急诊护理心肌梗死抢救成功率及影响

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【摘要】目的探讨急诊护理对心肌梗死患者抢救成功率及预后的影响研究。方法选取2017年9月～2019年5月我院收治的心肌梗死患者58例，随机数字表法分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用急诊护理。比较两组预后情况、住院期间复发率、抢救成功率。结果研究组心力衰竭、心率失常、再梗死发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院期间复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对心肌梗死患者的护理过程当中，急诊护理的护理效果理想，提高患者的成功率，改善预后，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】急诊护理；心肌梗死；抢救成功率；预后

冠心病中急性心肌梗死属于较为严重的疾病类型，一旦发病后病情较急，并且会以较快的速度发展，死亡率较高。这种疾病的发生是由于急性缺氧缺血、冠状动脉持续引起的心肌坏死，同时还会引起心律失常、休克、心力衰竭，威胁患者的生命[1]。在临床中，治疗心肌梗死首先要在短时间内纠正缺氧缺血状态。近几年中，我国对治疗心肌梗死方面具有较大的成就，但是在抢救之后还需要合理的护理，帮助患者改善预后。在抢救过程中，医生属于主要领导者，但是需要医护人员共同合作[2]。所以在本次研究过程中，为帮助心肌梗死患者改善预后，提高抢救成功率，使用急诊护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月～2019年5月我院收治的心肌梗死患者58例，随机数字表法分为两组，对照组29例，男18例，女11例，年龄37～71岁，平均（53.4±1.6）岁。研究组29例，男20例，女9例，年龄39～74岁，平均（52.8±1.4）岁。两组患者均知情本研究，患者资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理，根据医生的医嘱对患者实施相应的急救，密切的观察患者病情变化，检查血压、心电图、血氧饱和度，并建立静脉通道，提供围手术期的指导和饮食指导等。

1.2.2研究组①手术前的护理：将患者送至ICU，并嘱咐患者卧床休养。做好心电监护，了解监护仪的变化。每天查看三次，并保证ICU中的器械、药物足够充足。并给予吸氧治疗，预防因为低氧对心肌受到伤害。②手术前的准备：提前做好备皮工作，并给予抗血小板凝聚的药物，做好肌酐、肝功能、凝血四项、血常规检测工作，并实施泛影葡胺过敏试验，如果发现异常要及时通知医生。检测股动脉和桡动脉穿刺部分的血管和皮肤。③术中护理：掌握PIC需要用到的手术器械、手术药物、手术流程。提前将穿刺部位进行消毒。使用500mg阿司匹林（国药准字H51021475，四川太平洋药业有限责任公司），300mg氯吡格雷（国药准字H20120035，深圳信立泰药业股份有限公司），帮助患者实施PIC介入手术。④手术后的护理：在对心肌梗死患者进行抢救的过程中，PIC手术属于有创手术的一种，所以要避免手术后出现感染。有效的护理方式可以降低手术后发生感染，并及时更换患者的敷贴，按照流程实施消毒。⑤药物护理：在心肌梗死中，凝血功能较为异常，所以要根据手术前的凝血四项结果实施抗凝，降低冠状动脉的血栓负荷，防止出现血栓，抑制血小板。使用的抗凝药物，可能会影响凝血功能，导致出血。

1.3观察指标

（1）比较两组预后情况。（2）比较两组住院期间复发率、抢救成功率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组预后情况对比

研究组心力衰竭、心率失常、再梗死发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2两组住院期间复发率、抢救成功率对比

研究组住院期间复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3讨论

在临床心血管疾病中，心肌梗死属于发病率较高的疾病之一，对患者的生命安全有一定的威胁性、随着人们生活节奏加快，患心肌梗死的患者人数也有所上升。多于心肌梗死患者的抢救，要采取合理并且有效的护理[3]。抢救黄金时期在发病后的2h之内，根据研究显示，有将近70%的心肌梗死患者在入院后就诊前就发生死亡，所以怎样短缩患者从发病到入院之间的时间，是抢救患者生命的主要目标[4]。在本次研究过程中对常规护理以及急诊护理进行对比，促使急诊护理流程更加优异，对患者的情绪、心理变化情况关注，完善入院前的抢救工作，可以提高护理的效果，缩短对患者的抢救时间。研究结果显示：研究组住院期间复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心力衰竭、心率失常、再梗死发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明了急诊护理对患者来说具有一定的优势，可以保证患者的生命安全，并对治疗有一定的效果。急诊护理是目前临床中对心肌梗死患者抢救工作较好的护理方式，可以更快、更好的改善生命质量，并最大程度的恢复身体给予的血氧。实施有效的急诊护理工作可以降低患者的死亡概率，所以可以证明这种护理方式可以挽救其生命。将所有的护理工作在患者入院前做好准备，在接诊时采取相应的措施，可以争夺更多的治疗时间。与此同时还要实施相应的心理疏导，减少抑郁、焦虑等情绪，促进患者的配合程度。在入院后要及时安排病房，促使患者得到充足的休息，更好的恢复身体。综上所述，对心肌梗死患者的护理过程当中，急诊护理的护理效果理想，提高患者的成功率，改善预后，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

[1]付海霞,马继芳,等.体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的疗效及其影响因素[J].中华心血管病杂志,2017,45(10):867-873.

[2]王淑梅,刘艳朋,等.针对性干预模式对大面积心肌梗死合并心跳骤停患者感染预防效果分析[J].中华医院感染学杂志,2019,461(15):2289-2293.

[3]张国新,李长顺,等.区域协同救治体系对ST段抬高型心肌梗死救治时间及近期预后的影响[J].中华危重病急救医学,2017,29(10):877-881.

[4]雷远丽,宋文兴,等.急性心肌梗死后心脏骤停患者预后因素随访研究[J].中华急诊医学杂志,2018,27(7):740-746.

作者：张晖 单位：四川省自贡市第一人民医院心内科