心理学视域下提升护士主观幸福感策略

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摘要：由于护士工作的特殊性、风险性，护士的主观幸福感水平明显偏低。因此，在积极心理学视角下提升护士主观幸福感的策略研究是非常必要的。在积极心理学、社会学等理论的指导下，提出“榜样引领、团队辅导、素质拓展、环境优化”四位一体的提升策略。

关键词：积极心理学；护士；主观幸福感

护士是医疗团队中不可或缺的成员，关注其幸福状态有着重要的意义。目前大部分研究者主要从焦虑、抑郁等消极的情绪和心理状况来进行护士心理学研究，而对护士的幸福、快乐等积极的情绪和心理状况的关注比较少。但积极心理学的出现改变了这种局面，1998年美国的MartinE.P和Seligman提出了积极心理学。积极心理学致力于对积极情绪、积极特质及积极组织系统3个主要领域开展科学研究，是一门关于幸福的科学。

1我国护士的主观幸福感现状

通过文献分析发现，近几年来国内专家和学者对工作在临床一线护理人员的主观幸福感展开了一系列相关调查，调查的结果显示，我国护士的主观幸福感现状并不令人满意。宋晨等[1]开展了临床女性护士与其他部分社会人群的主观幸福感比较，研究发现护士的主观幸福感水平明显比部分社会人群低，偏低的原因总结为护士的工作复杂繁重，比如处理医患关系、健康教育等。吕玉娣等[2]对惠州市859名临床护士的主观幸福感进行调查，发现其主观幸福感处于中等水平，得分中低水平者占到86.6%，对其影响的因素有年龄、职称、学历、职称等。董桂兰等[3]对传染病护士进行调查，发现其主观幸福感水平明显偏低，其主要因素与家属支持、收入状况等有关，并提出了针对提升传染病护士主观幸福感的相关措施。对于特殊的护士群体，近年也有相应的研究，如冯鹤媛等[4]针对低年资护士的主观幸福感的研究，得出低年资护士主观幸福感总分是小于理论均数的，并且总体情感指数较低。由此可以看出，国内临床护士主观幸福感目前大多数处于中等偏低水平。

2影响护士主观幸福感的相关因素

国内临床护士的主观幸福感大多是中等偏低水平，经研究发现，影响护士的主观幸福感的相关因素较多，通过了解其主观幸福感的影响因素，能够全面提高护士的主观幸福感，并进一步提升服务质量，稳定整个护理队伍，保障社会医疗安全。RuntangMeng等[5]对206例注册护士进行幸福感和影响因素的调查，发现护士幸福感总体水平中等，按照影响从高到低的因子包括健康因素、良好的人际关系、自我价值、利他主义、生命力、积极情感和负性情感。葛津津等[6]也从工作环境、个人因素、积极情绪和社会支持等方面对主观幸福感的影响进行了全面研究。这与史娟娟等[7]的研究一致，史娟娟对文献综合分析后，认为国内临床护理人员主观幸福感的影响因素包括压力因素、一般自我效能因素、社会支持、人口统计学变量因素。目前在积极心理学视域下，尚未系统性地开展护士主观幸福感的影响因素研究，研究范围不够广，并且其中一些概念没有统一，测量方法和测量工具也各不相同。

3挖掘性格优势增进幸福体验

积极心理学（positivepsychology）[8]强调研究人内心存在的积极力量，只有人固有的积极力量得到增长，人性的消极方面才能被消除或抑制。“性格优势”是积极心理学的核心研究领域之一，它被定义为反映在个体的认知、情绪以及行为等各个心理层面的积极特质[9]。相关学者在五大人格与主观幸福感关系的研究中发现了外倾性、神经质与主观幸福感的关系，即外倾性与生活满意度和正性情感存在正相关，能够提高主观幸福感；神经质与生活满意度和正性情感存在负相关，与负性情感存在正相关，能够降低主观幸福感[10]。在本研究的前期调查中，采用现象学研究方法，对芜湖市4所医院的16名急诊科护士进行半结构式深入访谈，认为急诊科护士性格力量包括6个方面：认知能力、应对压力、仁慈之爱、角色扮演、处事有度、自我实现。通过探寻急诊科护士积极的性格力量并分析其来源，以期提高急诊科护士的主观幸福感。但前期研究关注护士人群有所局限，只是初步的尝试，在未来的研究中，将应用各类可信度高的评估人格优势的测量工具对整个临床护理队伍进行研究。根据马丽媛等[11]对护士幸福感与人格特征关系的分析研究，发现护士的人格特征与主观幸福感有显著的相关性，并呈因果关系，从标准回归系数看，情绪稳定性对幸福感高低的影响最大，积极的情感有利于提高护士的幸福感。在孙霞等[12]的研究中，认为自我概念积极的护理人员往往对问题的看法比较乐观、自信，对生活充满信心，可以更好地调整、控制自己的不良情绪，体验到更多的积极情感。

4积极的组织系统对护士主观幸福感的影响

临床护理工作是一项高风险、高强度的工作，所有的护理工作内容都限定在特定的组织环境中进行，通过建立积极的组织系统，使护士在工作和生活中获得幸福感和满足感，不仅可以提高护士对工作和生活的满意度，还能最大限度地发挥护士的作用，激发护士的热情，这样对稳定护理队伍有极大的帮助[13]。在吴晓蓉等[14]的研究中，通过调查护理人员的工作环境和主观幸福感现状，分析护理工作环境对护士主观幸福感的影响，发现护理工作环境与护士主观幸福感呈正相关。护理工作环境与主观幸福感有密切的关系，积极的工作环境有利于提升护士的主观幸福感。通过张颖霞[15]的调查发现，护士的整体幸福感偏低，与工作满意度相关性较高，并且护理工作环境与心理授权通过工作满意度影响护士的主观幸福感。张颖霞通过调查提出管理者应通过改善工作环境和合理授权来提高护士的主观幸福感。护士主观幸福感与婚姻质量也是正相关的关系，潘谷颖等[16]调查中发现，管理者在人性化管理的对策中，应该多考虑已婚护士家庭方面的因素，争取护士配偶的支持，并采取一定措施提高其婚姻质量，从而有助于提高护士的主观幸福感。

5策略的提出

通过前期课题组文献回顾性分析以及课题组进行初步调查的结果，提出榜样引领、团队辅导、素质拓展、环境优化“四位一体”的提升策略，阐述它们各自作用及其之间的相互联系，见图1。

6发展趋势

在积极心理学视域下提升护士主观幸福感的策略研究，是一个全新的研究领域。从现实情况看，护士工作环境的特殊性、工作性质的风险性、工作压力的超高性，不仅客观存在，而且会始终存在[17]。在积极心理学的视域下，从积极情感体验、性格优势、积极的社会组织系统（积极的小系统）出发，探寻提升护士主观幸福感的策略。通过查阅大量资料，发现国内外目前没有相关的研究。希望通过后续研究，探讨主观幸福感对护士心理健康的影响，在积极心理学角度上进一步提升护士的主观幸福感，并提出一些促进策略。

参考文献：

[1]宋晨，郭强，丁小容，等.临床护士主观幸福感及其与部分社会人群的比较[J].中华现代护理杂志，2009（22）：2105-2107.

[2]吕玉娣，黄远红，袁梅玲，等.惠州市临床护士主观幸福感及影响因素调查分析[J].护理学报，2011（12）：12-14.

[3]董桂兰，郑丽平，李新芳，等.某传染病医院护士主观幸福感调查及影响因素分析[J].护理学报，2011，18（16）：73-75.

[4]冯鹤媛，崔映娟，胡春燕，等.某三级甲等医院低年资护士工作压力与主观幸福感的调查研究[J].中华护理教育，2012（2）：81-83.

[5]RuntangMeng，YiLuo，BingLiu，etal.TheNurses’Well-BeingIndexandFactorsInfluencingThisIndexamongNursesinCentralChina：ACrossSectionalStudy[J].PlosOne，2015，10（12）：1-11.

[6]葛津津，刘薇群，陈益清，等.护士工作幸福感的研究现状[J].中华护理杂志，2012（8）：763-765.

[7]史娟娟，周生江.临床护理人员主观幸福感研究进展[J].临床护理杂志，2012（6）：47-50.

作者:杨柳 王雪琴 李远珍 李晓萍 单位:皖南医学院