医学专业本科生科研能力训练的实践
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随着我国医疗事业的不断发展，时代对医生提出了更高的要求，不仅要有丰富的医学理论知识和过硬的医疗技能，还要具备较强的科研能力和创新思维[1]。2008年，教育部、卫生部研究制定的《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）的通知》中指出“在医学教学过程中除培养学生专业水平和科学素养外，创新思维的培养尤其重要；医学院校必须将科学研究活动作为培养的重要途径，采取积极、有效的措施为学生创造参与科研活动的机会和条件”[2]。医学生作为临床医生的前体，对医学生进行科研能力的培养和训练是当今社会发展的需要，也是新时代赋予医学院校的重要任务。科研能力的培养需要经过一个漫长的过程，有必要让学生及早地参加科研活动，同时，学生在本科阶段思维比较活跃，尚未形成固定的思维模式，因此，医学院校应该从本科阶段开始对医学生进行科研训练[3-5]。
对医学本科生进行科研训练是医学发展的需要。巴德年院士强调“加强临床医学研究能够进一步提高临床医学水平[6]。缺乏科研支撑的临床技术会导致其发展后劲不足[7]。目前医学领域存在着不少需要攻克的难题，例如许多疾病的病因、发病机制还不清楚[8]；许多疾病只能通过药物来缓解症状而不能根治[9]，这些都需要医学人才来从事相关的研究，才能推动医学的不断进步。因此，加强本科阶段医学生的科研训练，尽早培养他们的科研思维和技能，有利于挖掘他们的科研兴趣[10]，为培养将来致力于攻克医学难题的人才做准备。医学本科生科研能力的培养能够为其将来从事临床工作打下良好的基础。一名优秀的医生不仅要具备应用所学专业知识诊治病人的能力，还需要在临床实践中去发现新的问题，然后运用已有的知识和方法去探索和分析新的问题，最终解决新问题，从而提出新诊治和预防疾病的方案。医学院校中传统的教学模式，以学生被动地接收知识为主，注重的是对知识的记忆和理解，安排的实验课也以验证性实验为主，导致学生应用知识的能力和创新能力较低[11-12]。为了培养适应时展需要的创新型医学人才，就要培养医学本科生的科研能力和创新思维。医学本科生科研能力的培养能够促进其学业和职业的发展[13]。通过参与科研训练，能够提高他们主动学习和应用知识的能力，从而使得学习效果得到大幅度提升，并能学以致用[14]。对于毕业后要深造的学生来说，本科阶段参加过科研训练的学生不仅更受导师青睐，还为其研究生阶段的科研工作打下了良好的基础。当前就业形势日益严峻，研究表明具有创新思维的高校毕业具有较强的就业竞争能力[15]。除此之外，通过科研训练，可以增强医学本科生的观察能力、动手能力，锻炼吃苦耐劳、不怕困难的精神，培养严谨一丝不苟的工作态度，提高工作和学习的效率，而这些都是促进其迅速成才的优秀品质，对个人的发展大有裨益。
2对医学本科生进行科研训练的形式
由于医学本科生不仅要学习专业课还要接受临床技能训练，没有充足的时间投入到科研训练中，为了培养医学本科生的科研能力，一般学校会安排几名学生共同参与一项指导教师的科研课题，每个学生进行一个独立的子课题。由于指导教师对该课题理解深刻且经验丰富，能够给予相当大的指导和帮助，有利于学生的迅速成长。我们会先向学生简要地介绍该课题所属的研究领域如帕金森病，其中包括该病的研究现状、临床上亟待解决的科学问题等；然后介绍该科研课题要解决的是什么科学问题，目前已经取得了哪些进展，还需要进行哪些研究，从而让学生对自己的课题以及研究领域有个初步的了解。科研训练的形式多样，一般分为文献阅读、实验研究、撰写论文等。
2.1文献阅读
先指导学生如何进行文献检索。例如，如何选取关键词、常用的哪些数据库来检索；接着，考虑到读英文文献对于专业英语基础薄弱的本科生来说，有一定的难度，会建议学生先读一些该领域的中文综述，以便尽快地熟悉该领域，当然也有少数的学生具有扎实的专业英语基础，可以直接阅读英文文献；然后，我们会帮学生选取几篇该领域具有代表性且高水平的英文文献，并逐步地指导如何阅读文献的摘要、图、讨论等各个部分，并了解各个部分是为了说明什么问题，指导如何进行精读、泛读以及如何带着目的去读文献；最后，学生根据需要自己检索并阅读该领域的文献。在阅读文献过程中，要求学生不仅要从中找出科学问题、理清科研思路，还要善于学习其中的实验设计和实验方法，并进行总结归纳，以便能学以致用。此外，还要求学生进行文献汇报，就是由学生以PPT报告的形式向指导老师和其他同学讲解文献。这就要求学生不仅要通过精读文献和查找相关资料来真正地理解文献，还要能归纳和整理作者的研究思路。汇报过程中，报告人与听众展开互动，对文献的内容展开提问和讨论，通过这种方式可以强化和加深对文献的理解。通过文献阅读和文献汇报，学生可以了解领域的研究进展，学习实验设计和实验方法，拓宽科研思路，锻炼科研逻辑性，提高表达能力。同时，通过精读和略读大量的英文文献，学生的专业英文水平得到不断提高[16]，这就为学生打开了一个与世界对话的窗口，使得学生在临床和科研工作中受益。
2.2开展实验研究
这是学生通过阅读文献掌握了必要的知识储备之后才能进入的环节。首先是课题设计阶段，这要求学生通过阅读文献在对所研究领域和课题有一定了解的基础上，提出课题的假设，并制定出相应的实验方案。为了提高课题设计能力，学生需要精读文献，关注其中的前言部分是如何提出科学问题的、以及其中的实验结果部分又是通过什么实验方法来探究该科学问题的。接着是实验操作阶段，会先让学生学习实验技术的原理，之后观摩学习别人如何操作，接着在老师的指导下由学生自己动手操作。一般由老师指导着学生做上两次实验，学生就可以独立动手操作。学生需要严格按照标准的流程进行操作，这就要求他们在过程中要一丝不苟。一旦实验过程中出现问题，会引导学生根据实验的原理推测可能的原因，然后寻找解决的办法。例如，在进行蛋白免疫印迹实验时，如果即使曝光半小时，目的条带还是很弱，就可能是因为该蛋白在样品中含量本身就少，就需要通过增加上样量和提高抗体的浓度的办法来解决。最后是结果分析阶段，会指导如何对数据进行定量，并对多次数据进行总结归纳以及统计学分析。同时，要求学生定期对所做的研究工作以PPT的形式做工作汇报，汇报过程中，学生需要首先展示出该课题的背景、科学问题、总实验方案以及现在进行的实验是为了回答什么问题，接着要展示现在的结果能不能回答该问题，如果不符合预期，该如何解释，下一步该如何进行。通过开展实验研究，锻炼了学生的动手能力，提高了他们的分析和解决问题的能力，培养了他们做事严谨的工作态度[17]。
2.3撰写学术论文
这也是科研活动非常重要的一环，通过将自己的研究成果写出来并予以发表不仅是对自己研究工作的认可，也是让别人了解你研究工作的一种很重要的方式[18]。首先，学生将自己所有的实验结果进行归纳总结，对所有数据进行定量和统计学分析，把结果以图的形式表现出来；然后，学生按照结果、方法、前言和讨论的顺序撰写论文的初稿；最后，我们指导学生反复修改论文，并挑选杂志进行投稿，之后还要面临着修改、投稿被拒、再投稿等多个环节。从做完实验到将文章发表是一个很漫长的过程，这需要学生要足够的细心和耐力。同时，通过这个环节，还提高了学生的总结归纳能力和撰写科技论文的能力。
3对医学本科生进行科研训练过程中的问题及解决措施
3.1遇到的问题
大部分医学本科生在刚开始参与科研活动时都表现出很高的积极性，显示出很高的热情，但是随着科研活动的开展，先是一部分学生开始找出各种理由不完成指导教师交代的任务，接着便逐渐地不参与科研活动，最终能坚持到撰写并的学生只能占少数。常见的理由如下：英文基础薄弱，读英文文献比较吃力；学习任务比较繁重，不能够合理的安排时间，很难处理好学习和科研的关系；学生表示课外时间还要参加其他的活动，对科研的兴趣不足，不愿意把大量的课外时间花费在科研活动中。总结起来，其实就是当参与科研活动过程中遇到了困难，就想中途放弃[19]，这其中当然是有学生自身的因素，例如害怕遇到挫折、意志力不坚定，但也不能忽视客观方面的原因。医学本科生的日常课程安排的特别满，几乎每天上下午都有课，只能利用晚上和假期的时间来参与科研活动。例如，一套免疫组化技术的标准流程需要1.5天可以完成，但由于医学本科生平时很难有连贯的时间来学习完整的实验操作，他们经常需要2～3周的时间才能学会。我校的医学本科生是从大三开始到医院学习并接受临床技能的训练，可以自由支配的时间就更少了，加之临床医院与校本部的距离较远，使得他们更难继续参与科研训练。此外，尽管学校鼓励医学本科生要参与科研活动，但重视程度远远不够，致使学生没有克服重重困难坚持下去的动力。
3.2解决措施
可以通过以下措施来改变现状：第一，建议医学院校在给医学本科生排课的时候，专门安排出一个月时间，可以称为“科研活动月”，学生可以充分地利用这段时间参与科研活动的各个环节，熟悉所研究的领域，掌握要用到的实验技术和方法，他们一入门，之后便可以利用课后时间开展科研工作。第二，建议医学院校应该制定出医学本科生科研奖励的政策，加大奖励的机制。例如，发表科研论文是学生申请奖学金和保研的加分项。通过这种方式，学生会觉得完成科研工作是有意义的，即使中间遇到一些困难，他们愿意去想办法克服。第三，建议在医学本科生专业课教学过程中采用双语教学，同时授课教师要结合自己的科研工作，在讲授专业知识的同时，也要介绍该领域的研究进展，通过这种方式有利于提高学生的专业英语水平，培养他们对科研工作的兴趣。
4结语
随着医疗事业的不断发展，社会对医学院校的教育提出了更高的要求。医学本科生不仅要学到专业基础知识，还要具备较强的科研思维和创新能力。为此，医学院校应该积极地探索对医学本科生进行科研训练的途径和方式，努力解决过程中出现的问题，努力地培养出符合时展需要的创新型医学人才。
作者：张建楠 张红 单位：首都医科大学基础医学院神经生物学系
