家庭参与式健康教育分娩结局影响分析

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【摘要】目的探究家庭参与式健康教育对分娩结局的影响。方法选取2018年1月—2019年1月期间，医院收治98例产妇，随机分成对照组（行常规教育）和观察组（行家庭参与式健康教育），各49例。比较两组应用效果。结果自然分娩率比较，观察组95.92%高于对照组77.55%，差异有统计学意义（χ2=7.184，P=0.007）。护理满意度比较，观察组97.96%高于对照组83.67%，差异有统计学意义（χ2=5.995，P=0.014）。结论家庭参与式健康教育，能够使孕产妇最亲近的人参与到分娩过程中，促进了夫妻间的感情，提高准爸爸参与分娩的幸福感和价值感。使孕产妇在分娩过程中得到家人的支持与鼓励，提高自然分娩的成功率，有效的改善母婴结局。

【关键词】家庭参与式健康教育；分娩结局；自然分娩；剖宫产；助产士门诊；满意度

近年来，我国剖宫产妇已高达40%以上，受到了诸多研究学者的关注。产妇受到心理、生理等因素影响，产生恐惧、紧张心理，影响妊娠及分娩结局[1]。因此，实施一定的健康教育，提高孕妇对分娩相关知识的认知，提高自然分娩率[2]。基于此，为提高自然分娩率，笔者以医院收治产妇为例，应用家庭参与式健康教育，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2019年1月期间，医院收治的产妇98例，随机分成对照组和观察组，各49例。其中对照组年龄20～35岁，平均年龄（29.45±2.64）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.45±0.56）周。观察组年龄20～36岁，平均年龄（30.12±2.58）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.28±0.49）周。本次研究经医院伦理委员会批准，比较两组上述资料，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组。行常规教育，即入院后，介绍医院基本情况，举行孕产、陪产知识科普，宣传自然分娩的好处。

1.2.2观察组。行家庭参与式健康教育，即：1）产妇入院前，积极鼓励产妇及家属包括爱人和妈妈或婆婆，参加助产士门诊[3-4]。掌握产妇需求，讲解自然分娩的好处，观看自然分娩动画视频，并讲解分娩中可能遇到的问题及应对技巧。家属在整个分娩过程中如何能帮助产妇减轻疼痛及补充营养来应对产程中的疼痛和体力消耗，满足产妇需求。向每个分娩家庭介绍助产士，产程的分期及时限，分娩时自由体位的姿势，参观一体化产房的环境。并制定分娩计划书，告知家庭成员对产妇的支持与帮助是使产妇顺利分娩的信心。指导回家后对拉玛泽呼吸法进行锻炼。2）入院后对熟悉的环境，熟悉的助产士大大减少产妇及家属的焦虑与不安。责任护士再次对自然分娩的好处等进行健康教育，告知自然分娩及剖宫产的利弊，合理减痛分娩方式等相关问题。3）产妇在分娩过程中，①第一产程：指导产妇进行拉玛泽呼吸法，使用分娩球，选择各种舒适体位。如漫舞、坐、站、跪、趴等。家属也要根据产妇需求及助产士意见，为产妇提供美味易消化的饮食。②第二产程：产妇家属陪伴产妇，共同见证新生儿诞生，并为宝宝剪脐带。③第三产程：产妇及家属共同参与识别新生儿性别及身份，在助产士帮助下，行母婴早接触、早吸吮。4）分娩结束后，为产妇拍摄全家福及准爸爸剪脐带的照片，留下宝贵的人生经历。并向产妇及家属讲解会阴部护理的要点及母乳喂养的优点及实施技巧。促进产妇分泌母乳，提高母乳喂养成功率。5）分娩后第二天进入病房进行访视，针对产妇及家属对于助产士门诊及分娩期的体验进行问卷调查，征求意见以便更好的为孕产妇服务。6）产妇出院后，行出院健康教育，包括：饮食、活动、休息、会阴部护理、新生儿护理等内容。

1.3观察指标

妊娠结局比较，观察并记录两组产妇发生自然分娩、剖宫产情况。护理满意度比较，采用我科室自制护理满意度调查问卷，评定两组产妇的护理满意度，百分制，其中非常满意：80～100分，满意：60～79分，不满意：0～59分。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件分析、处理，计数资料采用χ2检验，以（n，%）表示，计量资料表示为（x-±s），采用t检验，以0.05为比较基数，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1妊娠结局比较

对照组自然分娩38例，剖宫产11例，自然分娩率77.55%。观察组，自然分娩47例，剖宫产2例，自然分娩率95.92%。自然分娩率比较，观察组95.92%高于对照组77.55%，差异有统计学意义（χ2=7.184，P=0.007）。

2.2护理满意度比较

护理满意度比较，观察组97.96%高于对照组83.67%，差异有统计学意义（χ2=5.995，P=0.014）（表1）。

3讨论

虽然分娩属于正常生理现象，但对产妇确是一种强烈的应激源，易加重产妇的紧张情绪，可导致中枢神经及内分泌功能紊乱，不利于产妇自然分娩[5]。因此，实施优质的健康教育，对改善分娩结局十分重要[6]。家属参与式健康教育，始终坚持以产妇和家庭为中心的护理，确保为母婴提供最佳服务。使产妇从产前直至分娩，始终坚持以家庭为中心，通过家属陪伴，提高产妇的安全感及归属感，树立分娩的信心。当孕妇进入产程后，部分产妇会因产程较长或疼痛较为剧烈，导致产生剖宫产念头[7]。但家属与助产士在旁陪伴，能够迅速消除孕妇顾虑，坚定自然分娩信心。故在本次研究中，自然分娩率比较，观察组95.92%高于对照组77.55%，差异有统计学意义（χ2=7.184，P=0.007）。家庭参与式健康教育，不再是以产妇为单位，而是以家庭为单位。通过进行产前学习，不断与产妇及家属沟通，能获得产妇及家属的信赖，有利于提高护理满意度，提高医院科室声誉。故在本次研究中，护理满意度[8]比较，观察组97.96%高于对照组83.67%，差异有统计学意义（χ2=5.995，P=0.014）。综上所述，家庭参与式健康教育，能够提高产妇自然分娩率，促进医患和谐。

参考文献

[1]邹秀红.用同伴教育模式对孕产妇进行健康教育对其情绪及分娩结局的影响[J].当代医药论丛，2017（23）：227-229.

[2]孔金芳，陈红楼，瞿迎扬.聚焦解决模式对非药物性分娩镇痛产妇健康教育效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）：2255-2258.

[3]翟燕珺，黎秋妹，曾小恒.以家庭为中心的群体式助产门诊对分娩结局的临床观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（21）：115，120.

[4]宋炳莉.助产士主导分娩疼痛管理模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].中外女性健康研究，2020（19）：92-93.

[5]杨丽香.健康教育对剖宫产产妇自我效能及分娩结局的影响[J].现代诊断与治疗，2017（20）：3886-3888.

[6]殷文钰，苏敏仪，黄碧琼.助产士主导分娩疼痛管理对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响[J].中国保健营养，2020，30（28）：74.

[7]杨湘妹，邱嵘，刘茜，等.助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].重庆医学，2017，46（10）：1333-1335.

[8]冯志英，王建荣，张黎明，等.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志，2007，42（1）：63-66.

作者：王娜 单位：天津市红桥医院妇产科