急诊血液净化治疗农药中毒的效果

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摘要：目的：观察急诊血液净化治疗重度有机磷农药中毒的效果。方法：根据数字随机性原则抽取2017年10月~2018年10月期间我院急诊科收治的60例重度有机磷农药中毒患者，按照平均法则对患者分组，患者分成对照组和研究组两组，每组中各有30例患者。对对照组患者采用常规治疗，对研究组患者则应用血液净化治疗。观察并比较两组临床治疗的实际效果。结果：研究组治疗总有效率（86.7%）高于对照组（60%），研究组患者的死亡率（3.3%）明显低于对照组（16.7%），且研究组治疗期间出现的并发症总发生率（10%）也显著低于对照组（23.3%）。则血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床效果更好，两组结果比较差异明显，P<0.05，统计学意义明显。结论：血液净化治疗重度有机磷农药中毒患者，可以在更短时间内及时排除患者体内毒素，降低毒素含量，患者意识恢复较快，生命安全得到保障，并且并发症的总发生率低，总体治疗效果好。

关键词：血液净化；临床治疗；重度有机磷；农药中毒；效果

血液净化治疗重度有机磷农药中毒患者，总体疗效显著，在临床实践中值得作进一步的研究讨论[1]。

1临床基础资料与治疗方法

1.1临床基础资料

根据数字随机性原则抽取2017年10月~2018年10月期间我院急诊科收治的60例重度有机磷农药中毒患者，患者中男性35例、女性25例，年龄在15~59岁之间，平均年龄为（35.3±2.6）岁，皮肤接触导致中毒的有20例、误服中毒的22例，其他18例。患者临床资料完整，符合诊断标准，且自愿参与本次研究，已签署知情同意书。按照平均法则对患者分组，患者分成对照组和研究组两组，每组中各有30例患者。对照组30例患者中男性16例、女性14例，年龄在15~58岁之间，平均年龄为（34.8±2.5）岁，皮肤接触导致中毒的有12例、误服中毒的11例，其他7例；研究组30例患者中男性19例、女性11例，年龄在16~59岁之间，平均年龄为（34.9±2.8）岁，皮肤接触导致中毒的有8例、误服中毒的11例，其他11例。患者性别、年龄和具体中毒情况等基本资料并无明显比较差异，不影响研究结果，因而P＞0.05、无可比性，也不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对对照组患者实施常规方法治疗，确诊后对患者反复洗胃，灌洗出的液体若清而无味，则说明洗胃彻底。使用质量分数为3%~5%的肥皂水或碳酸氢钠对患者的衣物和身体皮肤进行清洗，并作导泄处理[2]。应用阿托品对患者进行抢救，另外给予足量的胆碱酯酶复能剂包括氯磷定、解磷定等，在必要时可对患者进行机械通气或气管插管辅助治疗，或者是实施抗生素预防性治疗。对研究组患者则是在上述常规治疗基础上进一步实施血液净化治疗。接诊6h之内对患者进行血液净化，建立股静脉通路和桡动脉通路，维持2~5h的血液净化，血流量持续控制在150ml/min~200ml/min，必要时可根据患者实际病情情况，合理调控。患者若出现毒物反弹现象，可于24h~48h后对患者再次继续血液净化治疗[3]。

1.3评价指标

根据患者临床治疗和疾病治疗情况，将疗效分成治愈、有效、无效三个等级，治愈：症状消失、身体指标恢复到正常水平；有效：症状缓解，病情好转；无效：症状无任何改善、病情加重甚至死亡。总有效率=治愈率+有效率。统计两组患者的并发症情况，包括呼吸衰竭、消化道出血、肾脏损伤等。

1.4统计学方法

临床资料和文本数据均采用统计学软件SPSS19.0版本进行处理，卡方检验计数资料后用（-x±s）表示，计数资料则用%表示，t检验、比较后计算P，若P<0.05，则实验结果对比差异有统计学意义。

2结果

2.1患者临床疗效比较

对照组30例重度有机磷农药中毒患者经常规方法治疗，治愈11例、治疗有效7例、治疗无效7例、死亡5例，治疗总有效率60%、死亡率16.7%；研究组30例重度有机磷农药中毒患者在血液净化治疗后，治愈16例、治疗有效10例、治疗无效3例、死亡1例，治疗总有效率86.7%、死亡率3.3%。研究组治愈率更高，临床疗效更好，P<0.05、有统计学意义。

2.2两组并发症情况比较

对照组30例患者在常规治疗中，共出现并发症7例，包括呼吸衰竭2例、消化道出血3例、肾脏损伤2例，并发症总发生率为23.3%；研究组30例患者在血液净化治疗中，出现并发症共出现并发症3例，包括呼吸衰竭1例、消化道出血2例、肾脏损伤0例，并发症总发生率为10%。研究组并发症较少，总体疗效突出，则P<0.05，统计学意义明显。

3讨论

重度有机磷农药中毒患者体内毒素浓度迅速升高，将通过人体淋巴系统和血液进入到各个器官中，严重损害身体组织和生命健康安全[4]。临床上采用血液净化治疗的办法，可以在最短时间内对患者体内残留的农药毒素予以迅速去除，为患者争取更多的抢救时间。

参考文献

[1]阮建军.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征效果观察[J].中外医学研究,2018,16(04):133-135.

[2]黄艳茹.探讨血液灌流与连续性血液净化联合治疗重度有机磷农药中毒的效果及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):309.

[3]侯景玉,吴畏,陈希妍,李广鹏,张建新,石金河.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征疗效观察[J].新乡医学院学报,2016,33(02):126-129.

[4]杨圣强,刘继华,刘艳,杨文宝.序贯性血液净化治疗急性有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎的临床研究[J].河北医学,2012,18(09):1200-1202.

作者：刘宇鹏 单位：秦皇岛市第一医院急诊科