新护士继续教育中同伴教育的应用

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护理服务质量很大程度上取决于护士素质，而护士素质的提升，需要管理者应用先进的管理方法进行教育、引导、管理、监督。近年来，越来越多的新护士进入临床，其业务技能、沟通能力、应急能力、心理素质等方面薄弱，加之社会上的一些负面报道，使护士的思想压力和心理压力进一步加大，故需要科室管理者进行系统规范化的继续教育，才能使新护士尽快完成角色的转化、胜任临床多变的事件和保证临床护理质量。同伴教育是利用人们的趋势倾向和同伴压力的积极因素，对其进行教育的一种新的教育方法。通过临床当事人的亲身感受，用眼前事、身边事、过往事来教育新护士，向同伴传播知识、技能、沟通技巧和应变能力，同时将医院的核心制度、临床护理标准融入案例中进行传授，便于护士记忆和理解，以达到高效培训的目的。目前在许多发达国家同伴教育普遍被认为是一种行之有效的行为干预策略。我科自2011年9月将同伴教育应用于对科室新护士继续教育管理中，取得了良好的成效。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选取2009年8月─2011年8月进入我科的护士11人作为对照组，均为女性，本科3人，专科8人，年龄21．5岁±0．84岁。2011年9月─2013年8月进入我科的护士19人设为试验组，均为女性，本科6人，专科13人，年龄21．6岁±0．79岁。两组护士的年龄、性别、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预方法对照组采用传统的继续教育方法进行规范化培训，基础理论按护理部和科内教学计划进行，每周集中授课1次，其他内容以自学为主，日常工作由具有带教资格的带教老师进行临床带教，采用一对一带教模式，完成对新护士的传、帮、带的教学任务，注重专科知识与实践操作。试验组在传统的继续教育方法的基础上，用同伴教育干预的策略，加强服务内涵建设的教育。由总带教老师制定同伴教育计划、护士长审核计划，依据同伴教育计划选择同伴教育者，在科室内由总带教老师对同伴教育者进行前期教育，再由同伴教育者对新护士进行教育。具体如下。

1．2．1．1同伴教育计划同伴教育计划包括知识目标和技能目标。①知识目标。以我院2011年─2013年《临床服务科室护理质量》为标准，结合我科工作制度、岗位职责、专科疾病护理常规、基础护理、安全管理、环境物品管理、药品管理、消毒隔离、护理文书、沟通技巧、应急处理、法律法规等内容进行讲解，再结合科室建设布局及物品摆放要求进行实践，同时新护士将临床工作中遇到的问题及自己处理问题的方法进行交流，再由同伴教育者结合案例进行情景描述，以此来帮助新护士在分析问题和制定措施时清楚聚焦。②技能目标。基础技能：吸氧、输液、输血、吸痰、鼻饲、导尿、灌肠、静脉留置针穿刺、血糖监测等；专科技能：心肺复苏和呼吸机、简易呼吸器、心电监测仪、静脉输液泵、微量注射泵的使用方法及常见故障处理方法和气管插管、气管切开术的配合和护理。每周科室集中培训1次，业余时间护士互相学习、交流，随时将有疑问的地方向同伴教育者、总带教老师或护士长咨询。

1．2．1．2同伴教育者的选择和培训由科室护士长、总带教老师负责同伴教育者的选择和培训。同伴教育者的入选标准：在护理部教学科具有带教资质的护理人员；在护理部教学科连续3年组织的基础技能和专业技能考核中成绩大于95分；工作年限＞3年；具有较强的组织、沟通、表达及应急处理能力；热爱护理事业、有奉献精神。选择符合要求的2名护师作为同伴教育者。将试验组的护士分成2个小组，一组10人，一组9人。2名同伴教育者分别负责两组同伴教育的培训和指导工作。同伴教育者培训：先由总带教老师制定同伴教育的目的、培训方案及考核标准，再由护士长审核；护士长认可后，由总带教老师对同伴教育者先进行前期培训指导，同伴教育者培训合格后，由其根据护理部教学科及科室教学计划，列出培训重点，并将培训内容做成幻灯片进行授课，解答学员的疑问；护士长和总带教老师旁听，负责纠正不准确的部分，同时对授课时新护士讲出的工作中遇到的事及处理方法，给予肯定和表扬，保证培训效果。

1．2．1．3同伴教育计划的落实护士分两组在同伴教育者的指导下，进行小组计划的实施。同伴教育者进行示范教育，护士长或总带教老师负责日常质量控制。每月总带教老师组织1次理论、操作考核，掌握进展情况。6个月后进行综合能力测评。护士长不仅在日常护理工作中进行考评，还从不同的角度，如病人和家属、科室医生和护士、科内进修人员和实习人员处收集护士信息，以了解培训效果。

1．2．2评价指标①理论、操作考核成绩。每月1次，满分100分。取6次平均成绩为最后得分。②综合能力。科室自行制定考核标准，从护士的工作态度、观察病情、沟通能力、病房管理、应急处理能力方面考核是否合格。由同伴教育者、总带教老师和护士长进行考核。

1．2．3统计学方法采用SPSS13．0统计软件包进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1同伴教育在病区新护士继续教育管理中具有可行性

呼吸与危重症医学科病人年龄偏大、病情重、突发事情多，要求护士必须具备扎实的基础知识和专业技能、敏锐的洞察力、处理应急事件的能力，且目前科室护士年轻化。同伴教育是指具有相似年龄、生活环境和经历、文化和社会地位或行为技能的教育形式，利用同伴之间的影响力，在彼此间传播积极向上的思想和知识，以唤起共鸣。人们的许多行为可通过角色示范来学习，当榜样与个人年龄、文化、经历、工作环境等有较多相似时，个人更易受到榜样的影响。新护士的年龄相仿、知识背景相近，思维活跃、自信心强，对工作和未来充满激情，选择优秀护士担当同伴教育者，使他们觉得榜样就在身边，激发他们的热情和内在动力，形成良好的赶、学、超的学习氛围。同时他们的工作环境相同、学习需求相似，更加利于沟通和交流。本研究结果显示，试验组护士理论成绩和技能成绩较对照组高，说明同伴教育者起到了榜样的作用。

2．2同伴教育有助于病区新护士的综合能力的培养

2．2．1同伴教育有助于护士对相关知识的掌握和巩固护士在学校都学过相关知识和技能，但缺乏书本知识与临床实践两者的结合。同伴教育者用其言行激发新护士学习的热情，增加感性认识，将所学知识与临床实践结合起来，示范传授给护士，使其以较快的速度掌握专科理论与技能。同时进行小组比赛，促进学员的积极参与，在学习、练习过程中相互帮助，取长补短，提高效果。

2．2．2同伴教育有助于护士综合能力的提高护士长是病区护理管理第一负责人，护士同样也肩负管理病区的责任，故而培养护士综合能力是非常必要的。本研究结果显示，试验组采用同伴教育模式，小组成员在情感、心理、技术、服务方面相互支持，提高了沟通能力和处理问题的能力，同时在学习过程中，护士间相互交流，提高了口头表达能力，获得了同伴和带教老师的认可，增强了自信心。而对照组采用传统带教模式，护士沟通能力等综合能力未引起足够的重视，只注重专业知识和技能的传授，这也是采用同伴教育模式的原因。

3小结

将同伴教育应用于病区护士继续教育管理中，激发了新护士的学习兴趣和学习自觉性，使护士的工作态度、沟通能力、应急处理能力及观察病情能力得到提高，保证了科室的护理质量和安全。但是同伴教育者在本科室选择有一定的局限性，且同伴教育缺乏一套系统的管理程序，同时应利用全院资源，收集全院应急处理案例，并积极邀请当事人进行案例讲解，让学习者了解当事人在当时环境下的心境及分析问题的经过和感受，帮助学习者在今后工作中遇到类似事情时，避免不良事件的发生，保障病人的安全。

作者：武爱萍 卫延平 武淑琴