综合护理健康教育论文

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1方法

1．1研究对象随机选取本院2010－09～2013－09间收治的99例接受手外科治疗的患者，男54例，女45例，年龄18～65岁，平均年龄(42.5±9.2)岁。手部损伤部位:手掌17例，手背32例，手掌与手背21例，掌背与指背29例。所有研究对象随机分为健康教育组(n=44)与对照组(n=45)，两组研究对象在年龄、性别、病情、病程等一般情况方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治疗方法对照组患者行常规健康教育路径，护理人员在治疗前就手术相关注意事项与患者进行简单的交谈，并发放手外科治疗手册共患者自行阅读。健康教育组患者行综合护理健康教育，主要包括:

(1)入院宣教:护士在患者入院时向其介绍手部外科手术相关的注意事项，并帮助其掌握;介绍其主治医生，带患者回病房时让患者熟悉住院环境，使其较快地适应医院，将心态调整到最佳状况以便接受治疗。

(2)心理干预:由于手外科患者手部活动在受伤后突然出现不便，普遍存在着一定的恐惧和心理障碍，担心预后和手功能的恢复。责任护士应依据每个患者的状况，制订详细的心理治疗计划。通过及时的沟通和良好的态度，获得患者的信任，及时掌握患者的心理状况，并缓解其心理负担，消除焦虑、恐惧等负性心理，通过向患者介绍以往治疗的成功病例，向患者说明在遵医嘱积极治疗的情况下，可以取得良好的治疗效果以增强其信心与治疗的依从性。

(3)术后宣教:患者手术回到病房后，责任护士应主动问其需要，并讲解术后注意事项。

(4)用药宣教:由于患者一般对药物使用不够了解，需要护士在治疗之前就及时告知患者相关药物的治疗作用及用药时的注意事项及可能出现的不良反应，使患者在了解的情况下资源配合治疗，同时还可增强患者对疾病的认识与控制。

(5)出院宣教:护士应在患者出院后给予及时指导，就复诊时间、自我护理及饮食注意事项等向患者及其家属进行讲解，并告知出院后有关康复与功能锻炼的方法与注意事项，留取联系方式，一旦出现意外情况，嘱咐患者及时与责任医师联系，而护理人员则通过电话随访其康复状况。

1．3评价指标①血管危象:主要依据毛细血管反应的快慢(正常1～3秒)，＜1秒为动脉危象，＞3秒为静脉危象。②手部功能评定标准:评定感觉恢复、外观、运动功能、血液循环状态、日常生活活动、恢复工作情况等六个项目，满分100分，100～80分为优，79～60分为良，59～40分为差，＜40分为劣。

1．4统计学分析使用SPSS16.0统计分析软件对研究数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，两组等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1对照组与健康教育组患者血管危象发生情况健康教育组患者血管危象发生率为2.27%，对照组患者血管危象发生率为15.56%，两组相比差异具有统计学意义(x2=4.79，P＜0.05)。

2．2对照组与健康教育组患者手功能恢复状况比较健康教育组患者手功能恢复状况明显优于对照组患者(u=405，P＜0.05)。

3讨论

手是人类活动的主要功能部位，手部受伤后会给患者带来诸多生活不便;患者通过外科手术虽然可以得到良好的治疗，但术前、术后和康复期的良好护理，关系到手外科手术患者功能康复的关键［4］。本研究中健康教育组患者血管危象的发生率与手部功能恢复状况均显著优于对照组患者，从而认为综合护理健康教育的效果显著，说明综合健康教育能提高患者的对自身病情与治疗状况的知晓，能对疾病的发展进行预防，使患者熟练地掌握临床后期用药与功能锻炼方法。护理过程中，首先应使患者对手外科疾病有一个正确的认识，学会自我监测，让患者充分地参与到治疗计划中来，以提高治疗效果，改善患者生活质量，建立最理想的共同参与型医患关系［5］。实施综合护理健康教育的过程中，通过护理工作者的讲解教育，使护患双方建立起相互信任的互动型医患关系，患者的配合度也能广泛提高，为患者手部良好的功能恢复打下基础。在实际工作中，护理人员需要加强专业手部外科健康知识，提高语言表达与情感沟通能力以提高健康教育的质量和效果。出院患者的延续护理服务是指利用电话、网络等信息化工具，在护士和患者及家属之间进行有目的的互动，以促进和维护患者的健康为目的，是一种从医院走向走向家庭的延伸访视模式［6］。有研究显示，很多患者在回家后仍然有不同程度的健康疑问，因此出院后的患者有很高的接受疾病相关的健康教育需求。而通过这种延续护理服务，能够在最大程度上满足患者对康复信息的了解需求，搭建良好的授课平台，有助于医院及时了解病人的病情与功能恢复情况，并依据患者病情给予相应的延续性医疗帮助［7］。健康教育作为一种显著提高患者治疗依从性、完善疾病自我管理的模式，目前在临床受到广泛应用，它不仅可降低医疗成本、提高医疗设施利用率，且是帮助患者有效利用有限的医疗资源获得最大的治疗效果的有效方式。总之，系统、全面的健康教育可以有效提高手外科患者功能状况，减少血管危象发生率，降低医疗成本，值得在临床上推广应用。

作者：雷芳金 赖红燕 陈亿娟 袁红梅 单位：东莞市厚街医院骨二区