重度抑郁症患者集体心理护理效果
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[摘要]目的探讨对重度抑郁症的患者采取集体心理护理的临床效果。方法选取本院在2020年1月～2020年12月接收的重度抑郁症的患者，抽取40例进行研究，根据随机抽样的途径将其分为观察组和对照组各20例。对照组实施常规护理干预，观察组采取集体心理护理干预。比较两组患者护理前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，生活质量等改善情况。结果护理前，两组患者的HAMD、PSQI评分比较差异不显著，P＞0.05；护理后均得到改善，且观察组HAMD、PSQI评分显著优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。护理前，两组生活质量各指标比较差异不显著（P＞0.05）；护理后均得到改善，且观察组生活质量各指标更加优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论通过对重度抑郁症的患者实施集体心理护理模式进行干预，能够更大程度上缓解患者的抑郁状态，改善患者睡眠状态，提高生活质量。
[关键词]重度抑郁症；集体心理护理；心理状态；生活质量
抑郁症属于精神疾病，其症状主要表现为持续性的明显心境低落，在临床上又被称为抑郁障碍。抑郁症的发生与心理因素及社会因素具有密切的关系，近年来，随着生活压力越来越大，抑郁症患者也越来越多，成为精神科最为常见的疾病之一，相关研究显示，在确诊为抑郁症的患者中，有15%的患者死于自杀行为[1-2]。抑郁症引起的精神病性症状、躯体症状等给患者带来了巨大的痛苦，如果不及时进行治疗及控制，对患者的身心健康影响十分明显，不仅加重社会及家庭的负担，同时也危及患者的生命安全，因此，积极治疗及心理疏导具有重要的价值[3]。药物治疗虽然具有抗抑郁的效果，不过心理疏导的重要性也不可忽视，为进一步探讨对重度抑郁症的患者采取集体心理护理的价值，将本院在2020年1月～2020年12月接收的重度抑郁症的患者，抽取40例进行研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2020年1月～2020年12月期间接收的重度抑郁症的患者，抽取40例进行研究，根据随机抽样的途径将其分为观察组和对照组各20例。对照组：男性5例，女性15例；年龄在29～75岁，平均45.74±4.39岁；病程1～7年，平均4.46±1.47年。观察组：男性6例，女性14例；年龄在28～76岁，平均46.48±4.68岁；病程1～8年，平均4.53±1.39年；两组一般资料比较差异不显著，P＞0.05。本研究获得医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。纳入标准：①纳入的患者诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（Chinaclassificationofmentaldisorder，CCMD）中关于抑郁症中的相关标准；②汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）前17项评分均在18分以上；③均为自愿参加本研究，可进行沟通。排除标准：①排除处于妊娠期及哺乳期的女性患者；②排除对药物依赖，酒精依赖及依赖的患者；③排除双相障碍者；④排除器质性精神障碍者。
1.2护理方法
对照组的患者实施常规护理干预，常规抗抑郁药物。如盐酸多奈哌齐（批准文号：国药准字H20040745，规格：5mg，生产厂家：天津力生制药股份有限公司）起始剂量为5mg/次，然后根据患者耐受的情况逐渐进行加量，最大剂量为10mg/次，每日1次，疗程为2个月。进行治疗，同时指导患者药物的正确使用方法及用量，常规对其进行心理疏导。观察组采取集体心理护理干预，以小组的形式进行集体心理干预，每个小组有10例患者，每周进行2次，每次时间为90min，一个疗程为8次，具体的内容及步骤如下：①认识和相识。介绍患者之间相互认知，进而初步得到一个基本的信息，形成团体，然后介绍抑郁、焦虑等常见的症状，促进患者自知力的恢复。②答疑。对于患者的疑问进行解答，对于患者关心的相关知识进行健康教育，让患者了解药物的相关不良反应及处理措施等，告知患者坚持用药的重要性，进而促进患者自知力的恢复，提高患者治疗的依从性。③鼓励患者将自己的情绪发泄出来，同时知道什么原因引起的情绪，掌握在任何情况下应该向谁进行求助，告知患者如何自我调节情绪，了解和辨别情绪的源头。④掌握沟通。让患者体会到沟通不良的后果，进而掌握如何进行沟通，在进行沟通时需要信任对方，体会到语言的重要性，让患者明白沟通的良好对疾病及回归生活的重要性及必要性。⑤对自我进行了解。让患者明白角色具有多重性，调整自我、了解自我、掌握自我、明确自己的义务，让患者明白病情的恢复和社会及生活是具有密切关系的，明白如何与家人和医生进行合作。⑥树立自信心。正确看待自己，看到自身的优点，增加自己的信心，通过学习一些代表性的人物，让患者主动参与治疗。为回归社会生活做出积极的努力。⑦掌握选择。让患者明白现实和理想的差距，对未来生活有盼头，引导患者选择一种生活方式；最后，分享团体的收获，讲解亲身体验，从中发现自我，进而处理好小组分离的情绪。
1.3观察指标
观察记录观察组与对照组患者在护理前后其抑郁状态，睡眠状况及生活质量改善的程度。其中，对于患者的抑郁状态用HAMD进行评价，其评价的内容有自杀、入睡困难、抑郁情绪、早醒、神经性焦虑、睡眠不深、胃肠道症状、疑病症状及全身症状等17个题目，0～4分为评分方法，分别代表无症状到极为严重；其HAMD得分越高，说明患者的抑郁程度更加严重。睡眠状况以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）进行评价，包括7个项目，如入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍等，0～21分，其得分越高，代表患者的睡眠质量越差。生活质量采取生活质量综合评定问卷进行评价，包括心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能，均为满分，其得到的分数越高说明患者的生活质量越好[4-5]。
1.4统计学方法
应用SPSS25.0软件对数据进行分析，正态计量资料使用均值±标准差（x±s）来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后两组患者的HAMD、PSQI评分改善程度对比
护理前，两组患者的HAMD、PSQI评分比较差异不显著（P＞0.05）；护理后均得到改善，且观察组HAMD、PSQI分显著优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2护理前后两组患者的生活质量各指标改善程度对比
护理前，两组生活质量各指标比较差异不显著（P＞0.05）；护理后均得到改善，且观察组生活质量各指标更加优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。见表2。
3讨论
目前，临床上认为抑郁症的发生和生理学因素、家族遗传因素及不良的社会因素等有密切关系，一般治疗手段为药物治疗与心理辅助。不过目前人们对于精神卫生知识的了解依然处于比较匮乏的阶段，多数患者对抑郁的相关知识不了解，导致抑郁症患者不仅承受疾病的折磨，同时还会出现精神症状，周围人群的歧视，导致患者承受着巨大的痛苦，因此对重症抑郁症的患者实施心理疏导十分必要[6-7]。集体心理治疗及护理的重要已经在临床上得到普遍认可，首先，通过与抑郁症患者的交流，让患者熟悉治疗的环境，从而更好地积极配合，通过对其进行健康教育，疑问解答，学会沟通，学会调整认识自我，进而正确了解疾病的相关知识，做到不讳疾忌医，不夸大病情，进而帮助提高治疗依从性[8-9]。集体的心理护理为患者提供了一个很好的宣泄情绪的场所，通过让患者认识到负面情绪问题，引导患者树立正确的自我价值观，通过团体治疗，获得更好的情绪状态，更好地融入生活，促进早日回归社会生活。在吴羽玲[10]的研究中指出，通过对重症抑郁症的患者采取综合心理干预，显著改善了患者的心理状态，减轻了患者的病耻感。提示心理干预能够提高药物治疗效果，更加快速地改善患者的抑郁情绪，提高生活质量及睡眠质量。本研究通过对观察组的患者实施集体心理干预，结果显示，观察组HAMD、PSQI评分显著优于对照组，护理后观察组生活质量各指标更加优于对照组，这与上述观点一致。说明，通过集体治疗能够明显改善患者的情绪状态，稳定患者情绪，进而改善睡眠质量，最终提高生活质量。综上所述，通过对重度抑郁症的患者实施集体心理护理模式进行干预，能够更大程度上缓解患者的抑郁状态，改善患者睡眠状态，提高生活质量。
参考文献
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作者：吴绍芹 单位：临沂市精神卫生中心精神科一病区