急诊胺碘酮对冠心病心律失常的观察

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[摘要]目的探讨研究急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的临床疗效。方法以2018年2月～2019年7月为时间段，选择本院急诊科收治的200例冠心病快速心律失常患者，将其随机分成两组，各组100例。对照组通过普罗帕酮进行救治，研究组通过胺碘酮进行救治。观察分析患者的临床效果，统计不良反应。结果研究组治疗总有效率及不良反应发生率均优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论急诊治疗冠心病快速心律失常，应用胺碘酮的效果显著，建议推广。

[关键词]急诊；胺碘酮；冠心病；快速心律失常

冠心病是一种常见的心血管疾病，具有发病率高的特点，在平日里较为常见。冠心病快速心律失常，在一定程度上，会直接影响患者血流动力学稳定，而且容易引起心功能不全，导致心力衰竭等一系列并发症。严重时，可能危及患者的生命[1]。因此，一旦确诊为该病，我们急诊科应该立即采取方法进行对症治疗。本文选择200例患者且分成两组进行研究，旨在评价观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效。现在报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年2月～2019年7月为时间段，选择本院急诊科收治的200例冠心病快速心律失常患者，将其随机分成两组，各组100例。所有患者确诊为冠心病快速心律失常，年龄40～80岁，男女不限，自愿参与本研究并且签署有同意书，本研究经医院的伦理会批准同意。排除不愿参与这次研究的患者，年龄＞80岁或者年龄＜40岁的患者排除，另外排除肝肾功能障碍、甲低或甲亢患者，药物禁忌证、过敏患者也排除。对照组，59例男，41例女，年龄42～78岁，平均年龄（67.22±4.28）岁。研究组，55例男，45例女，年龄41～80岁，平均年龄（66.34±4.91）岁。两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

研究组患者通过胺碘酮进行救治，静脉注射150mg胺碘酮，10分钟内注射，随后，按照1.0mg/min的速度，进行静脉滴注给药，静脉滴注6小时后，评估患者症状改善情况，调整剂量0.5mg/min。在此期间，间隔20～30分钟，根据实际情况，追加150mg。其中，胺碘酮的总用量每天在2000mg左右。对照组患者通过普罗帕酮进行救治，静脉推注70mg普罗帕酮，10分钟内推注，随后，按照0.5mg/min的速度，静脉滴注给药。随后，根据病情改善状况，再次推注70mg。复律成功之后，改用口服方式用药，150mg/次。救治期间，密切观察患者的呼吸、血压以及心电图等情况变化，一旦发现异常，立即对症处理，确保患者的生命安全。

1.3观察指标

根据临床表现，拟定疗效标准：①显效，经治疗，心律恢复正常，或者是偶尔发生心律失常；②有效，经治疗，与治疗前相比较，患者心律失常发作减少超过50%；③无效，经治疗，心律失常情况并无明显改善，甚至加重，或者是病情恶化、死亡等[2]。统计观察两组患者的不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件处理两组数据。x2检验计数资料，P＜0.05用来评定组间有统计学差异。

2结果

2.1临床疗效

经数据分析发现，研究组的总有效率明显比对照组高，二者比较有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2不良反应

统计发现，研究组100例患者共有5例出现不良反应，其中2例低血压，3例心动过缓，发生率5%（5/100）；对照组100例患者中共有14例出现不良反应，9例低血压，5例心动过缓，发生率14%（14/100）。二组比较，有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease），是一种常见病症，发病率高，危害性大。其发生与血脂异常、高血压、年龄、家族史等各方面因素均有关[3]。冠心病快速心律失常是一种常见疾病，很多情况下是突然发病，在急诊科较常见。快速心律失常可能导致血流动力学紊乱，尤其是那些合并器质性心脏病的患者，若是未能及时诊治，可能造成心肌缺血，引起心力衰竭，影响预后，甚至危及生命。因此，我们在临床上确诊为冠心病快速心律失常后，应该立即给予抗心律失常药物治疗。在救治过程中，心律失常也会发作，因此，药物选择至关重要。胺碘酮，是一种Ⅲ类抗心律失常药物，不断可阻断α受体，而且具有阻断β受体的作用，在临床上的价值高。值得注意的是，有研究表示，胺碘酮一般不会引起心肌负性肌力，因为该药品是一种多通道阻滞剂，可终止多种类型室上性与室性心动过速，促进心脏自律性恢复[4]。本次研究比较发现，研究组总有效率高于对照组，而不良反应比对照组低（P＜0.05），由此我们可知，相比普罗帕酮，胺碘酮用于治疗冠心病快速心律失常的疗效更加显著，而且不良反应少，更安全。综上所述，冠心病快速心律失常急诊救治中，给予胺碘酮治疗，疗效显著，而且不良反应少，安全性高，建议推广应用。

参考文献

[1]黄海晏.急诊应用氨碘酮对冠心病快速心律失常的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(34):156-157.

[2]王芳.胺碘酮治疗快速心房颤动86例效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,3(16):116-117.

[3]殷新疆.观察急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):144+147.

[4]李磊.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(20):31-32.

作者：马志强 单位：滦州市人民医院急诊科