健康教育课程评价指标的建构

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本研究中普通高等学校健康教育课程内容问卷的设计主要采用专家访谈法。通过对专家进行面访或信访，请专家根据自己的知识和经验对问卷所涉及到的课程内容进行判断和选择。再根据专家意见，对调查问卷的结构及内容进行修订、补充和完善。为确保问卷的信度与效度，在对健康教育课程内容进行筛选的同时，请有关专家对问卷进行了信度与效度评价。经两轮筛查，95%的专家认为问卷的整体内容可信且有效。本研究中课程内容的选择主要采用问卷调查法。为了明确不同年龄段大学生对健康教育内容的需求，问卷调查的对象包括按区域(东、西、南、北、中)随机选取的10所普通高等学校(上海交通大学、北京理工大学、上海对外贸易学院、西安交通大学、湖南师范大学、华南师范大学、武汉理工大学、西安电子科技大学)的大学生。其中在校大学生400名(每个学校中选取大一、大二、大三、大四每个年级各10名学生，其中男生5名、女生5名)，毕业校友100名(毕业5年以上，每所学校男生5名、女生5名)，共计500名。本次问卷调查发放问卷500份，回收问卷486份，有效问卷462份，有效回收率为92．4%。

本研究中评价指标的筛选主要采用特尔菲法。专家组由国内副教授以上职称的14名体育教育领域专家和14名健康教育领域专家组成，共进行了三轮专家问卷调查。第一轮发放问卷28份，回收问卷27份，有效回收率为96．4%。第二轮发放问卷28份，回收26份，有效回收率为92．8%。第三轮发放问卷28份，回收28份，有效回收率100%。三轮专家问卷调查后，专家组成员对各评价指标的相对重要程度的评分形成一致意见。评分分为五个等级:“非常重要”为5分;“重要”为4分;“较重要”为3分;“一般”为2分;“不重要”为1分。为了集中专家咨询的意见，并决定指标取舍的标准，我们对专家的评分进行了M(均值)、S(标准差)、W(一致性系数)、累计百分数的统计，并参照社会测量平均等级的方法，求出了各指标的平均等级Me，四分位数Q。按照社会测量的基本准则，取Me≥3作为指标筛选的标准。对有关数据、资料进行数理统计分析，以得出科学合理的结论与建议。

终身体育与健康教育

终身体育。“终身体育”派生于20世纪60年代著名的法国教育家保罗•郎格朗提出的终身教育理论。目前，关于终身体育的概念，较为公认的是指人们在一生中所进行的身体锻炼和所受到的各种体育教育的总和［1］。按人生长的顺序与经历的社会过程划分为学前体育、学校体育、在职体育和职后体育4个阶段［2］。终身体育思想认为，学校体育是终身体育最重要的、带有决定性意义的中间环节，主张在学龄阶段培养学生终身从事体育学习和锻炼的观念和习惯，并使学生掌握终身体育的基本理论、技能和方法。具体到高校体育阶段，终身体育的内涵包括以下几个方面:一是高校体育既要求衔接好中小学体育教育内容，又要求为学生毕业后终身参与体育提供必要的相关知识;二是高校体育知识模块要求既包括理论方面的又包括实践方面的内容;三是高校体育过程完成后要求学生既能主动积极地参与体育锻炼、体育活动，又能具备比较完备的知识体系进行自我指导。

健康教育。现代健康教育研究基于1990年世界卫生组织对三维健康概念做出的解释，即:健康不仅是躯体没有疾病，而且必须具备躯体、心理和社会三方面的完好状态。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［3］。具体到普通高等学校，健康教育则要求高等教育阶段采用多种形式，使在校大学生获得必要的卫生科学知识，形成正确的健康价值观，养成健康行为和良好生活方式，从而预防疾病，增强体质，促进身心健康发展，为终身健康奠定基础［4］。

普通高等学校健康教育课程的内容与评价指标的构建

健康教育的目标。教育目标是决定课程内容和选择评价指标的依据。本研究综合“终身体育”指导思想、《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》文件精神和黄敬亨提出的学校健康教育三大目标，认为普通高等学校健康教育的总目标是:让学生通过普通高等学校体育教育平台建立全面的健康基础知识结构，熟练掌握日常运动和生活中常见疾病、运动创伤的防治及急救技能，形成正确的健康观，养成健康的行为习惯和生活方式，能运用所掌握的健康知识和技能对自身健康状况进行诊断、评价，并根据不同时期身体的健康状况制定和实施营养膳食、运动、身体保养计划，自觉改善健康状态，促进终身健康。

健康教育课程内容与评价指标选择的理论依据。本研究根据“知信行模式”健康相关行为转变理论，分别对健康教育课程内容和健康教育课程评价指标进行构建。知信行是知识、态度、信念和行为的简称。这一理论认为:卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是改变行为的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，转变危害健康的行为［3］。知识、信念与态度、行为之间只存在因果联系，并不存在三者间的必然性。行为改变是目标，为达到行为转变，必须以知识作为基础，以信念作为动力。知识是行为转变的必要条件，但不是充分的条件，只有对知识进行积极思考，对自己的职责有强烈的责任感，才可逐步形成信念。当知识上升为信念，就有可能采取积极的态度去转变行为。态度是转变行为的前奏，要转变行为必先转变态度。

健康教育课程内容的构建。课程内容是指各门学科中特定的事实、观点、原理和问题以及处理它们的方式，是一定的知识、技能、技巧、思想、观点、信念、言语、行为和习惯的总和［5］。在国内，目前普通高等学校健康教育的内容是根据《学校卫生工作条例》和《大学生健康教育的基本要求(试行)》等确立的。主要内容包括:1)生理卫生知识教育;2)行为与生活方式教育;3)性与性卫生教育;4)环境与健康关系教育;5)自我保健方法教育;6)心理健康教育;7)卫生常识教育以及艾滋病、性病、吸毒的危害与预防教育等［6］。在国外，很多国家已将健康教育课纳入学校教学计划。美国的健康教育课内容广泛，包括心理和情感健康、性卫生、人体生长发育、不良行为对人体的危害、营养学、安全教育与意外事故预防、传染病慢性病预防等［7］。日本开设的“保健体育课”，将健康教育与体育相结合，系统地向学生提供健康知识，主要教育内容为:与身心发育、疾病预防、日常生活相关的保健教育，性及艾滋病教育，安全教育等［8］。在英国健康教育的内容包括:物质的使用和误用、性教育、家庭生活教育、安全、健康锻炼、食物和营养、个人卫生、健康教育的环境以及心理方面。在对健康教育课程内容进行选择时主要依据以下基本原则:1)可衔接性原则。对课程内容的选择既考虑与中小学阶段健康教育内容的衔接，又考虑毕业走向工作岗位上以后对健康教育知识的需求。2)可选择性原则。课程内容分成不同的模块，以供不同需求的学生自主选择。3)可持续性原则。按知识的难易程度分水平进行设计，使处于不同学习基础的学生，都可以选择适合自己的学习内容。4)可自学性原则。普通高等学校学生是具有较强知识水平和自我学习能力的群体，健康教育内容中有部分内容是可以由学生自学完成的，在设计普通高等学校健康教育内容体系时将必须通过教学完成的内容和可以自学的内容分开，让学生自学部分内容。本研究以相关上级教育指导文件为指导，根据普通高等学校健康教育目标，综合国内外普通高等学校健康教育内容及问卷调查结果，精选符合大学生年龄和身心发展特点的健康教育内容，构建了普通高等学校健康教育课程的内容(如图1所示)。

健康教育课程评价指标的构建。评价指标是表明评价对象某一特征的概念及其数量表现［9］，是评价的标准和尺度，是衡量、比较事物的基本依据［10］。普通高等学校健康教育评价指标是依据教育评价理论，综合说明健康教育效果的一组具有内在联系的指标所构成的整体。本研究评价指标的构建体现以下基本原则:1)实事求是原则。评价指标的统计范围遵循定性与定量相结合的原则，从国情出发，选择客观、简明的统计指标。2)简明科学性原则。在指标选择上力求适宜，尽量选取简明、概括并具有代表性的指标。3)全面性原则。指标的选择注意客观指标与主观指标相结合，各项指标能够从不同层次、不同层面上比较全面反映健康教育效果。4)代表性原则。尽量选择有代表性的关键指标，以具有纵向、横向可比性的相对指标为主。5)可操作性原则。充分考虑指标的具体计算数据能否得到，做到各项指标要在明确具体事物质的规定性的基础上，具有可度量性、可操作性。可操作性还体现在操作过程的经济性，即在满足评估精度要求的前提下，尽可能使评估的成本最小。本研究根据终身体育、体育教育、健康教育、预防医学、行为学、课程论和评价学理论和参考众多当前健康教育评价的研究成果，以我国普通高等学校体育和健康教育目标为依据，按照指标选取原则，借鉴已有的中小学体育与健康教育评价标准，根据教育规律和教育工作实际，通过三轮专家问卷调查，运用多种研究方法最终确定了由3个一级指标、7个二级指标和38个三级指标构成的普通高等学校健康教育课程评价指标，见(表1)。

结语

从“终身体育”的视角，选择现行健康教育内容既有利于提高学生终身体育、终身健康能力，又适合通过体育教育平台进行传授健康教育内容，构建新的普通高等学校健康教育内容。这将有利于构建完备的终身教育体系，加强普通高等学校体育课程建设，拓展普通高等学校体育教育内涵与外延;也有利于解决我国高等教育中健康教育得不到贯彻落实的问题。在参考国内外教育评价已有研究成果的基础上，方法上将理论考核与实践操作评价融为一体，内容上贯彻多元评价的思想，原则上遵循科学性和可行性，能真实反映普通高等学校健康教育效果;为科学评价普通高等学校健康教育课程效果提供了参考依据，有利于促进我国普通高等学校体育中健康教育质量的提高。该指标体系适用于全国范围内的不同地区、不同类型普通高等学校健康教育效果评价。（本文作者：文海燕、刘建军、李永华 单位：上海对外贸易学院）