急诊床旁血液净化在治疗磷中毒的应用
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摘要：目的：探究重度有机磷重度临床应用急诊血液净化治疗的效果。方法：选取我院2017年12月-2018年12月收治的40例重度有机磷重度患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，每组20例，其中对照组利用常规治疗方法，观察组使用血液净化治疗的方法，比较两组的临床效果。结果：观察组的临床指标情况明显要优于对照组（P＜0.05）；观察组的抢救成功率明显要高于对照组（P＜0.05），观察组的并发症出现率明显要低于对照组（P＜0.05）。结论：急诊血液净化治疗重度有机磷中毒患者的效果显著，改善患者各项临床指标，提高抢救成功率，减少并发症出现率，临床上值得广泛应用。
关键词：急诊；床旁血液净化；重度有机磷中毒；临床应用
有机磷农药具有较大的毒性，一般使用于杀虫，若误食，能够快速的损坏各器官组织，极大程度威胁着患者的生命健康。重度有机磷中毒患者具有非常高的死亡率。文中将具体研究急诊血液净化治疗重度有机磷重度患者的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年12月-2018年12月收治的40例重度有机磷重度患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，每组20例，对照组当中男性患者12例，女性患者8例，年龄30-70岁，平均年龄（58.20±6.52）岁；观察组当中男性患者13例，女性患者7例，年龄30-72岁，平均年龄（58.21±6.53）岁；两组资料比较，没有显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组为患者家属不接受血液净化治疗利用常规治疗方法，患者入院之后立即展开洗胃、导泻等治疗[1]，清洗患者皮肤，防止农药经过患者皮肤渗入造成二次中毒。当患者达到阿托品化后，使用氯解磷定解毒，并积极对症支持治疗，预防患者产生休克。为呼吸衰竭患者提供呼吸机辅助通气治疗，维持患者生命体征平稳。观察组使用床旁血液净化（CRRT）治疗的方法，在患者生命体征出现变化前尽早为患者提供血液净化治疗。先要为患者建立深静脉血管通路，常规选用股静脉，利用连续静脉-静脉血液滤过加血液灌流（CVVH+HP）的方法为患者提供血液净化治疗，治疗时间大约是三个小时左右，设置血泵参数为180ml/min。所选用滤柱常规使用“金宝碳肾”或（和）健帆330，预充液用肝素抗凝，治疗过程中注射给予伊诺肝素抗凝，全程监测床旁凝血功能，一直到患者治疗结束前30分钟停止注射。然后检查患者各项参数，按照血清胆碱酯酶情况决定是否需要再次进行治疗。每次血液净化结束治疗后，利用空气法进行回血，预防毒素回流到患者体内。患者胆碱酯酶上升且意识清醒后，停止血液灌流。血液净化治疗中，从患者实际情况出发调整阿托品以及氯解磷定的使用量[2]。
1.3观察指标
两组患者临床指标情况、抢救成功率以及并发症出现率进行比较。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0来分析数据，利用百分比来表示计数资料，利用(-x±s)来表示计量资料，使用P＜0.05来表示差异具备统计学意义。
2结果
2.1临床指标
观察组的临床指标情况明显要优于对照组（P＜0.05）。
2.2抢救成功率与并发症出现率
观察组的抢救成功率明显要高于对照组（P＜0.05），观察组的并发症出现率明显要低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
血液净化是将患者血液通过深静脉置管引出体外通过血液净化装置，去除致毒物质，实现净化血液的目的。经常将其称作床旁血液净化技术（也成为连续床旁肾替代技术），血液净化技术中包含连续静脉-静脉血液滤过、血液灌流、血液透析、血液过滤等环节[3]。血液净化治疗的优势是通过稳定的体外循环系统将血液中有毒物质快速从体内清除，可以明显的减少体内代谢脏器工作压力，尽快恢复代谢功能；活性炭颗粒和高分子树脂具备非常强吸附血液中毒性物质，进而提高净化效率。上述研究结果表示，观察组的临床指标情况明显要优于对照组（P＜0.05）；观察组的抢救成功率明显要高于对照组（P＜0.05），观察组的并发症出现率明显要低于对照组（P＜0.05）。总而言之，急诊床旁血液净化治疗重度有机磷中毒患者的效果显著，改善患者各项临床指标，提高抢救成功率，减少并发症出现率。
参考文献
[1]张罗.血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(07):140-142.
[2]严小社.血液净化治疗在急诊重度有机磷中毒患者抢救中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):64-65.
[3]魏明龙.急诊血液净化在重度有机磷中毒治疗中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(32):64-65.
作者：孙明 吴超 刘畅 单位：徐州医科大学附属宿迁医院
