实习生在急诊科轮转间的自主学习能力

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【提要】随着目前社会对医学人才的要求逐渐提高，医学知识的更新日益迅速，医学本科教育面临更大的挑战，如何为社会及基层培养高素质人才，使其毕业后能更快、更好的融入临床工作、适应临床工作需求，就需要在其实习期间加强其临床工作能力的培训，然而，实习生的能力培养离不开自主学习，作为未来的医生，必须掌握自主学习的方法以及提出问题、解决问题的能力。对于个人而言，提高自主学习能力是社会发展和个体发展的必然要求，尤其对当代信息社会的大学生来说尤为重要。故加强实习生在实习轮转期间的自主学习能力培养至关重要，因此，拟从急诊科工作的特殊性出发谈一谈如何加强实习生在急诊科轮转期间的自主学习能力培养。

【关键词】医学教育；实习生；急诊科；临床实践；自主学习能力

1急诊轮转期间自主学习的特殊性

急诊科与其他专科不同，有着特殊的工作性质[5]与特点，且相对于专科而言，临床上遇到的情况会相对复杂一些，因此需要学习的内容广泛且杂乱，譬如今天可能遇到一个呼吸系统疾病的问题需要学习，明天就可能会遇到神经系统疾病的问题需要学习[6]。在急诊科，患者发病急，病情变化快且突然，时间紧，计划性治疗措施较少，疾病谱广，病情复杂，工作中压力偏大，且目前各科室专科化越趋严重，急诊患者的疑难杂症、复杂的疾病及多系统疾病越来越多，要求急诊医师面对急危重患者时要在有限的时间内快速地做出评估、诊断以及正确的治疗，这就要求急诊医师有过硬的临床实践能力及应变能力，故加强实习生在急诊科轮转期间自主学习能力及实践能力的培养至关重要[7]。

2以提升学生参与度为目的

从学生自身角度出发，启发学生兴趣，让学生亲自参与急诊科工作，特别是院前急救工作（120）与抢救室工作。对于实习生而言，临床实习是一个过渡期，是将书本上医学知识运用于临床，转化为实践的过程，同时，也是学习并掌握新的临床知识和技能，并熟练应用于临床的过程。故此阶段对实习生今后的成长起着至关重要的作用。临床工作中，所遇到的每一个病例，都是独一无二的，都具有一定的特殊性，因此，在其实习轮转期间会面临各种困难与挑战，其中最容易出现的就是医学知识的淡忘和陈旧。因此实习生需要自主学习，并对相关医学知识再次回顾和进一步更新，进而解决临床问题[8]。

3加强医患沟通、以患者为中心的理念

在急诊科虽然疾病的诊疗与处理是实习期间学习的重点内容，但医患沟通和以患者为中心的培养在急诊科显得尤为明显[9-10]，在急诊室会面临各种不同的人，我们没有权利去选择患者及他们的家属，在诊室坐诊期间，你会发现这里就是一个小社会，能看见人间百态，你会遇到很多暖心的事，也会遇到很多糟心的事，有部分患者及家属会无理取闹，而且由于社会舆论及一些不切实际的负面报道使得患者与医生之间产生了误解，医患关系日益紧张，面对这种情况，就要求我们的医师能“八面玲珑”的处理疾病及疾病外的各种情况，作为带教教师应该言传身教，通过潜移默化的影响使学生树立起以患者为中心、加强医患沟通理理念[11]。有大部分患者在到急诊室之前已经呼吸心跳骤停或者本身病情很重，可能会出现抢救无效或者抢救成功后需要承担很重的医疗费用，这个时候会出现部分家属不理解、不能接受，这就需要我们在努力抢救患者的同时做好医患沟通，及时避免不必要的医患矛盾[12]，详细向家属交代病情，以患者为中心，切身体会患者及家属的感受，互相理解，让我们的在愉快的工作环境中完成繁重的临床工作。

作者：李竹 单位：遵义医学院附属医院急诊科