新医改下的继续教育研究

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一、改革的必要性

（一）医院的工作模式发生转变

随着新医改的深入，我国有些医院已经逐步推行“医药分开”的改革制度，使医院与药品的直接经济联系逐渐减弱，从而改善“以药补医”的现状。这样一来，医院将要求药学部门集中更多的精力用于向患者提供优质的药学服务，与此同时，还应与患者进行沟通和交流，消除患者和药事管理者之间的距离和隔阂，发挥自己的专业特长，观察患者用药后的效果，为临床医生提出专业性建议，提高医院的服务质量。使患者从传统的被动接受变为主动要求，充分体现以人为本的核心思想。

（二）新医改对医院药学教育的要求

（1）2010年1月卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》和2月颁发的《医院处方点评管理规范》对药师提出更具体、更高的要求。医院药学人员要走出药房，深入临床，协助临床医生拟定合理的用药方案，开展药物配伍和相互作用的研究，开展药物检测，制定个体化的给药方案，积极参与上市药品的质量和疗效，追踪监察上市药品不良反应的流行病学研究，走与医护相结合的道路，促进合理用药。随着医药事业的发展，有越来越多的新药上市，医生对于这些新药的药理作用及毒副作用并不是很了解，这就需要医院药学人员为医生提供专业性建议。所以，我国应增设临床药学，促使药学人员深入临床，辅助医护人员合理用药，为患者提供更优质的药学服务。（2）卫生部在《处方管理办法》中指出，医疗机构要加强处方管理，对处方实施动态监测和超常预警，及时干预不合理用药。有些医院要求临床药师把分析的处方点评结果在院内网公布，让当事医生及科主任知道，及时改正不合理用药。在新医改下，医院药学人员的工作内容不仅仅是按照处方机械性的发药，而是要具有点评处方的能力，判断医生是否正确书写处方，推动医院可持续发展，促进合理用药。

二、改革建议

（一）加大医院药学人员的知识结构

目前，我国医院药学人员的学历结构、技术职称、知识结构、工作能力、自身素质都存在着明显的差异。基于这些差异，根据不同层次逐步建立完善的药学继续教育体系,使不同级别的药学人员自主学习，根据自身情况，自主安排学习时间，提高自身的专业水平，最终实现医院药学人员终身学习的目标。

（二）加强药学教育

我国医学院开设临床药学专业的院校非常少，普遍都是纯药学专业。现在,在医院工作的药学人员由于缺乏像临床医师轮转、培训、外出进修的机会，再加医院药学人员大部分时间都在忙于工作，没有时间进行继续教育，从事临床药学工作的药学人员可以说是凤毛麟角。加之医院药学人员缺乏与医生、护士、患者之间的沟通技巧，不能满足患者对合理用药的咨询需求和指导临床医生合理用药。医院应开展药学人员自主学习的模式，便于自行安排学习时间，提高学习的积极性。与此同时，为了适应新形势下的医药改革，就应该从源头做起，从培养药学复合型人才（即药学学生既学药，又学基础临床知识）做起，或增加临床药学招生；培养全方位的人才，既能当普通药师，又能当临床药师、甚至药学监护药师，这是药学教育改革发展的方向。

三、结论

新医改后，医药分家使医院的经济效益明显下降，尤其是对公立医院。它要同时肩负着公共卫生职能，国家应重视和扶持医院药学的发展，保证对CME的经费持续投入，特别是要加大对公立医院的经济支持，只有这样，才能确保医院的正常运转，保证医院工作人员的工资和医疗卫生的发展。我国应有国家和政府的支持，明确指出相应的教育政策和法律作为保障。为开展继续教育相关工作提供法律上的支持和保障。因为医院药学人员的学历、职称存在的差异，提倡“因材施教”，根据不同层次的药学人员进行相应的继续教育内容。对于药剂师这个层次人员，多以培训药学基础理论知识和技术操作能力相关内容，而对于副主任药师这个层次人员，则重点学习现代管理，指导不同层次药学人员的科研活动和解决工作中存在的问题。我国继续教育模式相对单一，借鉴国外的经验，促进模式多样化。首先办学机构的多样化，来满足不同类型、不同层级的成人教育和终身教育需要。还应加强各项培训设施建设，不断完善培训场所设备和硬件设施，从而为开展各类专业人员继续教育提供必要的培训平台。

四、总结

药学人员应不断加强自身的专业知识、素质和技能的提升，体现出他们应有的价值。医院也要有针对性的举办一些对不同层次的药学人员的继续教育，为他们创建一个自主学习的平台，提高积极性。对此，国家也要做好辅助功能，为医院药学提供足够的资金，来开展医院药学继续教育。

作者：张博 李佳 吴磊 白璐 单位：华北理工大学冀唐学院医学实验中心