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脑出血昏迷患者急诊护理措施及体会

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脑出血昏迷患者急诊护理措施及体会

【摘要】目的:研究脑出血昏迷患者急诊护理措施及护理体会。方法:在2019年2月~2020年3月期间,以100例脑出血昏迷患者为对象,随机划分A组(常规护理)与B组(急诊护理措施),各组50例,对比护理效果。结果:护理后,A组患者FMA评分与Barthel指数低于B组,差异有意义(P<0.05);A组患者满意度78%,不良事件发生率18%,B组患者满意度96%,不良事件发生率2%,差异有意义(P<0.05)。结论:在脑出血昏迷患者治疗期间,急诊护理措施应用效果理想,可以提升患者自理能力,改善患者满意度,值得临床应用。

【关键词】脑出血昏迷;急诊护理措施;满意度

脑出血又称作脑溢血,是神经科比较常见疾病,典型临床症状:呕吐与头痛、昏迷等,其中昏迷属于比较严重临床症状,如果患者发病,会对其生命安全带来直接威胁,要求患者积极采取临床治疗方法,以保证其生命安全[1]。在临床治疗中,因为患者发生昏迷,选择有效护理措施,在加快患者恢复速度方面发挥重要作用,所以,本文以100例患者为对象,重点研究急诊护理措施,意在提升患者护理效果,详细内容总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

在2019年2月~2020年3月期间,以100例脑出血昏迷患者为对象,随机划分A组与B组,各组50例。在A组患者中,27例为男性,23例为女性,年龄为34~68岁,中间值(51±2)岁;在B组患者中,28例为男性,22例为女性,年龄为33~70岁,中间值(51.5±2.5)岁。入组标准:患者经过临床检查后,满足脑出血临床诊断标准,存在昏迷状态;自愿参与本次研究内容,签署同意书。对比A组与B组基本资料无意义(P>0.05)。

1.2方法

A组患者进行常规护理,B组患者应用急诊护理措施,具体内容包括以下几点:(1)全面监测患者病情。观察患者生命体征,了解其神志情况,加强血压和脉搏等监测,同时进行详细记录,如果发生异常情况需要及时告知医生,协助展开各项处理。对患者血压指标进行观察,如果发生血压升高和深度昏迷等情况,代表患者存在脑疝,要求护理人员加强临床症状监测,以便于进行相应处理[2]。结合患者瞳孔变化,评估患者出血部位和程度,如果发生大脑半球的出血症状,且出血情况比较严重,病灶侧瞳孔散大,代表患者病情比较严重。(2)并发症护理。向患者予以急诊护理时,并发症护理发挥重要作用,其原因为:昏迷患者长期意识模糊,会导致患者咳嗽、吞咽反射逐渐消失,无法咳出口腔内分泌物,极易发生吸入性肺炎,所以,向患者予以吸痰处理,如果病情严重需要借助机械辅助吸痰,保证患者分泌物及时咳出,确保呼吸道的通畅。另外,部分患者长期维持卧床休息状态,维持床单清洁与干燥,为患者更换柔软床垫,保证床垫透气性,加强受压部位按摩,可以降低压疮发生[3]。如果患者排尿失控,需要设置导尿管,加强护理工作,可以预防尿路感染。(3)颅内压护理。存在脑疝前期患者需要展开药物治疗,观察颅内压变化,如果升高选择相应措施降压,尽可能减少患者死亡率。采取颅内降压治疗时,每隔6~8小时进行甘露醇静脉滴注治疗,严格控制滴注速度,特别表现为心功能不全患者,预防发生心慌胸闷等。(4)饮食护理。因为患者病情影响无法进食,向患者予以营养供给,比较满足营养需求,未出现消化道出血患者,需要加强饮食指导,科学制定饮食方案,例如:将流质饮食作为重点,以鼻饲方式,早期以清淡类食物为主;中后期结合患者病情补充食物,尽量符合患者需求。(5)呼吸道护理。如果患者发生颅内出血症状加重,呼吸会出现明显变化,常见临床表现:叹息式与点头式呼吸,一些患者会发生呼吸暂停,加强呼吸道护理显得极其重要。护理人员需要加大患者呼吸情况监测力度,观察呼吸节奏,如果呼吸紊乱给予气管切开,设置气管插管同样发挥重要作用[4]。如果发生呕吐患者,需进行呕吐物处理,并对其予以吸氧,结合昏迷程度进行给氧处理,以保证呼吸通畅,加快疾病恢复速度。

1.3观察指标

(1)选择FMA对患者的肢体功能恢复予以评估;通过Barthel指数进行患者生活能力的评估。(2)选取本院自制调查问卷评估患者满意度,其评价标准:满意,评分超过90分;一般,评分在60~90分范围;不满意,评分低于60分。满意度=(满意+一般)÷例数×100%。(3)统计患者不良事件。

1.4统计学标准

研究数据用SPSS23.0分析,满意度与不良事件(%)表示,进行χ2检验,恢复情况(_x±s)表示,进行t检验。如果P<0.05,说明差异有意义。

2结果

2.1患者恢复情况

护理后,A组患者FMA评分与Barthel指数低于B组,差异有意义(P<0.05),见下表1。

2.2满意度

A组患者满意度78%,B组患者满意度96%,差异有意义(P<0.05),见下表2。

2.3不良事件

A组9例不良事件,发生率18%,B组1例不良事件,发生率2%,差异有意义(χ2=7.1111,P=0.0076)。

3讨论

对于脑出血患者来讲,发病除了和疾病相关之外,还和气候变化、情绪变化与不良嗜好等隐身密切相关,这类患者会发生头痛头晕症状,同时还会出现呕吐与意识障碍等,因为疾病发病迅速,使其具有较高病残率、死亡率,临床需要强化治疗,落实急诊护理措施,改善患者预后,减少患者死亡、致残率[5]。所以,在脑出血昏迷急救治疗时,科学展开护理干预,护理质量会对患者生命安全造成直接威胁,要求护理人员加强前期准备工作,为患者有效抢救提供更多时间。在急诊急救中,通常会面临许多突发事件,急诊急救早期极易出现忙乱现象,护理人员无法确定各自职责,护理操作缺少科学性,会直接影响抢救时间,最终错过急救时机[6]。对此,向脑出血昏迷患者予以护理时,护理人员可以按照急诊护理措施提供服务,做好前期准备工作,加快护理人员反应速度,配合医生进行急救处理,确保患者得到有效治疗。通过本研究可见,将急诊护理措施应用于脑出血昏迷患者护理中,可以显著提升患者护理效果,同时还需要特别注意以下几点:急诊护理期间,瞳孔变化反映患者出血部位与程度,强化患者瞳孔监测,有利于掌握患者病情变化;如果患者存在点头式与叹息式呼吸症状,代表患者颅内出血比较严重,要求护理人员加强呼吸规律、深浅情况观察,根据情况进行护理;部分患者会发生呕吐,要求护理人员加强体位摆放,预防病情持续加重;在患者抢救治疗期间,加强并发症护理同样至关重要,为了避免病情发展,应该根据情况予以机械吸痰。总而言之,脑出血昏迷患者护理期间,将急诊护理措施应用其中,不仅可以满足患者护理要求,而且还能改善医患关系,显著提升护理效果,以加快患者恢复速度。

参考文献

[1]罗丽萍.探讨60例急诊护理应用在脑出血昏迷患者的处理措施和体会[J].数理医药学杂志,2018,31(8):1248-1249.

[2]徐芬芬.脑出血昏迷患者的急诊护理方式及体会研究[J].大家健康(中旬版),2018,12(8):244-245.

[4]王园园,姚起,武晓攀.急诊护理在脑出血昏迷患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(10):273-274.

[5]张丽娜.脑出血昏迷患者应用急诊护理的临床措施分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):149-150.

[6]王颖.急诊脑出血昏迷病人的有效护理对策分析[J].心理医生,2018,24(29):210-211.

作者:胡文 单位:成都中医药大学附属医院

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