中医急诊学教学中有效教学方法的应用

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【摘要】“有效教学”方法是现代教学理论研究的热点内容，其中课堂教学中所应用的“有效教学”更是被广为关注。而何为“有效教学”，这一概念往往被许多教师误解。中医急诊学作为一门运用中医药理论和现代科技手段研究急、危、重症的临床学科，在课堂教学中为提高教学质量而正确运用“有效教学”方法具有极为重要的意义。本文从“有效教学”角度探讨中医急诊学课堂教学方法问题。

【关键词】有效教学；课堂互动；教学方法

现代教学理论越来越重视对“有效教学”的研究，尤其是在课堂教学中所应用的“有效教学”研究。与传统的“课堂教学”比较，新的教学观更强调教学活动中的互动，任何现象都不是孤立地发生的，作为学习场域的“课堂”处于社会文化的情境制约之下，课堂中众多的学生与教师在展开各自活动的同时，也进行着交互作用[1]。从教学的对话结构而言，可将教学的性质归纳为涉及三个维度的对话性实践——建构客观世界意义的认知性、文化性实践；建构人际关系的社会性、政治性实践；建构自我修养的伦理性、存在性实践[2]。由于笔者从事中医急诊学教学，现将笔者对于该门课程中“有效教学”方法应用的一些认识阐述如下。

1“有效教学”的意义是什么

目前对于“有效教学”的研究已经较为深入，国内外的学者给出了不同的定义。很多人倾向于分解式的解读，分为“有效”和“教学”两个方面，“有效”，指的是它对实现某种特定目的会产生有效率的积极作用。“教学”，即形成这种积极作用所需要的一种手段。那么“有效教学”这个概念就可简单理解为教授者为实现某种特定目的而对被教授者所进行的有效率的教学行为。若进一步拓展它的思想，这应是一种以符合教学规律为前提的，以“有效果”“有效率”“有效益”为目的的教学。这种教学应该关注达成教学目标的程度，即学生在知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观方面的和谐发展[3]。笔者在面对医学专业的学生进行教学行为时，更愿意把“教育”同“有效教学”两个概念联合在一起进行解读—“有效教学”应是以培养“人格”、“学力”、“知识”为目的，并施以积极有效的教学方法的教学行为。

2课堂教学中的“有效教学”

2.1课堂有效教学的特征

研究发现，五项指标与能否实现有效教学具有紧密关联：教师所讲授的内容对学生有价值；善于对学生的学习进行激励；教师善于营造轻松的学习氛围；教师善于与学生进行有效的沟通、交流；教师关心学生的学习。很多教学研究者认同的有效教学最重要、最基本的特征是：教师能够热情对待自己的教学工作；教师相关专业知识理解通透并具备较广的知识储备，能够将教授内容同学生的生活实践相关联；教师备课充分，讲解主次分明、思路清晰；教师关注学生、融入学生，善于与同学进行积极的沟通和交流；善于寻找学生的兴趣点，激发并引导学生学习的积极性，使之最终养成终身学习的习惯和能力[4]。

2.2重视课堂互动

“课堂互动”对“有效教学”具有十分重要的意义。有人总结，人的学习方式大体分为两种——认知外界与反思自我。认知外界是最基础的学习方式，反思自我则是将既有信息汇总、提炼、延伸的高级学习活动。日本教育家佐藤学解读“课堂教学”，认为它从根本上说是一种对话实践的过程，即“建构教育内容之意义的、同客体对话的实践，是析出自身和反思自身的自我内的对话性实践；同时，是社会地建构这两种实践的、同他人对话的实践。这三种实践体现了互为媒介的关系。即是指合格的课堂教学，需要通过同新的外界对话、同新的他人对话和同新的自我对话，进而完成认知性实践、社会性实践、伦理性实践三个过程。所以说，课堂互动是完成有效教学所必备的一部分。以本人一次上消化道出血授课为例，课堂中举例某患者上消化道出血治愈出院后，当晚于家中卫生间小便时突然晕倒由家人送至医院急诊，接诊时患者在转运床上平卧，血压心率无明显异常，问诊今日已无呕血便血表现，复查血红蛋白较出院前略下降，但＞70g/L，问同学们考虑什么情况，如何处理，同学们发表各自意见，均考虑为再发的消化道出血，但处理意见略有不同，于是先后问了几位同学处理依据，A同学认为患者既是存在再出血，但生命体征稳定，血红蛋白＞70g/L，无输血指征，应该开通静脉通道继续观察病情；B同学认为这种情况属于出血后引起的晕厥，存在输血指征，要及时输血；C同学认为患者意识存在，不算晕厥，还是应该继续观察病情，或复查血分析有无进行性下降再决定治疗方案。听了三位同学的诊治思路，我让同学们再次翻看课本中消化道出血的三点输血指征，并延伸讲述了晕厥及休克的概念，也讲述了体位性低血压的概念，这时同学们大都能够给出正确的答案，也反思到各自的思维盲区。可以看到，“反思自我”这种高级的学习活动往往需要通过某些互动去实现，成功的课堂互动可以达到认知外界与反思自我两方面的作用。

2.3以教学伦理指导教学方法

我国许多教学理论研究者认为，所谓教学伦理就是以教学行为所属的社会背景中道德哲学和教学论为视角，检验教学过程中的所涉及的伦理现象，揭示其深刻的伦理内涵，并指导师生所应该遵循的伦理规范。教学的目的是教书育人，由教书而育人，教书是育人的手段，育人是教书的根本价值追求，那么重视教学伦理，也就是重视教学过程中对人的培养，重视与同学、师生以及各种外在环境间的相互作用，积极引导同学，做到教授时让同学们敞开心灵，而不是让他们的思想被禁锢；做到教授后让同学们除收获专业知识外，还可以形成正确的教学伦理观念。我想很多老师都经常在课堂中遇到提出的问题回答却不尽如人意的情况，这时便是需要考虑到教学伦理学的时候，有些老师可能一个苦笑或一句“这个回答不正确”了事，有些老师睁一眼闭一眼让课程继续，也有些老师能够做到循序善诱帮助同学分析讲解，上述做法第一种影响最坏，可能导致回答的同学自尊心被伤害，之后不愿再回答这位老师的问题，还会让其他想回答问题的同学不再有勇气回答问题，造成长期难以互动的课堂氛围，第三种重视了回答问题同学的自尊心也解决了同学们对问题的困惑，但仍需要进一步调动其他同学的互动，否则同学们对问题的理解可能只停留在“认知”的层面，缺失了对问题的“反思”。所以最理想的做法是多听取些其他同学的回答后分析主要问题所在，向同学们告知他们存在的问题，并给出正确答案。中医急诊学作为一门临床实用性极强，又网罗多学科于一体的课程，在教学过程中可以清楚感受到同学们对这门课的爱恨交加，爱是爱它的临床实用性和对一名医生成长的重要性，恨是恨它与其它课程相比，对多门基础学科知识有着较高要求的复杂性，这就要求教师的教授内容和方法在符合社会情境、有益于和同学的互动、有益于同学之间的互动这三个前提下，做好协调角色，运用讲授技巧，带入同学们的兴趣点，重视以教学伦理观念指导教学，并把这种教学方式演变成一种积极的互动，不断提高自身有效教学的能力。

参考文献

[1]黄婉怡.传承中医理念实现中医学课程有效教学.中医教育,2013,32(3):33-34.

[2]李海云.论有效教学的伦理性[J].教育史研究,2012,1:98-98.

[3]蔡宝来,车伟艳.课堂有效教学:内涵、特征及构成要素[J].教育科学研究,2013,(1):12-17.

[4]任燕.浅谈《中医药基础》有效课堂教学策略的四个特质[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(1):80-80.

作者：时光 刘炜丽 史耀勋 朱磊 单位：广州中医药大学第一附属医院 吉林省中医药科学院 广州中医药大学