谈医院西药房高危药品风险管理效果

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摘要:目的探讨医院西药房高危药品风险管理效果。方法选取2018年1月—2019年12月使用高危药品治疗患者90例，将2018年1月—2018年12月常规高危药品管理患者45例设为对照组，2019年1月—2019年12月高危药品风险管理模式患者45例设为观察组，比较2组用药不良反应及误用发生率，统计高危药品管理风险事件发生率。结果观察组患者药物不良反应及误用率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论医院西药房高危药品风险管理，可降低患者药物不良反应和误用率，减少高危药品管理不良事件发生率，具有积极推广价值。

关键词:西药房;高危药品;安全事件;风险管理;管理效果;管理策略

药品应用安全及管理质量，一直是备受人们关注的问题。作为医疗机构，医院更应该保证药品的应用安全。而用药是否安全直接影响患者的生命健康，尤其是药房的高危药品，稍有不慎，将引发严重的后果，轻则服药后引发不良反应，重则危及患者生命健康与安全［1］。我国关于药品管理中，对麻醉药品以精神药品的应用有明确的规定，而高危药品管理方面却缺乏明确、规范管理［2］。近年来，高危药品用错药引发的不良反应及其他不良风险事件，临床屡见不鲜，引起了人们的重视。针对当前高危药品缺乏规范管理和科学指导原则问题，必须建立完善且有效的高危药品管理制度，保证药品应用的安全性［3］。风险管理根据风险事件发生现状，在循证医学的基础上，对已经存在的问题进行分析，建立风险预警管理机制，对药品使用、存放及管理进行管理，对药品管理的药师进行规范化培训和统一管理，形成全员统一的模式、醒目的标识、专人专责的管理模式，有效防止高危药品管理中的各种危险情况，防止风险事件发生［4］。下面以2018年1月—2019年12月使用高危药品治疗患者90例为例，对风险管理实施效果进行评估，整理具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2019年12月使用高危药品治疗患者90例，将2018年1月—2018年12月常规高危药品管理患者45例设为对照组，2019年1月—2019年12月高危药品风险管理模式患者45例设为观察组。对照组中男性23例，女性22例;年龄33～74岁，平均(43.78±4.28)岁;高危药品类型:11例10%氯化钾注射液、12例盐酸肾上腺素注射液、10例吸入用七氟烷、12例硫酸镁注射液。观察组中男性22例，女性23例;年龄31～77岁，平均(43.65±4.30)岁;高危药品类型:10例10%氯化钾注射液、14例盐酸肾上腺素注射液、11例吸入用七氟烷、10例硫酸镁注射液。2组基线数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理方法

对照组实施常规管理，对药品分类管理，药师严格按照处方便签给药;每日交接班前对药品进行“三查七对”，及时查漏补缺，一对一做好交接并签字确认，每一个环节准确找到负责人。观察组实施风险管理，成立风险管理小组，选择西药房药师6名进行培训，1名组长，工作年限均＞3年，小组成员参加统一培训，对药品的配制、分类、药理作用、药物禁忌、不良反应、管理方法等进行培训和考核，通过考核后确保具有高危药品管理和风险评估能力，能应对工作中出现的问题，发现问题，及时解决问题。小组成员开展高危药品历史不良事件调查和分析，找出事件发生的原因，制定科学高危药品管理风险预警管理机制。首先，分析发现，高危药品风险事件主要是因为缺乏科学、规范、明确的管理制度，必须强化管理制度，建立科学的管理机制。在制度建立中，结合医院现有的药品、类目及管理基础设置情况，建立符合本院的高危药品管理制度;针对药品特性完善管理制度，让高危药品管理更加规范化、科学化，减少个人主观因素造成的管理风险事件。其次，对高危药品摆放进行管理，制定警示标粘贴制度，做好有效标示，高危药品摆放不合理，是药品错用、误用的重要原因，降低药物管理效率，引发用药不安全事件。对于高危药品管理一定要科学分类，按照药物风险等级、药物药性特点，结合科室使用具体情况，合理摆放药物。最后，规范药品管理应用流程，用药剂量规范，在保证药物药效的同时，合理用药，控制剂量，避免滥用或错用。在粘贴警示标示时，严格按照药物的名称、规格、剂量、不良反应等进行标识，有利于识别，确保正确使用;在高危药品配制前，还需要进行二次审核，确保万无一失，信息准确无误后合理用药。

1.3观察指标

比较2组用药不良反应及误用发生率，统计高危药品管理风险事件发生率，包括警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他风险事件。

1.4统计学方法

统计数据使用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料采用%表示，使用χ2检验，计量资料采用(x珋±s)表示，使用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组药物不良反应及误用发生率比较

观察组患者药物不良反应及误用率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.22组高危药品管理风险事件发生率比较

观察组警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

西药房是医院为患者提供药物服务的重要形象窗口，是保证医师临床准确用药的最后一道关卡，根据便签再次核对用药是否合理，以保证患者用药安全［5］。一般在药房管理中，需要张贴警示标，以降低高危药品错用、滥用风险事件，一旦发生错用、滥用将对患者安全构成重大威胁［6］。根据统计发现［7］，高危药品是引起严重患者伤害或死亡的重要药品之一，可见，加强西药房的高危药品管理非常重要。且近年来，药品不良事件发生率逐渐升高，引发了各医疗机构的认真思考，对西药房高危药品管理工作也进行新思考，高危药品作为重要的管理环节，类目、品种复杂多样，进一步增加了高危药品管理的难度，增加了用药风险，所以，必须全面对高危药品管理制度、机制进行改革，确保用药安全性［8，9］。本次研究结果显示，风险管理用于高危药品管理中，能显著降低药物不良反应和误用率，减少高危药品管理不良事件发生率，观察组风险管理后不良反应发生率4.44%，误用率2.22%，均低于对照组的22.22%、15.56%，风险管理将高危药品施行分开管理，通过粘贴警示标，时刻提醒药师，起到警醒作用，能避免用错药或误用药，促进合理用药，从而降低药物不良反应。而传统管理，摆放杂乱，无警示标，或者很容易发生警示标损毁情况，一旦误用、错用，高危药品在短时间内发挥药效，很容易导致不良反应事件发生。本次研究中，风险管理后，观察组警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他风险管理事件发生率均较对照组降低，风险管理取得理想的效果。刘园园［10］对80种高危药品进行管理，在实施西药房高危药品分级管理后，不良事件发生率12.5%低于常规管理前的35.00%，管理后摆放错误发生率5.0%低于管理前的20.0%，对高危药品进行规范化管理，可以降低不良事件发生率，降低误用率，全面提升高危药品管理质量和水平，降低风险事件发生率，表明，风险管理实施具有必要性和重要性。综上所述，医院西药房高危药品风险管理，可降低患者药物不良反应和误用率，减少高危药品管理不良事件发生率，具有积极推广价值。

参考文献

［1］刘爽，吕超．基于仿真的医院药房分拣系统分析与优化［J］．系统仿真学报，2018，30(11):4454-4461.

［2］卢兴，钟慧，陈彪，等．采用PDCA循环管理方法干预小袋包装中药配方颗粒调剂的效果分析［J］．中国药房，2018，29(11):1466-1469.

［3］张国庆．医院质量风险管理在药房退换药品方面的影响［J］．中国药物与临床，2019，19(11):1906-1907.

［4］邹碧霓，袁爱茵，吴一嫣．老年科高危药品的风险管理［J］．解放军医院管理杂志，2019，26(1):98-100.

［5］张宗良．中医院西药房高危药品管理及患者用药安全性评价［J］．光明中医，2020，35(5):781-783.

［6］李晓娥，郑龙，郭伦锋．失效模式和影响分析法及PDCA循环法在我院西药管理中应用分析［J］．山西医药杂志，2019，48(9):1030-1033.

［7］赵红．精细化管理在医院门诊药房管理中的应用价值体会［J］．中国卫生产业，2019，16(16):32-33，36.

［8］邱海燕．高危药品分级管理模式研究［J］．当代医学，2019，25(18):193-194.

［9］姜云，乔春凤，马慧艳，等．医院门诊药房管理中精细化管理的实践探讨［J］．中国卫生产业，2019，16(2):41-42.

［10］刘园园，胡文倩．西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施［J］．中国保健营养，2019，29(5):390．

作者：杜丽 张文静 单位：山西省肿瘤医院药学部