学习障碍调查继续教育论文

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1对象和方法

1.1对象

2011年8月至11月便利抽取成都市4所三级综合性医院，其中三甲医院3所，三乙医院1所，共648名临床护士。其中女性623人(96.1%)，男性25人(3.9%);年龄18～53(28.62±6.62)岁;工作年限1～37(8.06±7.34)年。纳入标准:取得护士执业资格并从事临床工作。

1.2方法

1.2.1调查工具

(1)一般资料调查问卷:由研究者自行设计，包括性别、年龄、职称、目前学历、工作年限等。

(2)学习障碍选择Darkenwald＆Valentine研制，王泽娟翻译的“参与障碍的普适量表”(DPS—G)中文版测量，共34个条目。包括缺乏自信、课程缺乏相关性、时间限制、缺乏兴趣、教育费用和个人自身问题6个维度。按Likert5级评分，从不同意、有点同意、基本同意、同意到很同意，分别计1～5分，分值越高，说明障碍越大。在正式调查前进行了预调查，量表各维度Cronbach＇sα系数在0.772～0.888之间。

1.2.2调查方法

根据医院科室进行分层抽样，问卷由被调查医院护理部统一发放，护士自行填写，共发放问卷695分，其中有效问卷648份，问卷有效率为93.2%。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包分析数据，根据方差齐性检验结果采用单因素方差分析或非参数检验。

2结果

2.1护士学习障碍得分情况及得分排名

护士学习障碍得分为(1.98±0.58)，各维度得分情况及得分前5位的条目。

2.2不同人口学特征护士学习障碍的差异

3讨论

3.1继续教育学习障碍的总体情况

本研究中学习障碍总均分为(1.98±0.58)，与量表原作者在设计量表之初得出的总体均数(=1.8)相比偏高。说明我国护士参与继续教育的障碍较大，这与我国护理继续教育发展不成熟，内容、时间、形式不能满足护士的需要，以及护士工作忙、倒班勤等有关。其中排名前三的障碍因素分别是时间限制、课程缺乏相关性和教育经费。说明护士参与继续教育的学习障碍比较集中，以外源性学习障碍为主，需要护理管理者和教育者采取相应措施来解决。

3.1.1时间限制是最重要的原因，与其他研究结果相一致

原因可能有:目前继续教育的形式仍以讲座、短期学习班等为主，学习的时间、地点较固定。而护士工作强度大，倒班频繁，利用上班时间来学习的机会较少，而绝大多数护士为女性，家庭负担重，工作之余可用于学习的时间相当有限。没有时间学习，或学习占有太多休息时间，使得大部分护士在参加继续教育时感觉有压力。

3.1.2第二和第三大障碍因素分别是经费问题和课程缺乏相关性

经费问题成为第二大障碍可能与目前的护理继续教育体系尚未建立成熟，医院对护士职业发展重视不够有关。部分医院医生培训经费远远高于护士，经费的不足限制了护士参加学术会议、参观交流等活动的机会。而课程缺乏相关性成为第三大障碍，再一次证实了继续教育内容不能满足护士的学习需求是目前继续教育开展过程中存在的一大问题。成人学习具有实用性和功利性的特点，表现为成人学习者将学习与职业和个人发展密切联系，希望尽快从学习中获得切实利益，如能在就业、转岗等方面增强个人优势。如果学习内容不能满足其需求，学习的兴趣和积极性就会下降。

3.1.3在本研究中，兴趣和信心缺乏等内源性因素不是影响

护士参与继续教育学习的主要障碍

说明护士对自己的学习能力有一定信心，并不缺乏内在的学习动力。有关调查显示护士对于继续教育有正性的态度，普遍都愿意参与继续教育，从而获得自身的发展。对护士参与继续教育学习动机的调查显示，除了应有关政策要求为获得学分，大部分护士是为了职业发展和获得知识而参加继续教育的，并不缺乏学习兴趣，但其学习行为受到了时间、经费等外部因素的阻碍。

3.2不同特征护士学习障碍有一定差异

在“课程缺乏相关性”及“自身问题”维度上，工作5年以上的护士得分明显高于工作不足5年的护士。分析原因，可能是工作5年以上的护士已成为临床护理工作的骨干力量，工作压力较大，且多为已婚女性，承担了更多的家庭责任，学习精力有限。而工作时间长的护理人员与新入职护士相比，接受过更多的培训课程，故对课程教学内容的要求较高，认为课程缺少相关性。本科护士在“课程缺乏相关性”维度的学习障碍高于中专和大专护士，可能与本科护士理论知识扎实，知识面广，对教育内容要求较高有关。

4建议

4.1开展需求分析，科学制定继续教育内容

需求分析是开展继续教育活动的第一步。为保证继续教育的实际效果，各医院应充分开展需求分析，将护士个人学习需求与组织需求相结合，使培训内容有针对性，既提高护士学习兴趣，又能实现学以致用。

4.2开展分层次继续教育，形成系统的教育模式

不同学历、职称的护士其继续教育的学习需求不同，面临的障碍也有差异。建议根据需求调研结果制定针对不同护士的培训计划，采取分层次、分批次、分时段的授课方式。分层级进行培训，既有助于护理继续教育效果的提高，同时也能为临床护士提供明确的职业生涯发展规划及道路，保证临床护理继续教育的连续性及有效性。

4.3采取更加灵活多样的教学形式

根据教学内容以及教学对象的特点，注重采取灵活多样的教学形式，如借助远程教育达到资源共享，鼓励护士借助网络资源和护理期刊自主学习。这些措施在一定程度上可以解决护理人员参与继续教育过程中面临的“时间限制”问题。

4.4加大继续教育保障力度

医院要大力提倡并鼓励护士参与继续教育活动，并提供必要的资金支持和时间保障，为促进护士职业技能提升，推动医院整体医疗护理水平提供有力的保障。

作者：张璐姣 单位：贵阳中医学院护理学院