医学心理学教学改革措施

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摘要：医学心理学是目前医学专业学生必不可少的课程，本文分析医学院校中医学心理学课程传统大班教学的不足，探索新的教学方法，为提高医学心理学教学的质量做出参考。

关键词：医学心理学；教学方法；教学改革

医学心理学是研究心理现象与健康或疾病之间关系的学科，其关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，重视解决医学领域中有关健康和疾病的心理或行为问题[1]。在人类死亡谱的改变、生活节奏的提高等多种动因作用下，医学模式已经从原来的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，卫生部根据医学模式转变的需要，提出在有条件的医学院校中开设医学心理学课程。我国的医学心理学根据医学教育的实际情况和医学模式发展的需要，吸取了心理学科中所有与健康相关的内容，目前几乎所有医学院校都开设了医学心理学课程。随着对医学心理学的关注度大大提高，学生也普遍认识到心理社会因素与健康和疾病的关系，及病人心理、医患关系学习的重要性，所以选修本课程的学生人数非常多。大班教学成为医学心理学的主要授课模式，在这种大背景下，如何科学组织教学、激发学生学习兴趣、提高教学质量，多年来一直是本课程授课教师研究和探讨的课题。

一、大班授课模式存在的问题

医学心理学涵盖生理心理学、基础心理学、发展心理学、健康心理学、临床心理学、心理障碍等方面的内容，掌握这些知识，对于健康促进，疾病的病因探索、诊断、治疗和预防具有重要的意义。但目前大多数高校将其设置为限制性选修课（考查课），课时数通常在36学时之内[2，3]，因为课时有限，很难兼顾心理学基本知识和临床案例，也不能引起学生足够的重视。医学学科体系庞大、内容复杂，医学生课程繁重，课堂学习所接受的信息量远远大于其他院校学生。所以存在很多学生在学习时比较重视考试课，很多学生虽然对心理学感兴趣，但不能分配足够的学习时间。医学心理学是我校医学专业学生公选课，全是以大班形式授课，而传统的大班教学从方法到考核上，都存在许多不容忽视的问题。大班教学中，教师主要用讲授法进行教学，学生与教师之间的互动减少，学生个性差异和独特性极易被忽视，学生往往缺乏内在学习动机，学习积极性较差，并且极少关注课程内容，也很少提问，注意力不集中。大班教学导致学生与学生之间、师生之间互不相识，容易课堂纪律松散，学生上课迟到、早退、高缺席率等，甚至没有被教师注意到。另外，大教室固定的桌椅，使得学生没有机会参与多样化的教学组织形式，课堂参与非常少[4]。国内学者对医学心理学大班授课现状调查显示[5]，大班授课中，学生对师生、生生互动很不满意，“差”项选择都在80%以上，对课堂纪律、师生关系的满意度也不高。在课程考核中，大班教学往往采用传统的终结性评价考核方式，很难保证评价的恰当性，也难以全面衡量学生的学习效果。学生自主学习的能力和创新能力的培养更无从谈起。因此，对医学心理学课程大班授课的教学方法的改革在目前以学生为中心的教学理念下是紧迫且必要的。

二、特朗普制在医学心理学大班教学中的应用探索

1.特朗普制教学模式。在20世纪50年代出现于美国，由教育学教授劳伊德?特朗普创立。其做法是把大班上课、小班讨论、个人自学结合在一起，以灵活的时间单位代替固定统一的上课时间。大班集体教学由优秀教师采用现代化教学手段给几个平行班统一上课，随后的小班课研究讨论大班课上的教材，由15~20人组成一个小班，然后由学生个人独立自学、研习、作业。教学时间分配为：大班上课40%，小班研究占20%，个人自学占40%，所以又称“灵活的课程表”。

2.在医学心理学课程中的具体应用。医学心理学课程可在目前大班授课的现实条件下，根据我校的具体情况灵活进行调整、灵活使用。具体方法探索如下：

（1）大班上课：教师根据大纲和教学目标的要求，讲授医学心理学的基本概念、基本理论和重点难点内容。

（2）分组讨论：根据课堂学生人数，15~20人为一个小组，各组分派不同学习任务，进行自主学习研究。如寻找典型心身疾病案例、心理障碍案例、病人异常心理案例并进行小组讨论和分析，或者是课程中的一些重点、难点问题的探索。小组成员可以利用多种信息资源，如图书馆、网络、见习等机会接触的病人、请教专家等途径获得答案，然后再进行讨论，以小组为单位总结，以PPT汇报研究内容和成果，并进行发言，最后教师根据学生的案例及实际情况进行总结和指导。

（3）个人独立研究：可以是知识点研究小论文撰写，个人心理应激的应对模式分析，找寻现实生活中相关的心理案例，心理咨询实践等形式。个人在此环节遇到问题时，可向小组成员求助或向教师求助，教师及时给予引导，以激发学生自主学习的内在动力。

（4）基于特朗普制教学的考核评价：①大班上课内容的考核成绩占期评总分的50%，以传统的试卷形式进行。②分组讨论的考核成绩占期评总分的20%，以小组的总结发言加小组学习的资料（组内学习讨论的记录，使用的文章，资料，图片等）的形式，给予该组成员分值。③个人作业的考核成绩占期评总分的30%，根据观察学生学习过程及小组交流情况，从学生的学习态度、专业表达能力、分析和解决问题的能力、参与程度及团队协作、学生个人作业或个人研究报告的质量等方面进行综合考量，给予分值。

三、医学心理学课程学生自主学习能力培养

采用特朗普制的大班上课、分组讨论、个人自学结合，有一定比例知识是来源于学生的自主学习，所以如何提高学生的自主学习能力，也是灵活教学方式的重要内容之一。随着教育理念的转变和科技的发展，现代教学以“教”为中心向以“学”为中心转变，即从“教师将知识传授给学生”向“让学生自己去发现和创造知识”转变，现代医学教育理念在教学方法上倡导学生的自主学习。国外医学院校近年来采用先进的教学模式如翻转课堂、公开课等，受到了世界范围内的一致好评[6]。

1.创建具体的学习任务。在分组讨论分派不同学习任务过程中，需要进行具体化的学习任务布置，如课程中的某些重点难点问题，病人过度焦虑的干预方法等，只有问题落到具体实处，让学生明白此问题的解决是有实际效用的，才能让学生的自主学习具有方向性和针对性，激发学生学习的主动性。

2.利用好网络平台。随着科技的发展，基于web的现代学习方式得到越来越广泛的推广应用，有研究者进行了探讨与实践[7]，安排学生观看视频课程后，根据每一集课程内容提炼出相应的教学任务，让学生带着问题学习，对巩固概念、理解和掌握所学的知识点有较好的效果。在完成学习任务的过程中，既提高了学生解决问题的能力，又培养了其自主学习的能力。我校建立了医学心理学网络课程中心，在基于课程中心的网络平台上，有本课程的教学大纲、各章节知识点和我校各位医学心理学教师不同章节的授课视频，在自主学习部分，学生可以根据课程目标和自己任务需求，选择网络视频进行重点学习或反复学习，基于学生自主学习的基础，在课堂授课中就能有更多的时间分配给小组讨论、教师点评、师生互动方面。通过课程中心师生互动栏、留言板、微信群和教研室课程微信公众号，搭建师生之间、学生之间互动交流的平台，让学生将自己在学习过程中遇到问题能及时和教师探讨，教师也可以通过平台解答因平时工作繁忙而无暇给予学生及时反馈的问题，做到个性化辅导，也为学生提供自由、民主的自主学习氛围。

四、讨论

1.特朗普教学的介入时机。分组教学不宜太早进行，可选择在医学心理学基本理论和重点难点的学习后进行，学生对医学心理学课程有了基本的了解，建立起对专业教师的“信任”和“认可”，能较好地激发学生的学习潜能和学习积极性，在分组学习时课堂气氛更为活跃，并且能避免学生因为太早关注于小组成绩而忽略基本理论的学习。教师应根据教学目标将讨论主题以讨论提纲或要点的形式在讨论前下发给学生，讨论提纲或要点应具有指导性，能够为学生提供明确的讨论思路，避免讨论过程流于形式或偏离方向，并告知学生获取知识的手段和方法。

2.小组数量及人数应适中。如果课堂人数过多，可适当增加小组数量，控制在15人左右为宜，以保证每名学生都能够在小组学习及案例搜集分析中有发挥和表达的机会，增加参与感和组员间的互动频率，培养合作精神，充分调动起自主学习的内在动机。灵活的教学方式，不仅能全面衡量学生的学习效果，激发大班背景下学生学习的内在动机，提高学习的自主性，锻炼学生的研究能力，也能对学习成绩进行全面有效的评价，有助于学生在目前大班的授课背景下，将医学心理学这门课程学深、学透、学活，并提高学生自主学习的能力。

参考文献：

[1]姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：1.

[2]张建.PBL教学法在医学心理学教学中的应用初探[J].景德针高专学报，2011，26（1）：91-92.

[3]杨炳丽.关于医学心理学教学的几点思考[J].科教导刊：中旬刊，2012，（4）：20-21.

[4]吴艳.大班课堂教学的现状与思考[J].安庆师范学院学报：社会科学版，2009，（9）：111-114.

[5]李可.医学心理学大班授课现状调查及对策[J].卫生职业教育，2012，（3）：127-128.

[6]王小丹，胡凡刚.国外名校网络公开课在我国的应用现状调研分析[J].软件导刊（教育技术），2011，（12）：58-60.

[7]张芳，管国锋，郑乐.网络视频课程平台下大学生自主学习能力的培养研究[J].高教论坛，2014，（8）：14-15.

作者:唐清华 韦怡 单位:广西中医药大学广西中医药大学