循环管理在急诊科药品管理中的应用

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摘要：目的：探讨PDCA循环管理在急诊科基数药品管理中的应用效果。方法：运用PDCA循环管理模式对急诊科基数药品管理中存在的问题进行调查，分析潜在的安全隐患，并制订基数药品管理的对策、具体管理制度和检查标准，对急诊科基数药实施科学、规范管理，实现质量控制。比较实施PDCA循环管理前后基数药品管理质量和护士基数药品相关知识掌握情况。结果：实施PDCA循环管理后，急诊科基数药品管理质量和护士基数药品相关知识掌握显著高于实施前（P＜0．05）。结论：PDCA循环管理能够提高基数药品的管理质量，保证用药安全，提高护士工作的责任心，实现基数药品管理的规范化与科学化。

关键词：PDCA循环管理；急诊科；基数药；管理

1资料与方法

1．1一般资料

衢州市人民医院为三级甲等综合性医院，共有开放床位1200张。急诊医学科设有抢救室、留观室、急诊病房等科室，年急诊量近12万人次。根据医院药学部规定，急诊科共有基数药40余种。科室有48名护士，女护士45名，男护士3名。其中副主任护师1名，主管护师6名，护师19名，护士10名，轮转护士12名，年龄在22～40岁。

1．2PDCA循环管理方法

1．2．1计划（Plan）与问题（Problem）

（1）成立基数药品管理小组，加强PDCA循环管理和相关药品管理制度的学习。（2）查找和解决问题，明确管理目标。PDCA管理小组通过查找小组成员收集的临床和病历资料，总结分析平时管理工作中的不足，发现的主要问题有：①药品盒上药品名称标识不规范、不准确，有的标识是药品名，有的标识是成分名，容易导致取药错误，存在安全隐患。②有些药品摆放混乱，没有按照有效期的顺序进行摆放。③药品没有按照药品种类进行摆放，普通药和高危药品没有分区摆放。有些外观相近的药品邻近摆放，易导致取药错误，存在安全隐患。④有些药品瓶身字迹模糊，导致药品名称、剂量及有效期识别错误，引发安全事故。⑤药品登记不规范。有些基数药的设置数量与临床使用数量不一致，使用登记不全面，导致药物去向无法追踪。⑥交接班登记不完善。交班者与接班者没有严格执行交接班登记制度，一旦出现问题，难以追究责任。（3）制定基数药品检查标准表，实现基数药品管理的制度化和流程化。对基数药品实现规范化管理，简化护士工作流程，提高医护人员的工作效率，以期保障医疗安全。

1．2．2实施（Do）

（1）制定完善的基数药品管理制度。管理小组根据本科室特点制定科室基数药品储存目录和基数，制订交接班登记表，具体内容有：药品的名称、数量、批号、摆放顺序、外观标识、近效期标识、责任人以及交接班签名（双签名制）等。由管理小组长定期组织护理人员开展对药理知识和安全用药、相关药品说明书、有关药品法律法规及药品使用引发的不良事件等内容的学习和培训，增强护士对基数药品安全管理的参与意识和风险意识。（2）加强和落实基数药品的统一管理：①设置基数药目录，将基数药品编号、排序，实行定量控制，对储存数量进行限定，需要避光、冷藏的标明储存条件。②开启后的高危药品室温储存，未开启的储放于专门的药物框内（温度控制在2℃～8℃），框外粘贴醒目的红色标识，分别存在在配药柜的四角，并写明药品的名称、剂量以及备用数量。③加强基数药的近效期管理，严禁使用过期药；补充基数药品时需遵循“左进右出”的原则；失效期在1个月内的药品提前下架处理［3］，护士填写领药单后再领取；邻近失效期药品（3个月）采用红色标识，并附上醒目的失效日期，以示提醒；近效期药品（邻近半年）采用绿色标识。④班班检查药品质量，销毁异常药品和难以识别的药品，确保基数药品始终处于备用状态。⑤责任落实到人，交班者须在交接本上签字；每班下班前，接班护士和交班护士共同核对交接药品的数量与药品使用者的信息，并签字确认；使用后的基数药品需及时补充至备用数量。

1．2．3检查（Check）

制定基数药品自查表，自查内容主要有：按照目录编号排列、药品保存环境符合要求、无过期药、瓶身字迹清晰易识、近效期标识清楚、药品排列按照左进右出、高危药品有高危标识、交接班签字清楚、用药情况登记清楚、剩余量与医嘱量相符。基数药品的数量、标识、有效期管理以及交接班等为重点检查项目。对存在的问题和潜在的安全隐患，由基数药品管理小组全体成员讨论、分析原因，并共同探讨制订改进措施，同时总务老师每周自查评分1次，质控护士每月自查1次。另外，护理部和药学部开展定期和不定期的基数药管理的督查、考核，并纳入年终护理质量考核中［4］。

1．2．4处理（Action）

建立护士留言本，由护士记录工作中有关基数药的问题，并由护士长每月收集和整理留言本得记录问题，作为下一个循环的管理重点；分析检查结果，查找问题原因，评价反馈，组织小组成员开展业务学习；经由基数药品管理小组开会讨论，评估潜在的问题和隐患，针对检查中出现的问题，提出进一步的改进措施和管理对策，制订统一规定及流程，纳入管理长效机制，为下一个PDCA循环做准备，持续改进管理质量。

1．3统计学方法

采用SPSS18．0软件包进行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，并用t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施PDCA循环管理后，急诊科基数药品管理质量和护士基数药品相关知识掌握显著高于实施前（P＜0．05）。

3讨论

PDCA循环管理方法是一种全新的质量管理法，将质量管理分为四个阶段：计划、执行、检查和行动。每一轮PDCA循环都有不同的目标设定，通过4个阶段的共同努力，完成一轮的循环。这一轮循环中新的问题的发现为下一次循环实施提供了新的目标和内容。把每一环中效果好的上升为标准，把未解决或新出现的问题转入下一轮循环，通过多次不同内容的PDCA循环，形成一个更大范围的PDCA循环，环环提升，不断开展经验总结，病区基数药品的管理通过不断的循环获得螺旋式提升。通过实施PDCA管理，医院急诊科实现了基数药品目录的更新，进一步完善了各项药品管理数据的记录，规范了基数药品的储存和管理，也有效地消除了药品储存和使用中的风险隐患，使用药安全性更有保障。

参考文献

［1］应菊素．某院病房基数药设置和使用情况调查分析［J］．中国护理管理，2010，10（12）：66－68．

［2］谭少华，陈奕慧，王若伦，等．病区基数药品的管理及成效分析［J］．今日药学，2016，26（2）：118－121．

［3］陈健，李嘉盈，王国栋．运用PDCA循环法加强近效期药品管理的实践［J］．中国药物经济学，2014（1）：257－258．

［4］狄惠苗．PDCA循环管理在病区高危药品管理中的作用［J］．中外医疗，2013，32（18）：145－147．

作者：邹燕 邵微颖 徐勤容 单位：衢州市人民医院