集束化护理在小儿高热急诊护理的观察

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［摘要］目的:探讨集束化护理策略在小儿高热惊厥患者急诊护理中的应用价值。方法:选取收治的216例小儿高热惊厥患者为研究对象，根据护理手段分成对照组和观察组。对照组接受常规护理，在观察组急诊护理中应用集束化护理，对比两组的护理成效。结果:观察组护理满意程度得分为(90.7±1.9)分，与对照组的(75.2±2.4)分相比，数据间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组急救时间为(31.5±3.6)min，惊厥消退时间为(2.8±0.5)min，高热消退时间为(2.5±0.4)h，住院时间为(5.8±1.2)d，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:集束化护理策略可促进小儿高热惊厥急诊护理效果和家属满意程度的提升，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。

［关键词］集束化护理;小儿高热惊厥;急诊护理

1资料与方法

1.1一般资料:随机选取216例于2017年2月～2018年2月间在我院接受诊治的小儿高热惊厥患者为研究对象，根据护理手段分成各有108例的对照组和观察组。对照组有男57例，女51例，年龄0.5～6岁，平均(3.3±0.6)岁，发病时间8～50s，平均(27.2±1.5)s;观察组中男女均为54例，年龄0.5～6岁，平均(3.2±0.7)岁，发病时间在6～49s之间，平均(26.9±1.8)s。纳入标准:①临床症状符合小儿高热惊厥诊断标准［3］;②年龄在0.6～6岁这一范围;③患者家属对本次研究知情同意，自愿参与。排除标准:①重要脏器功能损伤严重者;②其他原因所致惊厥者;③沟通交流不便、配合度差者。组间基线数据均衡性良好，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方式:对照组患者用常规手段进行护理，严格观察患者病情变化，做好退热处理，积极物理降温，必要时可予以防抽搐针;同时需保护脑细胞，改善缺氧缺血情况。在观察组患者急诊护理中应用集束化护理策略，具体措施如下:1.2.1物资集束化管理:患者出现高热惊厥时，即送入抢救室。我院将抢救室设在急诊候诊区与留观区之间，便于对患者进行抢救。抢救室内设专属儿科抢救床，护理人员能做到及时抢救与准确观察病情变化。抢救室拥有抢救车，在床旁摆放便捷急救箱，箱内存放高热惊厥急救药品和急救物品，所有物品摆放合理有序，提高物品存取的便捷性。1.2.2急救箱制作:急救箱应由半透明硬塑材质、耐磨损、封闭性长方体容器制成，为上开盖时，箱盖附有提手，便于携带。为及时准确地处理小儿高热惊厥发作，以减少患者脑功能受到损伤，科室人员应根据物品体积对急救所需用品进行总结。遵循存放安全、取用方便的原则，合理放置急救用品;不同类型的急救用品应分类放置。1.2.3急救技能培训:科室负责人应对护理人员进行小儿高热惊厥健康知识、临床表现、急救措施等相关知识进行培训，提高护理人员对急救流程的熟练程度;由参与急诊抢救工作的患者进行案例分享，总结归纳抢救经验，对不足之处提出改进措施，促进护理人员症状识别能力和应急能力的提升。

1.3观察指标:参照我院自制问卷对两组护理满意程度进行判定，问卷由患者家属作答，采用百分制计分法，内容包括态度(25分)、技巧(25分)、安全(25分)和水平(25分)四项内容，分数越高，表明家属对护理工作越满意。两组急救时间、惊厥消退时间、高热消退时间和住院时间。

1.4统计学分析:在统计学软件SPSS22.0中置入216例小儿高热惊厥患者的研究数据，满意程度和急诊情况以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意程度对比:观察组护理满意程度得分为(90.7±1.9)分，与对照组的(75.2±2.4)分相比，所得数据间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组急救情况对比:观察组急救时间、惊厥消退时间、高热消退时间和住院时间明显短于对照组，所得数据间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

小儿高热惊厥是常见且多发的危急症病变，若不予以及时有效的处理措施，可导致患者大脑和其他脏器出现不可逆性损伤，阻碍患儿健康成长，甚至危及患儿生命安全。小儿高热惊厥治疗的关键在于迅速解痉、降温，这就需要医护人员在急诊工作中争分夺秒，确定发病原因，予以对症治疗措施，以降低缺氧性脑损伤等后遗症发生风险［4－5］。鉴于高热惊厥严重损伤患儿大脑，为此临床需充分意识到对患者予以科学规范急救护理的重要性。集束化护理是一种由美国健康促进研究所首次提出的护理理念，其目的是协助医护人员为患者提供优质护理服务和护理结局。它是一种集合一系列有循证基础的护理治疗措施，对临床难治疾患进行处理解决。集束化护理的每一项措施中每个元素经临床实践后均可改善患者结局，与单独实施各项护理措施相比，共同实施各项护理措施更能提高患者结局。每个措施中的各个元素都应该是具体的、可操作的且被广泛认同的，各项干预措施均具有明显的目标性、时间性和连续性。在小儿高热惊厥急诊护理中应用集束化护理策略，可使护理人员迅速对患者进行急救处理，可使抢救流程得到优化，减少不必要的人力资源消耗，促进急诊抢救效果的提升［6－7］。文中研究结果显示，观察组护理满意程度得分高于对照组，所得数据间差异有统计学意义(P＜0.05)，这一结论证明集束化护理策略可提高家属对小儿高热惊厥急诊护理工作的满意程度;两组患者存在急救时间、惊厥消退时间、高热消退时间和住院时间上的统计学差异(P＜0.05)，结论表明集束化护理策略的实施可提高小儿高热惊厥急诊护理效果。综上所述，在小儿高热惊厥急诊护理中应用集束化护理策略，可促进家属满意程度和急诊护理效果的提升，推广应用价值高。

4参考文献

［1］陈高莉，熊大迁，江泽友，等.中性粒细胞－淋巴细胞比值和红细胞分布宽度在小儿高热惊厥分型中的诊断价值研究［J］．实用医学杂志，2018，34(4):576－578，587.

［2］王杰.全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用价值研究［J］．首都食品与医药，2018，25(20):176－177.

［3］商胜楠，刘长云，张永峰，等.小儿惊厥常见原因及视频脑电图特点临床分析［J］．潍坊医学院学报，2017，39(1):56－59.

作者：潘秀霞 谢燕 李敏 单位：深圳宝安区妇幼保健院