生理驱动仿真护理教学分析

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1对象与方法

1.1对象

来自广州医学院护理学院的2005级～2007级本科生实习学生40人，年龄19～21岁，平均20岁，均为女性，实施生理驱动ECS仿真系统教学前进行急诊案例测试，成绩差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1建立模拟急诊抢救室，配备全套急诊抢救设备，包括多功能监护仪、呼吸机、除颤仪，抢救车内备气管插管用品及手动呼吸器、全套注射输液用品和急诊用药、床头设电源，供氧、高压供气及负压吸引管道等。抢救床上摆放ECS模拟人并与监护仪连接。

1.2.2教学方法采用“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的模式进行。

1.2.3学生经ECS仿真系统教学后，进行问卷调查。

2结果

培训3批学生，共40人，回收反馈意见表40份，普遍认为高仿真模拟技术在急诊医学培训中应用价值很大，模拟演练与临床实际操作相似，总的收获较大。

3讨论

3.1形成“模拟→实践→讨论→答案”的学习过程传统教学重在传授知识，同学只需听、看、模仿，这一过程往往使学生缺少自主能动性，也很难培养学生发现问题的能力，只是机械地接受带教老师的灌输，真正理解的较少。由于学生对ECS仿真融入到急诊技能训练教学中的情景认可，激发了学习动机和兴趣，纷纷提出问题和抢答发言。通过模拟病例的学习，学生独立思考和解决问题能力确能提高，讨论式学习使学生学会了相互学习与沟通，训练了他们的表达能力，由模拟人再现临床环境，形成“模拟→实践→讨论→答案”的学习过程，培养了学生科学思维的方法，并能够有机地将理论、实践、循证医学、法学和伦理学等知识融合在一起[1,2]。3.2仿真病人使学生在护理训练中懂得患者的痛苦和危险性操作高端模拟技术用于航空、航天、军事等领域的培训由来已久，但用于医学教育领域却仅有10余年的历史。随着计算机技术的发展和应用，医学模拟教学由最初使用简单的解剖示教模型、局部功能显示模型或单项治疗技能模拟练习器发展到计算机驱动模拟人[3,4]。但目前国内ECS还没有适合教学的典型病例，该系统只附带各种生理、病理参数，而且是国外(美国)病人数据，与国内差别较大，实际使用时需重新设计、组合、编程。因此，限制了资源利用且很多功能不能充分地使用。为了有完整的ECS教学病例，本研究在已完成的前期研究课题的基础上，在北京日征华瑞公司(ECS产品商)的帮助下研发典型的急诊医学教学病例软件，参考临床真实病历，编程为ECS系统病例。教师可以通过计算机编程设计病情，供学习者检查诊断并进行一系列单项治疗操作，并由计算机判定操作正确与否，随之根据编好的程序改变模拟人“生存”状况，或好转或死亡，使学习者在没有增加真实病人痛苦和危险性的情况下得到一个较完整的治疗护理过程的训练[5]。还可以通过软件设计制造一种虚拟的病人环境和病情，使受训者得到更为真实的临床操作体验。

3.3生理驱动ECS仿真系统明显提高学生的急救能力由于现代医院急危重症病人大多集中收治在急救室和ICU，利用模拟系统可训练护理这些急危重症病例，加强学生的专业能力培养和综合能力的应用[6]。在课堂上，通过使用高端模拟系统，进行抢救过程模拟演习，使学生直接参与“抢救工作”，处理“各类问题”，亲自操作并使用各种抢救仪器，体验到类似于真实的经历，有一种无形的压力和获取能力的欲望，将理论和实践有机结合，加强理解，增强记忆，一旦临床实践中出现这些“情况”会更容易被理解和处理，是培养学生急救意识和急救能力的有效方法。在急救护理技能训练的教学过程中，要特别注意培养学生的急救意识和急救能力；在病情观察上，要求学生有敏捷的思维能力和准确、迅速的判断与处理能力；在掌握基本技术操作的基础上力求做到稳、准、快，充分体现“时间就是生命”的急救特色[7,8]。通过临床带教老师集中培训后，使操作的标准得到统一，训练时有章可循，杜绝了学习的盲目性，因而护生学习的积极性明显提高，出现主动请教老师考核自己操作的情况。本文在急诊护理教学中应用生理驱动高仿真模拟培训技术，有利于学生认识急诊案例及掌握急救护理技能。建议加强护理模拟实验室建设，积极开展护理模拟教学理论与实践的研究及软件开发，将高端模拟教学充分应用到护理教学中，则能大大提高护生实践能力和知识综合应用能力。