中医外科学教学革新思考

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1实验分组

将通过高考入读我校中医学本科专业的三年级学生137名学生随机分为三组，分别为A组（网络自学+课堂教学组）47人、B组（教材自学+课堂教学组）46人、C组（常规教学组）44人。选取第六章部分内容进行试验。B组一名同学因病不能参与试验而退出。调用以前的内科学测试成绩，按组别进行统计分析，结果三组成绩差异无显著性（p=0.662），表明我们的分组成功，三组试验前具同质性。

2教学实施

A组、B组课堂教学前安排时间进行自学，A组自学网络课程相应的教学内容，B组自学教材相应内容,C组正常教学前不进行预习。

3考核方法

考核题型全部为客观题，包括单选题、多选题、判断题、病例分析题、图片病例分析题，每次测试共50题，每题2分，共100分。主要考查学生对疾病临床特点、诊断及辨证论治的掌握情况，体现临床诊治思维，以培养学生的临床技能为主。要求学生能根据临床表现进行诊断、辨证分析，给予治疗处理意见。第六章概述自学2学时，第一节、第二节、第五节自学2学时，第七节、第八节和第十节自学2学时后的第二天分别进行测试。三次测试均在课堂教学之前进行，课堂教学结束后1周，对前面所述内容进行综合测试一次。

4问卷调查

我们设计了一些问题进行调查，以了解学生对于中医外科学网络课程及教学改革的一些想法和评价。

5结果及讨论

5．1测试结果与分析

(1)A组与B组自学后第一次测试及三次测试成绩的平均分经t检验有显著性差异（p=0.002，p=0.012），A组与B组自学后第二次测试及第三次测试成绩经t检验无显著性差异（p=0.342，p=0.113），但A组测试成绩平均分均高于B组，表明运用网络课程自学的效果优于运用教材自学。(2)第二、三次测试的成绩经统计无显著性差异，但两次测试中图片分析题的合计成绩，经两样本t-检验分析，A组和B组有显著性差异，A组的成绩优于B组（p=0.025），说明网络自学组在图片分析能力上强于教材自学组。反映出了我们的网络课程提供的大量图片能提高学生的临床诊治能力。(3)从A组、B组、C组经课堂教学后的测试成绩可以看出，A组的平均分高于B组、C组，但无显著性差异（p=0.644），其图片分析题的成绩三组无显著性差异（p=0.766）。统计反应出经课堂教学后，三组学生对所检测课程内容的掌握程度无统计学差异。这可能与我们的教学应用了大量图片，使到非网络自学组学生同样接触了大量疾病图片，学习的效果大大提高，也可能与我们试验的疾病范围小有关，尚未能拉开学生的差距有关。总之，从本次实验来看，两组学生三次自学的平均成绩超过60分，表明通过自学，学生能够掌握一定的教学内容，反应出本科生具有较好的自学能力；我们的网络课程初步显示出其相对于文字教材的优越性；从调查来看，学生认可我们建设的网络课程，学生比较喜欢运用网络课程进行自学或辅助教学，为我们开展网络教学的可能性提供了有力的支持。使我们看到了运用网络课程进行教学改革的必要性。

5.2调查结果与分析

从我们的调查结果来看，大部分学生总体上对我校中医外科教学是满意的，但网络自学组学生对传统课堂教学的满意率低于总体满意率，大多数同学认为网络课程优于现行本科教材，绝大部分同学愿意选择网络课程进行自学或辅助教学。大多数同学认为应该加强网络教学，约35％的同学认为网络教学可以代替传统教学。81.7%的同学认为应该加强网络教学，而参加过网络课程学习的47人中，比例更高，达87.2%。以上调查来可以看出改革中医外科学教学的必要性和学生对于运用网络教学手段的迫切性，也初步观察到运用网络教学或辅助教学的优越性和可行性。