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急诊重症监护预见性护理的应用价值

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急诊重症监护预见性护理的应用价值

摘要:目的:探讨预见性护理在急诊重症监护中的应用价值。方法:选择某院急诊监护室收治的118例患者为研究对象,根据入院时间将患者分为对照组和观察组,每组59例。对照组给予常规护理服务,观察组采用预见性护理,比较两组患者抢救时间、抢救效果及患者对护理的满意程度差异。结果:观察组患者抢救时间比对照组短,治疗总有效率比对照组高,护理满意度比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理能缩抢救时间,提高抢救效果与护理满意度,具有良好的临床应用价值

关键词:预见性护理;急诊;监护;护理模式

急诊科接收的患者往往具有病情危急、情况复杂的特点,快速对患者实行有效的抢救措施尤为重要,而诊疗服务与护理服务都是患者获得高质量医服务不可或缺的内容,急诊抢救过程中采取科学的护理方式与患者预后存在密切关联[1~2]。预见性护理是对患者在抢救过程中可能出现的问题进行预测,并对高危人群进行重点护理,将抢救措施转化为主动抢救,从而降低患者痛苦的护理模式[3]。本次研究探讨了预见性护理在急诊重症监护中的应用价值,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院急诊监护室2017年1月~2017年12月收治的患者118例,入选标准:(1)在告知研究目的与意义的情况下,患方自愿纳入本次研究并签署知情同意书;(2)患者符合急诊相关诊断标准,意识清晰。排除标准:(1)精神病患者;(2)入院不足1h死亡者。将118例入选患者根据就诊时间先后分为对照组和观察组,每组59例。对照组男34例,女25例;平均年龄(57.32±10.83)岁。观察组男32例,女27例;平均年龄(54.32±11.14)岁。两组患者基线资料比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。本次研究经医院伦理会审核批准。

1.2方法

对照组给予患者常规护理干预:密切观察患者病情变化,遵循医嘱给予护理措施;记录用药名称、剂量、患者反应等数据;出现异常情况时及时通知医生并采取对症处理。观察组采用预见性护理模式,具体包括以下内容:

1.2.1人员预见性分配一般情况下,急诊科白班护理人员多于晚班,但某些特殊情况下(如重大节假日),夜间急诊抢救较多,容易形成人员紧张、护理流程紊乱的情况[4]。因此,在此种情况下应注意加强夜班人力资源补充,尤其增加资历深的医护人员,避免发生由于护理人员紧缺导致的护理差错事故,通过合理的人员配置提高抢救效率。

1.2.2预见性抢救流程化清晰、逻辑化的抢救流程不仅能帮助护理人员理清护理顺利,还能帮助年轻护理人员避免因护理经验不足导致的护理差错[5]。因此,形成预见性抢救流程,并对护理人员进行定期培训十分有必要。预见性抢救流程内容如下:(1)患者到达急诊监护室后,护理人员应做好与患者及其家属的沟通工作,在短时间内获取患者基本信息与治疗禁忌等有效资料,并告知患者及其家属病情可能的发展及将要采取的措施;同时根据患者情况,在医生实施抢救措施前,准备好可能用到的医疗器械及药物,便于快速进入抢救环节。(2)在实施抢救措施的过程中,护士应根据使用药物种类,预估患者可能出现出现的不良反应,提前采取应对方案,提高抢救成功率。(3)患者抢救过程中,患者家属难免出现不同程度的负面情绪,此时,采用预见性护理对患者家属进行心理疏导,缓解家属情绪,提高家属配合度。

1.3观察指标

比较两组患者抢救时间、效果及护理满意程度的差异。抢救效果:成功:患者生命体征恢复稳定,病情无恶化趋势;有效:患者生命体征好转,意识清晰,但患者仍未脱离生命危险;失败:抢救完成后,患者出现严重并发症或死亡。护理满意度:通过问卷对患者及其家属就急诊护理工作满意度进行调查,评定护理满意度。问卷共包含20个项目,每个项目1~5分,共计100分。分数(F)高于80分为非常满意,F介于60~79分为满意,低于60分为不满意。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究均由SPSS17.0软件包处理分析数据资料,抢救时间用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;抢救效果及护理满意度比较采用χ2检验。P<0.05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者抢救时间比较

对照组患者平均抢救时间为(29.36±9.06)min,观察组患者平均抢救时间为(17.64±8.56)min。观察组患者抢救时间比对照组短,差异有统计学意义(t=7.222,P=0.000)。

2.2两组患者抢救效果比较

观察组患者抢救总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.3两组患者理满意度比较

观察组患者护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

急诊抢救过程中充满各种风险与未知,患者病情变化快,对临床工作提出了极大的挑战,医护人员面对患者需做到密切观察,每一个决定都力求精确,急诊抢救是与时间赛跑的过程,直接影响抢救顺利与否[6~7]。预见性护理是护理人员以自身理论知识与临床经验为基础,对患者病情进行综合评估,找出潜在的护理问题,并予以对应护理干预措施的新型护理模式。本次研究将预见性护理应用于急诊监护室中,并将患者诊疗结果与传统护理模式比较,结果发现,观察组患者抢救时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),说明采用预见性护理能缩短患者抢救时间。患者到达急诊监护室后,护理人员立即对患者进行病情判断,进行分诊,根据患者情况给予对应处理,并进行预见性处理,提前准备可能用到的药物器械,缩短了抢救物品准备时间,弥补了常规急诊流程中的不足[8~9]。抢救时间对于抢救效果影响显著,而预见性护理能缩短抢救时间,是提高抢救效果的有力措施[10]。本次研究结果显示,观察组患者总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),进一步说明预见性护理对于提高抢救效果具有重要价值。另外,护理人员预见性备齐急救设备与物资,也为及时稳定患者病情作出贡献,是提高抢救效果的因素之一。本次研究中,观察组患者护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),说明采用预见性护理能提高患者及其家属护理满意度,对于提高整体护理质量具有重要作用。原因考虑为预见性护理缩短了抢救时间,提高了抢救效果,缓解了医患、护患之间的矛盾,降低了误会、纠纷发生的概率,提高了满意度。综上所述,预见性护理能缩抢救时间,提高抢救效果与护理满意度,具有良好的临床应用价值。

参考文献

1李红涛,李俊,庄君灿,等.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响.包头医学院学报,2016,32(1):89~91.

2吴美娜.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(5):669~670.

3曾英.预见性护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用.蚌埠医学院学报,2015,40(8):1116~1117.

4何佳涛.患者就诊特点对急诊护理人力资源管理的启示.中医药管理杂志,2015,23(17):85~87.

5叶磊,李红,刘司寰.应用“医护一体化模式”改进现代急诊入院流程管理的研究.护理研究,2013,27(31):3552~3553.

6,游伟星,郭聪伟.呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后相关性分析.黑龙江医学,2016,40(11):1007~1008.

7张礼红,霍燕.急诊护理对心肌梗死患者抢救及预后的影响观察.世界最新医学信息文摘,2016,16(61):329.

8李崇娜.预见性护理在急诊科危重患者院内转运中的应用及效果评价.内科,2014,9(3):327~328.

9袁春丽.分析可预见性护理在急诊抢救室危重症患者护理中应用的价值.临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2269~2270.

10何菲,申洋.院前急救时间与质量对急性脑卒中患者预后的影响.淮海医药,2017,35(2):208~210.

作者:黎雪婷 陈莹 单位:武汉市第一医院急诊科

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