狂犬病预防控制健康教育价值分析

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［摘要］目的分析健康教育在狂犬病预防控制中的应用价值。方法选取2020年1～11月，因动物致伤至我院犬伤处置重点门诊就诊的200例患者作为研究对象，对其开展狂犬病预防相关知识的健康教育，比较健康教育开展前后患者对狂犬病相关知识的知晓情况。结果经健康教育后，患者对狂犬病相关知识知晓率明显高于健康教育前，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论健康教育可明显提高患者对狂犬病相关知识的掌握水平，提高对狂犬病暴露预防处置依从性，并可获得确切的防控效果，值得临床进一步实践与推广。

［关键词］狂犬病;预防控制;健康教育;应用价值

狂犬病为动物源性的急性传染病，诱发因素与狂犬病病毒存在相关性，具有较广的流行面和较高的病死率。据有关资料显示，目前我国狂犬病病死率居传染病首位［1］。近年来，随着人们生活水平提高，宠物数量明显增多，也增加了狂犬病暴露风险。加强狂犬病防控相关健康教育能有效促进狂犬病疫苗及时接种率，降低狂犬病发病率［2］。本研究对2020年1～11月因动物致伤至我院犬伤处置重点门诊就诊的200例患者作为研究对象，旨在探究健康教育在狂犬病防控中的应用价值，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2020年1～11月因动物致伤至我院犬伤处置重点门诊就诊的200例患者为研究对象，其中男140例，女60例;年龄最大44岁，最小15岁，平均(36．12±0．74)岁。200例患者均为狂犬病Ⅲ级暴露。

1．2方法

对所有研究对象实施健康宣教，内容包括:(1)心理疏通。护理人员主动与患者交谈，若患者恐惧不安并伴有紧张情绪时，采用口头语言或肢体语言对其进行安抚，让患者提升安全感和舒适感。同时向患者讲解狂犬病预防处置的重要性，以取得患者的积极配合。(2)处置中的健康教育。在接待患者的同时注意收集患者相关资料，如动物接触史和既往接种免疫史等，并告知患者狂犬病的传染源、传播途径和预防处置措施，讲解接种狂犬病疫苗的重要性，使患者全面了解狂犬病可防不可治的疾病特征。同时指导饲养宠物人员需定期做好狂犬病疫苗接种，一旦被咬伤后需迅速到有条件的医疗机构进行伤口处理［3］。此外，结合《狂犬病暴露预防处置工作规范》中暴露分级和处置原则，明确狂犬病暴露分级，进一步加深患者及其家属对狂犬病暴露分级所对应处置原则的认知。若狂犬病暴露Ⅰ级，接触部位进行肥皂水清洗;若暴露为Ⅱ级及以上，需尽快就近到医院急诊犬伤门诊或疾病预防控制中心进行处置，在第一时间使用肥皂水(或其它弱碱性清洁剂)和一定压力的流动水交替彻底清洗、冲洗咬伤和抓伤处至少15min;然后进行消毒处理，在彻底冲洗后用稀碘伏(0．025%～0．05%)/苯扎氯铵(0．005%～0．01%)或具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒，从而达到减少已暴露伤口中狂犬病毒的数量，阻止尚未侵入组织的狂犬病毒进一步侵入。(3)预防接种。护理人员应向患者讲解预防接种的必要性，告知患者接种时应到正规预防接种部门或医院犬伤门诊，从而使狂犬疫苗质量得以保证。若患者的咬伤程度评定为Ⅲ级暴露，应取得患者知情同意后，在受伤部位注射狂犬病人免疫球蛋白。同时告知患者全程接种狂犬病疫苗时间，五针法程序:第0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种五剂;四针法即“2-1-1”程序:第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂，接种后注意休息，勿酗酒或过度劳累。(4)发放健康教育宣传材料或健康科普视频。

1．3观察指标

使用我院自制调查问卷对患者掌握狂犬病相关知识情况进行了解，主要内容包括狂犬病暴露不同分级的处置、狂犬病疫苗及时接种的重要性、如何正确接种狂犬病疫苗、狂犬病疫苗接种后注意事项等。

1．4统计学方法

采用SPPS22．0统计软件进行分析，计量资料服从正态分布的数据以x珋±s表达，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

本研究患者通过健康教育后，对狂犬病相关知识知晓率明显高于健康教育前(如狂犬病暴露不同分级的处置、狂犬病疫苗及时接种的重要性、如何正确接种狂犬病疫苗、狂犬病疫苗接种后注意事项)，差异有统计学意义(均P＜0．05)。见表1。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，许多家庭将狗、猫、浣熊、猫鼬、狐狸、狼等狂犬病宿主动物作为宠物进行饲养，与此同时，受诸多因素的影响也增加了狂犬病的发生率［4］。该病属于传染性疾病，狂犬病一旦发病致死率几乎100%。若想有效控制狂犬病的发生，须在被狂犬病宿主动物咬伤或抓伤后立刻处置伤口，推荐到具有犬伤门诊的医院就诊。狂犬病的发病与狂犬病病毒存在关联性，若患者被携带狂犬病病毒动物咬伤，该动物唾液中的狂犬病病毒会经伤口入侵人体进行繁殖和传播，从而引发中枢神经系统感染［6］。宠物饲养者中的多数人缺乏对狂犬病危害性的基本认知，狂犬病暴露后未予重视或不及时对伤口进行规范处理，还有部分患者因狂犬疫苗价格高、时间安排紧张等而未能进行疫苗接种，从而危及生命安全［7］。因此，要做好患者的健康宣教，讲解狂犬病的发病特点，并对患者存在的误区予以纠正。通过对患者开展心理指导，以缓解其不良情绪，从而提高疫苗接种的依从性［8］。本研究结果显示，健康教育后的患者对狂犬病相关知识知晓率明显高于健康教育前(P＜0．05)，表明健康教育能提高患者对狂犬病的认知水平，积极配合医务人员按规定时间完成全程的疫苗接种。综上所述，犬伤门诊开展健康教育可使暴露人群对狂犬病及防控方面有正确的认识，有利于在实际生活中降低狂犬病的发生率［9］。通过对本研究患者的健康宣教，200例患者在随访期间无狂犬病例发生，但由于狂犬病有一定的潜伏期，还需要进一步临床随访。总之，针对狂犬病暴露后患者开展健康教育，能提高对该病的重视程度与认知水平，提高患者对预防接种及相关医疗救助的依从性，对最终预防狂犬病的发生具有重要价值。此外，科普与健康教育需要对全社会进行，提高群众对狂犬病的认识，才能让我国2030年消除犬传人狂犬病成为可能。

［参考文献］

［1］刘会．分析健康教育护理在狂犬病预防接种中的作用［J］．实用临床护理学电子杂志，2020，5(17):181．

［2］王永辉．健康教育用于狂犬病预防接种工作中对提高患者疾病认知程度的作用［J］．中国保健营养，2018，28(26):389．

［3］罗香慧．健康教育在狂犬病预防接种工作中的应用探讨［J］．保健文汇，2017，(4):161．

［4］张芸．狂犬病预防接种护理中实施健康教育的效果［J］．中国卫生标准管理，2015，6(15):8-9．

［5］王霆．健康教育在狂犬病预防控制中的促进作用［J］．社区医学杂志，2015，13(4):79-80．

［6］宋启明，宋宝忠．狂犬病防治知识健康教育的效果分析［J］．畜牧兽医科技信息，2020，(3):18．

［7］龚太峰，徐静．健康教育干预提高狂犬病暴露者疫苗接种依从性效果研究［J］．健康大视野，2020，(8):208，211．

［8］沈新芬，刘芸芸，邹含晶．多形式健康教育与精益护理对狂犬病患者疾病认知及心理状况的影响［J］．现代实用医学，2020，32(9):1116-1117．

［9］居云娟．系统化健康教育在狂犬病暴露者中的应用［J］．护理实践与研究，2019，16(1):145-147．

作者：王冰 闫美花 韦德鹏 李帅 唐华民 单位：广西国际壮医医院急诊急救联动中心