住院医师规范化培训水平分析

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摘要:分析胜任力导向下的住院医师规范化培训水平，阐述胜任力导向下住院医师规范化培训的意义和培训要求以及提高培训的有效策略。通过对住院医师的日常工作管理、专科培训及出科考核，增强规培医生的专业水平和临床技能，全面提高住院医师的工作胜任力，使医学人才拥有良好的职业道德和较高的临床技能，具备解决医疗问题的能力。

关键词:住院医师;规范化培训;胜任力

医学教育主要是按照社会需求，有目的性的培养医药卫生人才，使其成为合格的医生。因此，所有的医学教育和培训的出发点，都是为人类健康而服务。要提高住院医师的培训水平，就要以胜任力为导向，进一步强化住院医师规范化培训的内涵和质量，培养成为高素质且专业过硬的医学人才。

1胜任力导向的医学教育

胜任力也称胜任能力，主要指能力、素质等方面的条件。预测一个未来的职业生涯，不仅在于他的智力与能力，还要具备在实际工作中表现出来与能力相关的个人特征、行为方式［1］。胜任力可以理解为具备胜任本职工作的能力，符合一名合格住院医师的标准。所以，胜任力导向下临床医学教育的目的就是培养出更多优秀的临床医生。因此，以胜任力为导向的住院医师规范化培训，围绕优秀医师为培训目标，才能真正提高住院医师的培训水平。

2胜任力导向下住院医师规范化培训的意义

在医学教育领域中，起初将当代科学融入到了医学教育中，后来以解决医疗问题为基础进行教育教学的创新，最后一次的改进是以整个卫生系统的绩效为目标，强调了胜任力为导向的医学人才培养。卫生人才不仅要掌握专业知识、批判性的思维和提高职业道德素养，还要具有胜任以患者、人类健康为中心的实际卫生系统工作，形成既可以担任所属工作，又拥有国际视野的医学人才。为了促进国民健康长寿，我国开始建立适应其特点的行业院校教育、毕业后教育和继续教育的医学人才培养体系［2］。对医学教育提出了更高的要求，因此，对当前住院医师的培训以胜任力为导向，包括对个人的动机、特质、自我认知和社会角色等要素的培训，更为清楚的阐明对医生的工作和学习要求，熟练的运用日常医疗服务中胜任力要求的沟通技巧、学术知识，有助于提高其临床的思维能力，积累丰富的工作经验和技术方法。促使医学人才逐渐形成良好的职业道德和临床技能，具备解决医疗问题的能力和社会辩证唯24物主义思想。

3胜任力导向下住院医师规范化的培训要点

3.1日常管理

3.1.1公共课程对住院医师进行规范化培训，被培训者要参加住院医师规范化培训管理办公室所设计的公共课程、专题培训等。公共课程包含相关的法律法规、各项规章制度、职业道德和沟通能力等内容［3］。专题培训是根据不同科室的工作需求所设立的有针对性的培训。

3.1.2病例书写在临床上，规范、完整的病例书写可以反映出临床医师的思维能力。因此，要加强对住院医师的病例书写培训，包括查房记录、检查报告等书写内容，不断增强其病例书写的质量，逐渐提升医师的个人业务水平。

3.1.3岗位督查规范化的住院医师培训，要对医师每个月到岗情况进行督查，如果发现没有执行规定的请假程序，出现擅离职守的现象，要及时反馈给相关的科室和管理人员，并给予相应的处罚，减少医师离岗的情况发生。

3.1.4自我评价住院医师在培训期间，虽然能够通过带教教师学到丰富的医学理论知识，但是，在实际工作中，或多或少都会遇到一些突发事件、意想不到的复杂情况。因此，要加强对住院医师自我学习意识的培训，使其具备自学的能力［4］。要求住院医师在培训中定期上交给规范化培训室一篇工作日记，检查住院医师在临床中遇到事情时的处理意见。

3.2出科考核

3.2.1考核理论与技能当住院医师出科前，要完成培训书册中的全部内容。同时，要对住院医师的理论知识与实践技能进行考核，包括病例的采集、身体检查、临床操作等，促使住院医师符合胜任力导向下的医师标准。

3.2.2带教教师的评价住院医师规范化培训的带教教师，要在医师出科前，对其进行综合性评价。要对应科室的科主任、带教教师、护士长和患者，组成一个评价小组，从对住院医师的工作能力、医德医风、沟通技巧的运用、团队精神等多方面展开科学合理的评价。

4提高胜任力导向下住院医师规范化培训水平的有效策略

4.1转变模式

对于胜任力导向下的住院医师进行规范化培训。我国目前的医学教育，主要以学科专业为中心，各个学科之间缺少有效的衔接，尤其是理论知识的教学时间过长［5］。因此，要转变当前对住院医师传统的培养模式，注重对学生的综合能力培训和住院医师的标准化培训，增加与临床相关的理论知识的实践演示，真正实现理论与实践的高度统一，逐渐增强学生的实际学习效果和临床实践能力。

4.2建立组织

想提高住院医师的规范化培训水平，就要有良好的组织进行有效管理。因此，医院要建立起专门的管理机构，确保可以按照规定的日期，定期通报对住院医师的培训效果，并对住院医师培训中出现的问题展开讨论，以便更好的解决和处理。同时，可以对带教教师、参加培训的住院医师进行培训质量评估，不断提高住院医师的培训质量。

4.3培训资源

在当前的医疗科技发展环境下，对住院医师的规范化培训要考虑到很多问题。比如，要充分利用临床病例资源，确保实习学生有机会参与对疾病的诊治工作;或者利用门诊教学资源，得到更多的手术室和病房实际操作的机会等［6］。要对住院医师规范化培训内容进行精心设计，以便有效的结合教育资源，并在政策和法规方面给予一定的支持。

4.4定期考核

在住院医师的规范化培训中，定期对学生的考核是评估住院医师胜任力的重要途径，也是衡量培训效果的主要标准。可以通过标准化病人、模型和计算机等软件，模拟临床场景，对住院医师进行考试，使其在规定时间内，完成问诊、检查、操作和分析等任务。

参考文献:

［1］应明真，刘夙璇，徐晓璐，等.基于胜任力的多元化评价体系在住院医师规范化培训考核中的应用研究［J］．卫生职业教育，2018，36(19):144－146.

［2］杨帆.以胜任力为导向的住院医师规范化培训考核体系构建［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18(56):222－223.

［3］鲁明，卢书明，李春艳，等.以岗位胜任力为导向的住院医师规范化培训教学管理及质量控制体系的实践［J］．西北医学教育，2018，26(01):152－155.

［4］杨妮，周阳，丁新爱，等.基于胜任力模式的“注册前住院医师”分类分层规范化培训浅析［J］．医学教育研究与实践，2018，26(06):1090－1093.

［5］赵书豪.基于胜任力模型全科医师规范化培训在中医科的措施及成效［J］．临床研究，2019，27(01):15－16.

［6］卢瞳，彭新桂，赵振，等.构建以岗位胜任力培养为核心的放射科住院医师规范化培训教学课程体系的探索与实践［J］．中国毕业后医学教育，2018，2(06):438－441.

作者：王英歌 符长标 单位：扬州大学