健康教育临床路径在产科的应用

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【摘要】目的探讨健康教育临床路径在产科的应用效果。方法将400例足月无严重妊娠合并症及并发症的初产妇，随机分成一般健康教育组（对照组）及健康教育临床路径组（观察组）进行健康教育，并比较两组的健康教育效果。结果健康教育临床路径组的健康教育知晓率高于对照组；对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.01）。结论运用健康教育临床路径在产科进行标准化、规范化的宣教，可有效提高健康教育知晓率及住院患者对护理工作的满意度。

【关键词】健康教育；临床路径；满意度

随着社会的进步，现代护理模式也不断进行创新，以“患者为中心”的新型护理理念正逐渐取代了“以疾病为中心”的传统理念，在这一变革中，临床路径护理应运而生，在临床护理的过程中愈来愈受重视[1]。临床护理路径是一种新的综合的跨学科的整体护理模式，从患者入院到出院期间以每天的成效护理为标准值，运用图表方式向患者提供主动、连续的护理[2]。它综合护理、医疗、管理等多团队，与患者进行充分沟通、协调，以满足患者的要求，完善临床护理标准，弥补传统护理中所存在的不足之处[3]，提高了护理工作质量。其中，护理健康教育起到重要作用，日益受到大家重视。护理健康教育主要是对患者提供改变其生活、行为方式所需的技术、知识以及服务等，对患者进行系统、全面、有计划、有目的的教育活动，积极开始健康教育是现代护理模式的要求，有利于健康知识的传播与应用[4]。为了更好的做好健康教育工作，体现人文关怀，我科根据专科特点，和护理部一起研究制作了护理健康教育临床路径单，使健康教育工作更具标准化，规范化，经过临床实践，采用健康教育临床路径的方式宣教，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2015年5月-2016年2月住院分娩的400例足月无严重妊娠合并症及并发症的初产妇为研究对象，年龄21～38岁，孕周37～41周，均为初中以上文化程度，具有一定的沟通交流能力。将研究对象随机分成观察组和对照组，每组各200例，两组在年龄、孕龄、文化程度等方面的差异经统计学分析无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定临床路径表格由护理督导组织，产科护士长、护理骨干参与，参照有关文献，根据临床实践知识，以住院期间的各时间段为轴线，制定了产科健康教育临床路径表。

1.2.2临床路径健康教育法由护士长对全科的护理人员进行健康教育临床路径单内容的培训，使每个护士都理解、熟悉路径单的内容，针对产妇的任何时段的宣教需求，护理人员都能够及时、主动的给予指导。观察组按照自制的健康教育临床路径单，对孕产妇不同时段的需求进行评估，采用对应项目打勾，实施健康教育指导并记录，每次需评估并记录宣教效果，如宣教效果未能达标，将再次宣教并评估其效果，可以选择不同的健康教育方法，直到宣教效果达到要求。如此循序渐进，按照路径表的程序执行每一项宣教内容，贯穿于产妇的整个住院期间。

1.2.3一般健康教育法按照常规对研究对象进行入院宣教、母乳喂养、产后康复等知识的宣教。

1.3评价工具

出院当天对两组患者发放本院制定的住院患者健康教育知晓率调查表及病房患者对护理工作满意度调查表，知晓率调查表回答为掌握和基本掌握为达标知晓，未掌握为未达标知晓，健康教育知晓率=达标知晓例数/总例数×100%；对护理工作满意度调查表回答非常满意和满意为满意度达标，基本满意和不满意示为满意度不达标，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%，对收集的数据、整理分析。

1.4统计方法

将数据录入SPSS19.0软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组产妇在健康教育知晓率方面的比较，观察组产妇的健康教育知晓率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组产妇出院后对护理工作的满意度比较，观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2～3。

3讨论

3.1产科健康教育的对象是产妇及其家属

孕产妇健康教育在产前保健、能否顺利分娩及产后母乳喂养、产妇康复和新生儿护理等各方面都起到非常重要的作用。如何做好健康教育、健康教育的目地能否达到及如何评估健康教育工作是护理质量考核的重要指标[5]。由于妊娠对女性心理产生的影响，使女性情绪发生较大的波动，对分娩/新生儿护理知识缺乏了解，对分娩过程充满恐惧，出现焦虑、抑郁、恐惧的等不良的心理反应，也无法配合医疗工作，因此患者需要全面的健康教育，健康教育亦显得十分重要和必要的[6]。而通过健康教育临床路径能使产妇很快适应住院环境，较容易地掌握产程各期特点、配合技巧、母乳喂养、新生儿护理等相关知识，消除对分娩的恐惧，更好地配合医生的处置，均能顺利渡过分娩期。

3.2运用健康教育临床路径法可有效提高健康教育知晓率

责任护士运用多样的健康教育素材，采用口头讲解、示范、文字材料、影视影像、宣传栏、公休座谈等形式一对一或一对多的宣教方式进行，根据路径表的内容每天对产妇进行评估、宣教、评价效果，循环重复，这样的宣教方式具有连续性，循序渐进，且不断评价，及时给予补充指导产妇未掌握的知识，有助于产妇对旧知识的巩固，对新知识的掌握，使产妇有强烈的新鲜感和主动积极参与学习的兴趣，从而达到宣教的效果。从表2中可看出，观察组知晓率高于对照组。

3.3运用健康教育临床路径法可有效提高产妇对护理工作的满意度

随着医疗模式转变为“以患者为中心”的人文模式，患者满意度是新的医疗模式下医院的评价重要指标之一，是医院人文服务的重要体现之一。临床路径单的实施，促进了护患之间的沟通，减轻了初为人母的焦虑，在责任护士的带领下，产妇更加积极的学习入院后每一天的知识，提高了产妇对分娩前后知识的认知度，让产妇的住院过程变的更加有趣，更好的体现人文关怀，提高了满意度。观察组的研究对象对护士工作的满意度高于对照组。

3.4运用健康教育临床路径法护理工作更具有计划性

传统的健康教育模式由责任护士和当班护士完成对产妇的健康宣教，随机性强，无连续性，且护士为了完成工作任务，一次性给产妇及家属灌输的内容比较多，使他们难以掌握[7]。临床路径是根据科学的规律及临床经验制定的一种系统化的管理方式，已被广泛地应用于临床诊治各方面的管理[8]。健康教育临床路径的实施，可以对产妇及家属的宣教内容根据产妇住院的每一个时段，有计划、科学的进行，护理活动根据临床路径流程主动的来执行，使每个护士知道健康教育怎么做，做什么，护理工作更加的规范化，标准化。产妇能够获取连续的、整体性的宣教信息，真正的掌握、知晓健康教育的内容，保障患者得到更优质的护理服务，提高患者满意度，更好的促进人民健康素质提高.

参考文献

[1]王艳丽，王丽华.国内开展护理健康教育的研究进展[J].中国继续医学教育，2015，7（3）：124-125.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理医学杂志，2010，45（1）：59-61.

[3]黄云廷.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：176-177.

[4]文贵子.对慢性盆腔炎患者实施个体化健康教育的效果评价[J].中国医学创新，2014，11（2）：83-84.

[5]李艳玲.临床路径在产妇健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：27-28.

[6]陈小芳.产科健康教育临床路径的应用效果[J].中国现代医生，2012，50（30）：120-122.

[7]陈奕雯，刘家琼.临床路径在产科健康教育中的应用效果[J].当代护士（专科版），2011，4（5）：151-153

[8]张建成，蔡书雄.临床路径在医院质量管理中的应用与思考[J].中国医药导报，2012，9（6）：135-136，139.

作者：许小芳 郭玉萍 谢月珍