药物的作用机制、具体使用方法等予以告知，并提醒可能发生的不良反应，以实现用药的一致性与持续性。c）过敏源控制：指导家属准确对患儿过敏原类型及诱因予以掌握，同时叮嘱患儿需远离可疑过敏源。d）感染护理：嘱家属注意患儿龋齿、呼吸道感染以及扁桃体炎等，一旦发病，立即就医，并将哮喘史及时告知医生，以积极预防哮喘发作。e）中医护理：家属可于睡前为患儿热水泡脚，并按摩全足3min~5min，教其学会以拇指对肺、肾、支气管等反射区进行推按，时间5min，同时行三阴交、足三里穴点按，每穴30次，1次/d。

1.4观察指标

①观察患儿及家属的健康知识掌握程度，以科室自制量表进行，内容包括发病机制、用药、过敏源规避、感染预防等，设置分值100分，分值越高对应患儿及家属健康知识掌握情况越佳。②记录患儿1年随访期内，哮喘急性发作次数与再住院次数。③对患儿第1秒最大呼气容积（FEV1）、呼吸频率（RR）、呼气峰流速（PEF）进行检测并比较，FEV1、PEF以实际测量值占预计值百分比表示。1.5统计学方法以SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1健康知识掌握情况

观察组患儿及家属健康知识掌握评测分值为（91.02±2.25）分，高于对照组的（83.23±3.85）分，差异具统计学意义（t=11.321，P=0.000）。

2.2哮喘急性发作与再住院次数

观察组患儿1年内哮喘急性发作次数、再住院次数均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.3肺功能指标与呼吸频率

干预前对2组肺功能各指标无显著差异（P>0.05）；干预后，2组FEV1、PEF上升，RR下降，且观察组上升与下降幅度大于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

哮喘的发生与诸多因素相关，为多因素共同参与所致。因其复杂性，多数哮喘患者对于自身病情乃至哮喘防治知识处于匮乏状态，导致对治疗方案的认可度不高、依从性较差，进而造成治疗效果及疾病控制效果欠佳[4]。王磊等[5]在研究中提出，于哮喘治疗中重视健康教育的应用，可提高患者用药依从性及改善生活质量。但因本次研究中所抽取的为小儿病例，其理解力、逻辑思考能力及记忆力等与成人不可同日而语，需家属予以监督，故在行健康教育时，应从患儿及家属两方面入手，同步进行，以获得满意效果[6]。通过向患儿及家属阐述哮喘相关知识，以使之对疾病有更为充分和深入的了解，规避可能的过敏源，在一定程度上预防其发作；同时给予正确的用药、饮食等健康指导，使之更为遵从医嘱，配合各项医护操作，促进机体康复。本次研究结果显示，观察组健康知识掌握程度、哮喘急性发作、肺功能指标及呼吸频率等指标均优于对照组（P<0.05），与近年相关研究结果类似[7]。可见，在常规护理中融入针对性健康教育可切实提升患儿及家属健康知识水平，同时有利于减轻疾病严重程度，改善肺功能，从根源上抑制病情的持续进展。分析原因为：经由对患儿资料的全面掌握与评估、针对性健康教育方案的制定，使各项措施更具目的性和有效性；对健康教育方式的更新与丰富，使患儿及家属可更为形象、直观地获取知识，有利于其强化认知，加深印象，继而指导自身行为；经由情绪、过敏源、感染以及用药等具体宣教，可使患儿哭闹、烦躁等情绪减轻，提升依从性，同时强调遵医嘱服药重要性及用药方法指导，并对感染、过敏源等予以控制，阻断外部因素对患儿病情的影响；最后辅以中医穴位按摩，发挥其无创、无副作用、标本兼治优势，由经络进行各脏腑功能调整与改善。综上所述，在对哮喘患儿实施护理的过程中强化健康教育，有利于其及家属对健康知识的掌握，降低病情发作频率、减轻疾病严重程度，同时改善肺功能，具良好的应用价值。

参考文献

[1]李雪华，李健，周丽娟.基于微信的教育干预在学龄前期哮喘患儿吸入治疗中的应用效果研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1251-1255.

[2]王倩，刘玉琳，罗征秀，等.微信平台在儿童支气管哮喘管理中的应用研究[J].护理管理杂志，2017，17（7）：501-503.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181．

[4]郝进芳，张玉琼.健康教育在小儿支气管肺炎治疗中的护理进展[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S1）：139-141.

[5]王磊，郝海龙.健康教育对哮喘患者生命质量及用药依从性的研究[J].中国药物与临床，2017，17（10）：1537-1540.

[6]谭吉英.居家自我护理干预对哮喘患儿病情、气道功能及生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（32）：158-161.

[7]姜永芬，赵思佳，康君琴，等.心理护理在支气管哮喘患儿中的应用及对治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2017，32（11）：1011-1013.

作者：庞世玉 单位：建始县卫生健康规划财务与信息数据中心