中毒急诊患者洗胃全自动洗胃机应用
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〔摘要〕目的分析全自动洗胃机在中毒急诊患者洗胃中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月医院诊治的60例中毒急诊患者作为研究对象，根据住院顺序分为试验组和对照组，各30例。试验组行全自动洗胃机治疗，对照组行传统人工插管洗胃治疗，比较两组临床治疗效果。结果试验组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);试验组洗胃时间、住院时间均短于对照组，胃液残留量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论全自动洗胃机在中毒急诊患者洗胃中的应用效果显著，可缩短洗胃时间和住院时间，提高清洗效果，促进患者快速恢复，值得临床应用。
〔关键词〕全自动洗胃机治疗;中毒急诊;洗胃;应用
目前，临床常以洗胃治疗中毒急诊患者，帮助患者清除体内毒素，抑制病情发展，但传统人工插管洗胃不仅操作复杂、洗胃时间较长，且不能彻底清毒，对患者伤害较大［1］。近年来，全自动洗胃机被广泛应用到中毒急诊患者洗胃当中，能够弥补传统人工插管洗胃的缺陷，缩短洗胃时间，提高清洗效果，提高患者的生存概率，改善预后［2］。基于此，本研究分析全自动洗胃机在中毒急诊患者洗胃中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2020年1月我院诊治的60例中毒急诊患者作为研究对象，根据住院顺序分为试验组和对照组，各30例。试验组男19例，女11例;平均年龄(48.25±7.74)岁;食物中毒12例，农药中毒18例。对照组男22例，女8例;平均年龄(48.62.±7.33)岁;食物中毒10例，农药中毒20例。两组一般资料比较，差异有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意。纳入标准:(1)符合临床中毒急诊标准;(2)家属均签署知情同意。排除标准:(1)资料不全;(2)合并严重脏器疾病;(3)精神障碍;(4)治疗依从性差;(5)哺乳期或妊娠期。
1.2方法
对照组行传统人工插管洗胃治疗:在对患者洗胃前，测量患者所需的管道置入长度，针对无自主意识的患者，需要采用开口器将胃管经咽喉插入直至胃内，连接注射液，以适当的速度与流量注入洗胃液300～500ml，对患者胃部进行反复冲洗;完成洗胃后可根据患者的病情发展遵循医嘱注射解毒剂。试验组采用全自动洗胃机治疗:采用SC－Ⅱ型全自动洗胃机(天津市同业科技发展有限公司，津食药监械生产许20100073号)，留置胃管后采用全自动洗胃机进行清洗，成人置管长度为45～55cm，幼儿为18～22cm，洗胃液温度为28～32℃，直至清洗液干净透明。
1.3观察指标
(1)比较两组临床疗效:患者临床症状完全消失，心率指标正常，神志清醒，无肺部啰音即为显效;患者临床症状有所改善，甚至清醒，无肺部啰音，心率在60～70次/min即为有效;患者临床症状无任何改善或病情加重即为无效;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组洗胃指标:洗胃时间、胃液残留量、住院时间等。(3)比较两组不良反应发生率:不良反应包括洗出血性液体、误吸、胃管堵塞等。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2两组洗胃指标比较
试验组洗胃时间、住院时间均短于对照组，胃液残留量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3两组不良反应发生率比较
试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
3讨论
食物中毒、农药中毒是临床常见的中毒急诊类型，具有发病急、病情发展快、病死率和致残率高的特征，若未予患者及时的治疗，错失了最佳救治时间，不仅会危及患者的生命安全，还影响预后。近年来，受各类因素的影响，因误食、自杀等原因导致的食物中毒、农药中毒等事件的发生率持续增长，使中毒急诊人数逐年增加。目前，临床对于中毒急诊患者多以洗胃的方式帮助患者清除胃内毒素，减少患者对毒素的吸收，减少毒素对患者机体的损伤，改善中毒导致的临床症状，提高救治成功率，改善预后［3］。但传统的洗胃方法是在人工干预的基础上对患者进行的洗胃操作，因此传统人工插管洗胃易受人为因素、环境因素和置管因素的影响，会导致异常情况的发生，进而影响到患者的洗胃效果与结果，使洗胃时间延长，导致患者病情加重，临床救治成功率降低，且患者的预后较差，严重的会出现器官损害的情况［4］;此外，传统人工插管洗胃不仅洗胃时间较长，所需的洗胃工具也较为复杂，且存在无法彻底清除毒素的缺陷，导致洗胃质量较低，而对患者进行多次循环洗胃还会增加对患者的损伤，因此，临床使用效果受限［5］。随着近年来急诊医学技术的发展，全自动洗胃机被广泛运用到重度急诊患者洗胃的治疗当中。与传统人工插管洗胃相比，全自动洗胃机能够有效缩短洗胃时间，且操作简易，可弥补人工操作的缺陷，降低人为因素对洗胃效果与质量的影响，还可避免人操作不熟练、动作缓慢延长洗胃时间［6］;此外，全自动洗胃机还无须人工调试，能够有效地控制洗胃液的进出量，还可进行循环洗胃，能够有效地清除胃内毒素，充分减少患者对毒素的吸收，且洗胃液的残留量少，对于意识不清的患者也能够促进其临床症状的缓解，安全性高，能够保障患者的洗胃安全，为患者赢得宝贵的抢救时间，促进患者的早日康复。徐东升等［7］研究电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用，结果显示，采用全自动洗胃机治疗的患者临床疗效为92.58%，与本研究的临床疗效93.67%接近，患者的洗胃时间为(10.25±2.46)min，与本研究的(10.98±2.76)min接近，证实了全自动洗胃机能够有效提高患者临床救治率，缩短洗胃时间。本研究结果显示，试验组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);试验组洗胃时间、住院时间均短于对照组，胃液残留量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，中毒急诊患者洗胃时应用全自动洗胃机，治疗效果优于传统人工插管洗胃治疗，可以提高毒素的清除效果，促进患者快速康复，不良反应较低，值得推广。
［参考文献］
［1］王俊仙，李维芬.电动吸痰机结合护理干预在急诊中毒洗胃患者中的应用效果［J］.医疗装备，2020，33(14):184－185.
［2］伍翠敏，刁金凤.洗胃护理在急诊口服中毒患者中的效果评价［J］.名医，2020(11):262－263.
［3］肖谦.集束化护理配合洗胃机洗胃在急诊中毒患者中的应用效果［J］.医疗装备，2020，33(9):171－172.
［4］刘富兰.全自动洗胃机结合优质护理干预在急诊中毒患者救治中的应用效果［J］.医疗装备，2019，32(24):150－151.
［5］戴和春，龚磊.电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用效果［J］.医疗装备，2019，32(22):119－120.
［6］刘宁，高延莉.SC－ⅠA型全自动洗胃机使用与注意事项［J］.医疗装备，2013，26(11):98.
［7］徐东升，张烨，王忠祥.电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用［J］.中国当代医药，2017，24(28):21－23.
作者：王永刚 张宁 单位：天津市北辰医院急诊科