急诊冠状动脉介入心理护理研究进展
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摘要：临床上将冠状动脉介入治疗作为冠心病的有效治疗方法，在减轻患者痛苦、挽救患者生命方面都发挥了积极的作用。但是在临床应用上，冠状动脉介入治疗对于患者会产生一定的不良影响，因为冠状动脉介入治疗的方法需要在患者清醒的状态下完成手术，给患者的精神状态以及心理造成了负担，产生一定的负面情绪。如果医护人员对患者的心理状态不够重视，则有可能导致患者的焦虑、恐慌等情绪影响治疗效果。因此，应分析患者的心理状态对冠状动脉介入治疗手术效果的影响，并针对急诊冠心病患者的心理护理展开研究。本文综述了急诊冠状动脉介入患者常见的心理状态，并总结了心理护理的研究进展，以期提高手术的治疗效果。
关键词：急诊冠状动脉介入；心理护理；研究进展
医疗领域各种新技术的出现和应用，提高了对疾病的治疗水平，而针对急性心肌梗死患者，急诊冠状动脉介入方法是首选的治疗方式。此方法具有创伤小、成功率高、预后良好等优势。作为临床上的创伤性治疗方式，将会给患者带来一定的心理负担，有可能导致患者出现较为严重的负性情绪，影响预后。为了避免这种问题的发生，本文对急诊冠状动脉介入患者的心理护理干预研究进展进行了综述。
1急诊冠状动脉介入患者心理状态的研究现状
1.1急诊冠状动脉介入患者心理状态特征分析
急诊冠状动脉介入治疗会给患者带来身体创伤，且治疗过程中需要较高的费用，手术过程中存在一定的风险，术后需要患者配合长时间服用抗血小板药物，有一定的并发症发生风险[1]。在术前将这些问题告知给患者，会导致患者出现心理负担[2]。根据调查，急诊冠状动脉介入治疗患者在手术知情出现焦虑的概率高出常人14%[3]。陈建秀等[4]在研究中对实施冠状动脉介入患者进行了术前和术后焦虑和抑郁评分，结果发现，术前约54%的急诊冠状动脉介入患者出现了焦虑等心理问题，术后仍有50%以上的患者存在心理问题。
1.2急诊冠状动脉介入患者负性情绪的形成原因
梁青龙等[5]在研究中对急诊冠状动脉介入患者负性情绪的产生原因进行了分析，结果发现，患者对疾病和治疗的不确定感、恐惧心理、在陌生环境下的不安、对医护人员的不信任以及治疗所产生的经济压力，都是其负性情绪的产生原因。患者对术后并发症的担忧也增加心理压力。如果患者同时患有其他慢性疾病如糖尿病等，这种负性情绪将会进一步加重[6]。另有研究指出，患者对急诊冠状动脉介入治疗是否需要进行二次手术的忧虑，会导致患者出现焦虑情绪，其中在介入手术实施以前产生胸痛或焦虑症状的患者，术后发生焦虑等情绪问题的概率将会增加[7]。
2急诊冠状动脉介入患者心理护理研究进展
针对患者的实际情况，将急诊冠状动脉介入患者心理干预分成治疗性心理护理和一般性心理护理两种[8]。其中一般性心理护理在临床中有更为广泛的应用，主要通过为患者营造舒适的诊疗环境、维持良好的医、护、患关系，健康教育、心理支持等方式消解患者负面的心理情绪，提高患者的治疗信心和依从性[9]。这种方法有实施方便、普及性强等优势[10]。李霞[11]在研究中，通过对急诊冠状动脉介入患者术前交流、健康教育心理护理等方式，患者术后的焦虑和抑郁评分均低于接受常规护理的对照组，患者对治疗的满意度更高。除此之外，也有研究通过急诊冠状动脉介入患者应用教育、充分交谈等心理护理措施，成功减轻了患者术后的焦虑程度，患者术后出现并发症的发生率更低[12]。将饮食护理、健康知识宣教和康复指导共同应用于急诊冠状动脉介入患者中，患者的焦虑评分和抑郁评分明显改善[13]。随着社会的发展，人们对医疗服务工作的要求越来越高，单纯的一般性心理护理干预措施已经不能满足人们对护理工作的要求，所以出现了综合护理、多元化护理等护理干预措施。这些措施利用两种及以上的心理护理方法，达到良好的改善患者心理状态的目的。章金[14]在研究中将心理疏导、放松疗法、健康教育等多元化的护理方式应用在冠状动脉介入患者中，将其与常规护理干预的对照组患者对比，结果得出，多元化护理组患者术后1个月患者的焦虑和抑郁评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。朱晓敏等[15]也将个性化护理措施应用在经桡动脉入路冠脉介入术患者，对患者心理状态的改善有较好效果。李春芳[16]在经皮冠状动脉术患者中应用整体护理模式，发现患者的生活质量有良好改善，心理状态良好，治疗效果较佳。
3结语
综上所述，冠状动脉介入手术会给患者带来一定的并发症发生风险，手术具有创伤性，患者在治疗前后会产生较大的心理压力，导致出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响急诊冠状动脉介入患者的治疗效果，不利于对患者术后的恢复和并发症的预防。因此，在急诊冠状动脉介入患者手术实施前，针对患者的情况实施有效的心理护理干预措施尤其重要，通过综合护理和多元化护理等措施，减轻患者的心理压力，提高患者对医护人员的信任感，促进治疗效果的提升。
作者：高海英 单位：天津市宝坻区人民医院心血管内科
