执业药师配备现状及继续教育思考

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摘要:目的探索执业药师队伍建设和能力提升的方法，促进医药产业发展。方法采取注册系统查询和现场调研方式，分析云南省执业药师建设及注册情况，以及其继续教育参培情况，并提出改进建议。结果与结论该省执业药师人员数量不足，药品经营企业执业药师配备率低，执业药师继续教育参培率低，未能很好地发挥用药咨询、用药指导作用。应加大执业药师制度宣传力度，完善相应措施以推动其实施，充分发挥执业药师在药学服务中的作用。

关键词:执业药师;云南省;继续教育;配备现状;药学服务;用药安全

1执业药师配备相关规定

新版GSP规定，药品批发企业质量负责人和质量管理机构负责人必须是执业药师[1];“十三五”国家药品安全规划要求，执业药师服务水平要显著提高，每万人口的执业药师数应超过4人，所有零售药店主要管理者应具备执业药师资格，营业时有执业药师指导合理用药[2]。进一步强化了要从考试、注册、继续教育管理等方面不断完善执业药师资格制度，加强执业药师队伍建设，增加执业药师数量，完善继续教育培训方式，丰富继续教育培训内容，提高执业药师综合素质，在药品批发、零售药店关键岗位刚性配备执业药师，不断提高配备率，充分发挥执业药师作用，为患者提供用药咨询和合理用药指导。

2数据来源

通过查询云南省药学技术人员管理系统和注册系统，获取执业药师资格人员情况、注册人数和注册类别。2018年组织对昆明、昭通等9个州、市药监局进行调研，获取零售药店执业药师配备及执业情况。

3执业药师配备现状

3．1队伍建设及注册情况

2017年12月底，全国执业药师注册人数为408431人，平均每万人口执业药师数为3．0人。据原国家食品药品监督管理总局网站信息，至2018年底，全国有922670人通过执业药师资格考试，取得执业药师资格证。截至2017年底，云南省累计考试合格执业药师21489人，到2019年3月31日，全省执业药师有效注册10906人，注册率为50．75%，平均每万人口执业药师人数为2．29人。执业药师按执业类别注册情况为药学7756人(71．12%)，中药学2863人(26．25%)，药学与中药学287人(2．63%)。

3．2继续教育参培情况

由于受地域、交通和工学矛盾的影响，加之单位不重视，导致执业药师参与继续教育的积极性不高。2016年参加面授培训的执业药师1177人，函授2365人次，网授5021人次;2017年分别为2643人，4454人次，4813人次;2018年分别为2446人，4411人次，4654人次。除去补修往年学分的人员后，每年的参培率不到50%，严重影响了执业药师了解新政策、获取新知识、掌握新动态的机会和途径，影响了执业药师理论水平和综合素质的提高，不利于提供健康咨询和指导合理用药。

4执业药师制度推行遇阻原因

一是执业药师法至今仍一直未出台，执业药师的责、权、利不对等，执业药师得不到应有的尊重，待遇低，不能很好地发挥作用。二是执业药师报考门槛和标准低，药学及中药学中专以上学历，相关专业(医学、护理、化学)等专业也可报考，虽能取得执业药师资格证，但因自身专业内容所限，满足不了执业药师审核处方及指导合理用药的需求，特别是网络远程审方的需求，不利于保证用药安全。三是部分企业不重视执业药师配备，没有从长远发展着想，考虑经营成本，仍为过审而配备执业药师，特别是药品零售企业，注册率低，存在挂证现象。截至2016年底，全国每万人口执业药师配备人数平均为2．5人，配备达到或超过3人的有8个省市，而云南省的执业药师配备率为1．70%，到2018年也仅2．17%，差异仍较大。四是现行执业药师资格制度规定，取得执业药师资格证后，只需每年参加继续教育，多年不注册资格证也不会作废，影响了注册率。五是药品监管部门对执业药师刚性配备检查及处罚力度低，2018年对昆明、昭通等9个州、市药监局调研发现，昆明执业药师配备率为85%，文山为58%，红河、楚雄、怒江为42%，昭通、德宏、大理、迪庆均低于30%。六是部分企业对执业药师配备培养不够重视，不报销培训费，不安排培训时间，导致参培积极性不高，继续教育参培率低，特别是云南的迪庆州、怒江州所辖的藏区，受地域、交通限制，配备和继续教育问题更突出。七是现有培训方式单一，内容简单，针对性、实用性不强，继续教育培训质量偏低。

5对策思考

省药品监督管理局及其他相关部门应积极呼吁，加快执业药师立法进度，进一步明确执业药师的责、权、利。通过立法加强继续教育规范化、制度化建设，充分调动执业药师参与继续教育的积极性和主动性。结合云南实际，建立适合云南的继续教育管理和运行机制，制订“十三五”继续教育指导大纲，重视最新药事管理政策、法规，各类疾病治疗与合理用药，现代药店管理与经营，沟通技能与用药指导，心理健康教育等内容，不断提高执业药师的理论水平和综合素质，为保持药学服务高水平，确保安全用药和医药产业发展提供人才支撑。认真执行国家对“三区”“三洲”执业药师考试的新政策，加强宣传、抓住机遇、落实好政策、加强指导，规范管理，举办考前培训班，逐步提高合格率，促进云南迪庆州、怒江州藏区执业药师队伍建设，服务好藏族人民，以医药产业发展带动藏区脱贫致富。从国家层面考虑，提高执业药师报考标准，逐步取消相关专业人员报考，改变执业药师证取得后多年不注册、不参加继续教育仍不作废的管理方式，积极推行执业药师五星级评定工作，确定哪一级别的执业药师有资格开展远程审方，确保审方质量和用药安全。完善云南GMP、GSP现场检查验收内容，提高标准，分层次、分区域逐步配备执业药师，对药品生产企业、药品批发企业、省市所在地的零售药店强制配备，县乡所在地零售药店分批配备，争取在“十三五”末期达到要求，进一步加强执业药师实时在岗情况的检查，整顿执业药师挂证行为，对未配备和挂证企业加大处罚力度。对执业药师继续教育应按类型、执业范围的不同分设药品生产、药品经营、药品使用培训班及高级研修班，分别设置相应课程，提高培训的科学性、实用性和针对性。在面授、函授的基础上，积极拓展网授培训，完善现有的网络培训平台，简化报名、缴费、选课程序，方便学员上网学习，在现有必修内容的基础上，增加选修内容，以利于执业药师获取自修学分，满足注册及职称晋升对学分的要求。云南省执业药师注册中心和协会要加强宣传，继续与山东大学合作，发挥云南校外学习中心的作用，推进“继续教育+学历提升”工作，不断提高药学人员学历和理论水平，提高解决实际问题的能力。

作者：邓绍友 单位：云南省执业药师注册中心