胃肠道手术视频提升教学效率作用

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【内容摘要】目的:研究腹腔镜胃肠道手术视频在临床教学中的应用对提升教学效率的作用。方法:选取井冈山大学实习生68例(2019年6月～2020年12月)，随机分为常规教学的对照组(34例)与腹腔镜胃肠道手术视频教学的观察组(34例)，观察实习生考核成绩、教学效果、满意度。结果:与对照组相比，观察组考核成绩高，教学效果好，满意度高，P＜0.05。结论:腹腔镜胃肠道手术视频教学能提高实习生考核成绩，提升教学效果，得到了实习生广泛认可，满意度高，值得借鉴。

【关键词】腹腔镜;胃肠道;手术视频;临床教学;教学效率

在普通外科，胃肠道手术是一个重要方面，并且在临床教学中也占据重要地位，一直为重点教学内容。胃肠道手术解剖结构具有复杂性，再加当前医疗技术的发展，腹腔镜在手术治疗中得到了广泛应用，进而提高对临床教学的要求［1］。传统教学方式视野暴露存在局限性，实习生不能对手术有直观的感性认识，导致其学习效果不佳［2］。腹腔镜胃肠道手术教学强调实践性，实习生在学习中，还会感到课堂教学枯燥，并且在知识点的理解上也存在困难。因此，必须选择有效的教学方式，使实习生在有限的临床实习阶段提高学习效率。腹腔镜技术中，其手术视频高清，并且容易得到，在实习生学习期间，可对其进行适当的剪辑，并进行课堂教学，这样能使腹腔镜胃肠道手术教学更加贴近临床，深入了解手术相关内容。本研究选取井冈山大学实习生68例，研究腹腔镜胃肠道手术视频应用效果。

一、资料与方法

(一)一般资料。2019年6月～2020年12月，选取井冈山大学实习生68例，随机分为2组(对照组、观察组)，各34例。对照组男20例，女14例，年龄21～23(22.18±0.36)岁，观察组男19例，女15例，年龄20～23(22.03±0.74)岁。一般资料对比，P＞0.05。

(二)方法。对照组进行常规教学，按照教学大纲及具体内容进行教学。观察组应用腹腔镜胃肠道手术视频，一是教师选择具有代表性的腹腔镜胃肠道手术录制视频，然后对视频进行重新剪辑，通常时长为30min，并且对视频内容进行进一步加重，标注视频中手术视野的解剖标志，保证视频内容明确易懂。二是视频教学时，教学的主线为视频，教师结合具体的教学内容，腹腔镜胃肠道手术相关知识进行讲解。教学过程中，不同层次的实习生可采用不同的教学方案，提高教学针对性，明确教学侧重点。对于实习生来讲，需要使其深入理解解剖知识，掌握手术所用器械及手术流程，并且独立思考，提出问题，由教师进行解答。

(三)观察指标。考核成绩:共两个方面，各100分，评分高即成绩好;教学效果:总分100分，各25分，评分高即教学效果好;满意度:问卷调查，总分100分，有非常满意(90～100分)、满意(60～89分)、不满意(0～59分)。

(四)统计学方法。SPSS20.0，计量资料表示:(x珋±s)，t检验，计数资料表示:n，%，x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

二、结果

(一)考核成绩对比。带教后，观察组理论知识(94.27±3.27)分，操作技能(92.26±2.04)分，高于对照组，P＜0.05，见表1。

(二)教学效果对比。观察组临床能力(23.32±1.32)分，学习态度(23.15±1.28)分，无菌观念(22.45±2.27)分，学习主动性(23.12±1.53)分，低于对照组，P＜0.05，见表2。

三、讨论

在人们不懈的努力及探索中，腹腔镜技术得到了较大发展，已经成为了一种具有特色的专科手术技术，在一些疾病的诊疗中发挥着重要作用，并且已经代替了部分传统手术［3］。腹腔镜胃肠道手术就是常用的一类手术，在腹腔镜胃肠道手术临床教学中，传统教学方式的不足逐渐显露了出来，而视频教学的出现则为腹腔镜胃肠道手术临床教学提供了新的思路［4］。本研究结果中，带教后，观察组理论知识(94.27±3.27)分，操作技能(92.26±2.04)分，高于对照组，P＜0.05;观察组临床能力(23.32±1.32)分，学习态度(23.15±1.28)分，无菌观念(22.45±2.27)分，学习主动性(23.12±1.53)分，低于对照组，P＜0.05;满意度方面，观察组(97.06%)高于对照组(82.35%)，P＜0.05。腹腔镜胃肠道手术视频教学具有较多应用优势，虽然腹腔镜切口小，但是视频采集具有全面及放大的作用，进而能提高手术视野的清晰度，更好地观察操作过程。录制的手术视频为主刀视野，其显示出的信息更为全面，实现了手术信息的最大化及最细化［5］。传统胃肠道手术教学中，必须在累积一定经验后才能进行实际的操作，部分情况下实习生对相关操作很难有确切的认知，如突然发生重要血管出血时，教师需要进行不断的解释与分析，才能使实习生学习到相关知识［6］。腹腔镜胃肠道手术所涉及的内容较多，且存在复杂性，如术式选择、并发症等，在临床教学中，这些内容均为教学重点。手术操作与术后并发症的发生有着很大联系，并发症发生原理及预防措施的学习也是重点内容。腹腔镜胃肠道手术视频教学时，可通过视频对手术细微操作进行仔细分析，相比于传统教学中的图谱及照片，其能更好地显示胃肠道解剖结构，更加详尽、直观，有利于实习生快速建立完整的解剖关系概念，相比于理论性知识，实习生能更好、更形象地理解手术原理，将理论及临床实践相结合，提高学习效率，有利于知识的消化吸收。由于教学人数、手术室无菌要求等，并不能使所有实习生完整地观看手术过程，在视频教学模式下，实习生能随时随地进行学习，打破了时间及空间的限制。并且腹腔镜手术具有放大的特点，清晰度较高，能较好地显示出手术过程，能进行重复播放，还可随时暂停、播放，有利于针对一些难点及重点问题进行详细的讨论。可见，腹腔镜胃肠道手术视频教学具有较大应用优势，但是在临床应用的同时还需考虑其他方面的问题，腹腔镜技术并不是适用于所有患者，实习生还需对开放性手术教学有深入的认识与了解。并且在教学过程中，如果过多使用视频或单纯使用视频教学，会影响教学重心，因此，需适时使用视频教学。视频能直观地了解手术过程，但是要求实习生需掌握深层次的理论知识，在此基础上开展视频教学才能取得更好的效果。并且教学过程中，应结合幻灯片、课堂讨论等方式丰富教学内容。为进一步提升教学效果，教师可以根据临床需求，将手术视频与以前手术中遇到的情况相联系，对实习生进行更加深入的讲解与分析，提高其临床综合能力。所以，腹腔镜胃肠道手术视频教学能提高实习生考核成绩，提升教学效果，得到了实习生广泛认可，满意度高，具有应用及推广价值。

作者:彭淑梅 郭睿泽 王晓燕 单位:井冈山大学医学部