重点人群地方性氟中毒健康教育评价

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1对象与方法

1．1研究对象

在天津市选择2个项目区(县)，每个项目区(县)选择3个项目乡，每个乡抽取1所学校，选择4～6年级1个班的30名学生为调查对象，在每个项目乡选择3个村，每所项目小学校所在地按照基线调查人群对15名家庭主妇进行问卷调查，以评价本项目实施效果。

1．2干预方法

协调和配合教育部门在项目乡(镇)小学4～6年级按病种上好1节地方性氟中毒防治知识健康教育课，要求目标学生结合教学内容写1篇作文。村(街)委会所在地张贴或悬挂相关地方病防治知识标语，在项目乡卫生院开设1～2期专题宣传栏，并纳入社区18项卫生工作目标考核内容。

1．3效果评价

在开展健康教育活动之前先进行基线调查，健康教育活动结束后采用与基线调查相同的问卷进行效果评估。调查问卷内容包括地方性氟中毒的致病因素、主要危害、防控措施及知晓相关防治知识的途径等。

1．4质量控制

采用统一制定调查表，调查员均经统一培训，要求调查人员规范用语、避免诱导性提问。收集的信息双录入，研究期间进行二次督导检查，保证质量

1．5评分标准

调查问卷当场发放，填写完毕后立即收回，保证问卷的完整性和准确性。知晓率=［被调查者正确答题数之和/(调查人数×每人应答问题数)］×100%。

1．6统计分析

采用SPSS13．0软件进行数据统计分析。

2结果

2．1基本情况

共调查6个乡6所小学4～6年级学生360名，干预前后各调查180人，年龄10～12岁，男女各半。家庭妇女180名，干预前后各调查90人。

2．2地方性氟中毒防治知识来源途径

小学生获得地方性氟中毒相关知识的途径主要是通过学校(62．22%)，其次是电视;家庭主妇主要是通过电视(58．89%)，其次是宣传单。

2．3地方性氟中毒防治知识知晓率

经卡方检验，干预前后小学生地方性氟中毒防治知识知晓率3个问题的差异均有统计学意义;干预前后家庭主妇地方性氟中毒防治知识知晓率3个问题的差异均有统计学意义。小学生的知晓率由健康教育前的57．78%提高到健康教育后的93．33%(χ2=184．813，P=0．000)，家庭主妇由健康教育前的70．00%提高到健康教育后的91．48%(χ2=40．062，P=0．000)，

2．4不同文化程度的家庭主妇对地方性氟中毒的知晓率

经秩和检验，不同文化程度的家庭主妇的知晓率差异均无统计学意义(H=1．466，P=0．480;H=0．292，P=0．864)。干预前后不同文化程度的家庭主妇对地方性氟中毒相关知识的知晓率差异均有统计学意义，干预后知晓率提高。

3讨论

天津自上世纪80年代初开始，以国家、集体和个人3方出资的方式相继建设了饮水降氟工程，但农村的饮水降氟工程普遍存在着覆盖率高、使用率低、用水量少等现象，影响了实际的防病效果。对饮水型氟中毒的防治另一个有效的方式是对高危人群进行健康宣传教育，尽量减少对人群健康的影响。本次调查结果显示，家庭主妇获得地方性氟中毒防治相关知识的主要途径是通过宣传栏和宣传单，通过大众媒体(电视广播)和人际传播(孩子、医生和朋友)获得的相关知识也较多，说明各个方面平时宣传有关地方型氟中毒方面的知识都比较多，使广大群众特别是高危人群认识到氟病的危害，有利于预防。不同文化程度的家庭主妇对地方性氟中毒的认知不同，随着文化程度的增高知晓率有所升高，但差异无统计学意义。这与居民文化程度越高，对外界知识和事物关心相对较多，对预防各种疾病的关注度也越高有关，与曹亮等的调查结果不一致，与翟敏等的调查结果一致，可能和不同地方居民对地方病的关注程度不一样有关。

作者：刘忠慧 王洋 韩树清 侯常春 单位：天津市疾病预防控制中心