临床护理教学质量的相关性探析

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［摘要］目的评价临床护理兼职教师教学行为与临床护理教学质量的相关性。方法采取问卷调查法对2013、2014级208名护理本科生进行调查，分析临床护理兼职教师教学行为与临床护理教学质量的现状及相关性。结果教学行为总分为（125．43±13．10）分，临床护理教学质量总分为（87．74±10．61）分。教学行为与临床护理教学质量总分呈中等相关（r＝0．53，P＜0．05），两变量各维度之间的相关系数为0．12～0．60。结论临床护理兼职教师的教学行为与教学质量一般，教学行为对临床教学质量具有积极影响。对临床护理兼职教师的教学行为采取针对性干预措施，才能达到良好的临床护理教学质量。

［关键词］学生，护理；教学方法；质量控制；临床实习

1资料与方法

1．1研究对象

本研究中的临床护理兼职教师是指近2年稳定在本校护理本科临床教学一线的兼职教师，至少参与了2年以上临床护理实践教学工作。护理本科生是指在本院接受或已毕业的全日制护理本科生，正在进行或已完成临床实习的学生。

1．2方法

1．2．1测量工具

1．2．1．1一般资料调查表

对2013、2014级2届护理本科生进行问卷调查，同意参加并完成调查的学生208名。一般资料调查表包括学生年龄、性别、是否正在实习、实习医院等。

1．2．1．2教师教学行为调查问卷

在充分进行文献研究、专家咨询基础上参考同类研究的调查表［5］，编制护理兼职教师教学行为调查问卷，包括护理教学基本技能、临床带教方法、教学互动、教学管理、护士职业情感和态度5个方面，共32个条目。该问卷采用Likert－5级评分，得分越高说明教学行为越好。总的问卷Cronbach′sα为0．90，5个维度的Cronbach′sα为0．85～0．92。

1．2．1．3临床护理教学质量评价问卷

在文献复习、专家咨询基础上结合本校对临床护理教学质量的目标与要求制定临床护理教学质量评价问卷。包括教学态度、教学内容、教学方法和教学效果，共22个条目。采用Likert－5级评分，得分越高说明教学质量越好。问卷总Cronbach′sα为0．87，4个分量表的Cronbach′sα分别为0．85、0．82、0．91、0．88。

1．2．2资料收集

对在校学习的2014级学生实习结束返回学校后开展问卷调查。问卷调查前对研究目的、问卷填写方法等进行说明。学生填写完问卷后放到指定位置的收纳箱。对已毕业的2013级学生采用问卷星的方式请其填写问卷。在问卷填写的指导语中详细介绍了本研究目的、问卷填写方法与联系方式等。

1．3统计学处理

应用SPSS19．0统计软件进行数据分析，调查对象的基本特征、问卷得分采用描述性统计分析；采用Pearson相关分析教学行为、临床教学质量的关系。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般资料

共回收有效问卷208份，其中2014级回收113份，2013级回收95份。学生平均年龄（23．08±2．42）岁；男11人，女197人。

2．2教学行为得分情况

教学行为总分为（125．43±13．10）分，护理教学基本技能得分为（32．17±5．39）分，临床带教方法得分为（26．51±3．24）分，教学互动得分为（24．08±3．12）分，教学管理得分为（12．57±2．36）分，护士职业情感和态度得分为（31．30±3．74）分。

2．3临床护理教学质量评价

教学质量总分为（87．74±10．61），教学态度得分为（21．27±4．05）分，教学内容得分为（22．64±3．92）分，教学方法得分为（27．80±4．72）分，教学效果得分为（15．36±2．34）分。

2．4Pearson相关分析

教学行为与教学质量总分呈中等相关（r＝0．53，P＜0．05），两变量各维度之间的相关系数为0．12～0．60。

3讨论

本研究护理兼职教师的教师教学行为包括护理教学基本技能、临床带教方法、教学互动、教学管理与护士职业情感和态度5个方面。结果显示，学生对护理兼职教师的教学基本技能、临床带教方法、教学互动与教学管理评分较低，单个条目的得分为3～4分，导致这些维度的总分得分均相对较低，低于75％四分位数。在调查过程中学生表示，临床教师不能根据不同的教学内容、教学形式采用不同的教学方法，如在理论小讲课、技能操作示范、床边教学、教学查房等方面存在教学技能单一、内容枯燥、形式呆板等弊端，导致学生的学习兴趣不高。在教学中，缺乏与学生的沟通互动，对学生的表现缺乏及时反馈，经常教师只是在为完成教学内容而教学。且大多数教师肩负繁重的临床护理工作，其临床带教采用了传帮带的传统教学模式，不注重多样化的教学手段，也不会根据学生的个性特征采取不同的教学方法。临床护理兼职教师不理想的教学行为与其没有接受过系统、科学的护理教育理论、知识、技能的培训有关［5］。其对护理教学的方法与形式只是来自于同事或之前自己的带教教师，只停留在经验教学的层面。在护理教师教学行为的5个维度中学生对教师的护士职业情感和态度评价最高，教师对护理工作的热爱、对护理专业的认同、对患者的尊重得到了学生极高的评价，单个条目得分基本均接近5分。提示了护理教师良好的职业道德情感对学生的潜移默化的影响，使学生通过实习，通过深入接触临床护理工作，增强了对护理工作的认知，护理专业的认同。护理教师道德楷模、职业楷模促进了学生对护理专业的理解与认可。本研究从教学态度、教学内容、教学方法和教学效果4个方面评价了临床护理教学质量。结果显示，这4个方面的得分尚可，其中教学态度和教学内容的单个条目得分基本接近4分，说明学生基本认同护理兼职教师的教学态度、教学内容。教学方法是4个维度中得分最低的，与教学行为中临床带教方法的评价结果相似。学生对临床教学效果的评价一般，单个条目得分均分为3．5分。提示临床护理实践教学质量未达到学生的期望。也可能与本研究中在设置教学效果评价采用了与以往评价不同的评价题目有关。本研究从带教教师的教学吸引力、学生临床护理知识技能应用、实习结束学生是否能独立胜任临床护理工作来评价临床护理教学质量。从临床实践教学目标的层面设置评价问题，是为了更客观、公正地评价临床护理教学质量。本研究结果显示，临床护理兼职教师的教学行为与临床护理教学质量总分呈中等程度相关，两变量各维度之间也存在不同程度相关，提示临床教学行为会对教学质量产生影响。教学行为包含的每一个层面均会对临床教学质量产生不同程度的影响，与对临床兼职医师教学行为、教学质量的研究结果一致［5］。说明护理兼职教师的教学行为与教学质量休戚相关，只有改善教师的教学行为才能改进临床教学质量。本研究通过对护理实习生开展调查评价了临床护理兼职教师的教学行为与质量，在应用本研究结果时需考虑到以下不足：（1）本研究是横断面调查研究，教学行为与教学质量间的相关关系不能推断为是因果关系；（2）采用了问卷调查、学生回顾实习情景评价教学行为与教学质量，结果容易受学生回忆偏倚、主观情感的影响；（3）只对一所高等护理院校的护理本科生开展了调查，结果不能推广到其他护理院校的兼职教师；（4）样本量较小。因此，未来的研究中还需采用纵向研究设计、增加样本量、在其他高等护理院校的实习生中开展调查，以进一步验证本研究结果。本研究结果显示，临床护理兼职教师的教学行为与教学质量一般，教学行为对临床教学质量具有积极影响。提示应从临床护理兼职教师教学行为的5个方面采取针对性的干预措施，提高教师的教学基本技能、促进其掌握教学方法、学会教学管理与学生的沟通交流，能根据学生的特征因材施教，才能达到良好的临床护理教学质量。

作者：马春花 单位：广州医科大学护理学院