新会计制度基层医疗机构财务管理策略

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经济新常态下，为了能够迎合经济发展阶段性特征，新会计制度应运而生。纵观我国医疗卫生体系，基层医疗卫生机构是重要构成部门，所以强化财务管理能力可以有效避免资源浪费，获取最大化的经济效益。对此，笔者以新会计制度为背景，结合自身专业知识，经过深入调查研究，提出基层医疗卫生机构财务内控管理方法。随着基层医疗卫生机构组织的优化，我国医疗行业水平持续提高，无论是从个人角度还是从社会角度而言，强化医疗卫生管理能力尤为必要。经济新常态下，医疗机构需要紧跟时代步伐，创新管理措施，推动医疗卫生事业高质量发展。财务内控作为基层医疗卫生机构管理的重点，随着新会计制度的全面推广，做好财务精细化管理工作，对提高医疗卫生机构管理水平，促进医疗卫生事业高质量发展有着十分重要的意义。基于此，医疗卫生机构要转变财务管理观念，明确财务管理细则，提高财务人员专业素养，构建科学合理的监督与激励机制，逐步强化财务内控管理能力。

基层医疗卫生机构财务内控管理必要性

——政策要求。

以新时代中国特色社会主义思想为指引，贯彻落实《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度﹑推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》，落实在中央纪委四次全会上提出的“建立和强化医疗机构长效监管机制”要求，坚持以人民健康为中心，建立完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的卫生健康经济管理体系，促进公立医疗机构提高服务能力，为人民群众提供公平可及、系统连续和优质高效的卫生健康服务。

——卫生机构改革要求。

国家对基层医疗卫生体制改革的部署，要求我们加快落实基层医疗卫生机构财务制度改革具体措施。内部控制是医疗卫生机构财务管理的重点，涉及单位与系统内部，完善内控制度能够推动基层医疗卫生机构财务管理制度的全面落实，发挥各项财务制度作用，规范会计行为，保护单位资产安全，确保医疗卫生机构实现健康持续发展。其一，让基层医疗卫生机构财务管理工作更加规范，促进资金的科学配置，提高运用效益；其二，加强内部领导和财务工作人员的交流、合作，管理好各项资金；其三，防范内部各类风险，诸如药品采购时出现的商业贿赂、药房公共财产损耗等违规违法行为；其四，通过健全财务内控制度，完善卫生系统财务内审体系，可以加强上下级单位、上级领导和下属、平级单位、财务人员的交流、学习，进而促进财务管理质量的提升，让单位能够明确努力方向，全面分析自身存在的优缺点，进而优化内部财务管理，让单位财务管理工作优质化、科学化、规范化。

基层医疗卫生机构财务内控管理策略

——认识内部控制的重要性

。新的形势下，基层医疗卫生机构管理者应紧跟时代潮流，深刻认识内部控制制度的重要性，进一步明确有关部门或是岗位需承担的责任或是所行使的权力。在具体工作中，要确保资金、人力、物力、软件硬件设施的投入，以顺利实施会计内部控制制度。与此同时，基层医疗卫生机构还要根据实际情况，通过公示栏、互联网等平台大力宣传相关法律法规，加大内控制度执行力度。要做到令行禁止，公开公正，全面提升财务信息透明度，严厉打击弄虚作假等违法违规行为，为内部控制营造良好的环境。

——完善财务内审体系。

首先，基层医疗卫生机构要确保财务内审部门的独立性和权威性，突出内部审计工作的实效性，基于现存的审计师提出的工作意见进行搜集和整改，避免其他行政部门的干扰和影响。其次，在基层医疗卫生机构内部要实行上下级审计部门的隶属负责制机制，明确各个部门和人员的工作职责，增强管理层的重视程度，使得内部审计工作能够顺利、公正、客观地执行。与此同时，由于基层医疗卫生机构的内审工作涉及范围较广，审计人员必须要将重点放在风险性审计板块上，仔细排查在内部控制环节中容易出现的问题和薄弱环节，并有针对性地进行弥补。随着基层医疗卫生机构工作业务范围的不断扩大，财务内审活动还应当从现场、非现场两个层面进行，改变过去补救型的事后审计方法，加强事前、事中审计，以更好地规避风险。通过非现场审计方式，能够将卫生机构在财务管理中存在的风险隐患加以消除，不仅大大拓展了审计范围，还能有效地降低审计风险，从而切实发挥审计作用。除此之外，审计人员还要积极发挥其在内审活动中的监控、定量分析作用，对强化管理提供更加科学合理的数据，警示财务经营的风险区域和具体对象。

——加强财务预算。

基层医疗卫生机构要以新会计制度为指导，积极规范财务预算编制，不断调整与优化管理流程，并在分析往年收支情况的基础上，科学编制年度财务预算计划。同时，按照政府考核要求，制定考核标准，如实记录每天的收支情况，全方位执行好预算计划。并根据执行情况合理调整与使用财务预算，以保障预算管理成效。

——完善机构成本管理制度。

基层医疗卫生机构应将完善成本核算与管理体系作为重要工作来抓，指派专人负责成本管理工作，机构领导要积极协调解决成本管理所遇到的各种问题，有效保障成本管理工作顺利开展。各科室应注重成本核算前期工作，安排专业人员统计上报数据，如实记录科室原始、基本数据。各科室之间要相互配合，共同监管各种成本，避免浪费行为。要及时评估与总结，剖析成本管理存在的问题并纠正。——提高对医院资产的安全控制。基层医疗卫生机构资产安全直接关系到自身生存与发展，要有效保存与管理资产相关文件，定期清查医院资产现状，如实记录与登记，尤其是重大医疗设备，更要注重入库与出库的管理，将责任落实到个人。此外，对医院重要实物资产还可以通过购买财产保险来提高其安全性。

——提升财务从业人员素质。

基层医疗卫生机构财务人员要对新会计制度进行深入学习，认真领会其核心内涵。基层医疗卫生机构要组织形式多样的培训，以提高财务人员综合素质。具体来讲，各机构可组织集中再培训，邀请财务管理专家授课，以新会计制度为重点学习内容，对照新旧制度，让财务人员掌握各条款细则要求、新增内容等知识点在自身工作中的实际操作要领。同时，组织财务人员赴外交流考察，学习先进单位经验。面对新形势新要求，基层医疗卫生机构要积极应对，注重优化自身内部考核管理机制，将财务管理融入到各业务活动中，把资金管理与业务监督结合起来，扎实做好内部控制工作，抑制财务风险，促使医疗卫生事业可持续健康发展。

作者：杜朝敏 单位：四川省绵阳市安州区乡镇卫生院会计核算中心