医院会计电算化进程影响因素

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摘要：医院推进会计电算化，有助于提高会计工作效率，降低会计人员工作强度，切实发挥财务工作促进医院发展的作用。但医院会计电算化推进过程中，受到诸多因素影响，造成实际推进情况不理想，需要做好研究分析工作，提高会计电算化的建设速度。鉴于此，文章以医院会计电算化为着手点，分析影响会计电算化进程的主要因素，结合医院特点提出改进医院会计电算化的措施，实现医院的健康发展。

关键词：医院；会计电算化；改进措施

一、引言

随着医院发展速度加快，医院规模不断扩大，出现很多新的管理形式。医院推进会计电算化，可以提高财务工作处理效率。通过推进会计电算化，可以缓解会计人员的工作压力，大幅度提高会计工作效率，给会计人员提供学习新型业务的机会，顺利实现信息化建设目标。但医院会计电算化开展时，受诸多因素的影响，需要分析出现这一情况的原因，采取有效的解决措施，提高会计电算化的建设速度。因此，有必要研究影响医院会计电算化的因素及改进措施。

二、医院推进会计电算化的必要性分析

新形势下医院财政拨款数量不断增加，对会计电算化工作提出新的要求。因此，需要采取措施提高会计电算化工作的实效性。

（一）财政资金的合理应用

强化会计电算化工作，可以进一步提高使用资金的效率，避免出现套用国家资金的情况，促进医院的健康发展。同时，还可以为财政部提供所需要的报表，改善会计电算化不当的情况，进一步明确单位内会计电算化权限，落实岗位责任制。此外，借助会计电算化合理分配财政资金，提高项目开展过程中财政资金的收入与支出比例，使会计电算化各个环节中渗透绩效管理观念，确保财政资金的合理使用[1]。

（二）提高资金的使用效率

医院在推进会计电算化时，要构建完整的绩效评价体系，保证财政资金实施单位、项目单位等准确对应，一旦出现问题可以将责任落实到个人。通过这种方式可激发员工工作积极性，避免出现推诿扯皮现象，提高相关人员对财政资金使用的重视度，进一步提高财政资金使用效率。同时，会计电算化过程中合理应用绩效评价管理，可以及时发现不规范使用行为，采取相应的改进措施，最大限度地提高财政资金使用效率。

（三）提供财政管理的依据

医院会计电算化工作较为重要，有效开展会计电算化可以提高财政资金的使用效率，加强政府对财政资金分配及用途的把握。可以明确财政部门及主管部门的责任，政府部门通过绩效考核评价数据制定科学合理的使用方案，提供财政管理的依据。通过这种方式，可充分盘活财政资金，使有限的资金减少损失，实现财政资金使用效益最大化[2]。

三、影响医院会计电算化的因素

医院会计电算化工作开展时存在一些问题，这些问题直接影响到会计电算化工作的实施效果，不利于相关工作的开展。医院会计电算化工作存在预算约束力不足、会计电算化人员专业素质不高及受传统会计电算化理念影响等问题，现将其总结归纳如下：

（一）预算约束力不足，财会基础相对薄弱

当前部分医院内部缺少完善的内控制度，不能有效约束会计电算化预算管理工作。尤其是会计电算化资金预算编制工作开展时，存在不规范的行为，造成实际执行难度较大。会计电算化开展时制度不够完善，时常出现会计电算化不规范的情况，表现为审批凭证时不严格等。此外，会计核算时存在科目名称不统一的情况，引发诸多问题，甚至存在会计业务处理出现错误的情况[3]。同时，医院存在不同程度的内部控制体系不完善的问题，造成内控工作无法满足时代发展需求。单位内部各职能部门存在会计岗位安排不合理、会计电算化流程不规范及管理人员不到位等问题。存在这些系统问题，必然会影响到会计电算化工作的实施效果。例如，单位监管记账与原始凭证时，存在一些漏洞或不足，实际工作中出现发票造假、过期或记录不完整的情况。同时，会计记账时需要统一会计科目，详细记录与保留凭证内容，但实际处理时存在问题，造成会计业务处理不规范。此外，部分会计账目登记时存在刮擦或记录错误的情况，这些不规范问题直接阻碍了会计电算化工作的开展。

（二）医院会计电算化人员专业素质不高

医院内部缺少完善的会计电算化系统，造成会计电算化工作质量不理想。虽然单位内部有自己的会计电算化制度，但普遍侧重资金审批管理，缺少内部控制、预算管理等方面的内容。尤其是在医院服务职能不断增加的背景下，对会计电算化人员的业务水平要求不断提高，但实际中忽视对会计电算化人员的培养。传统会计电算化模式下医院主要为传统型核算人才，这些会计电算化人员具有共性特点，主要工作为日常记账、核算账目等，不了解其他部门运作情况。同时，其他部门人员也不会主动与会计电算化部门交流沟通，仅了解岗位知识，不明白会计电算化流程。出现这一情况的一大原因，就是缺少足够数量的精细化内控人才，直接影响到相关工作的开展。此外，会计电算化工作具有复杂性与动态性，决定它对工作人员有较高的要求，尤其是类似医院这种公共服务部门，但实际中一些会计电算化人员缺少专业化训练，无论工作能力还是数量方面都存在不足，无法满足单位内部会计电算化工作的需求，部分人员还缺少工作经验。因此，会计电算化人员的不足及欠缺，也导致会计电算化工作无法高效开展[4]。

（三）传统会计电算化观念的影响

市场经济环境下医院高度关注效益问题，出现不同程度忽视会计电算化精细化管理的情况，没有意识到会计电算化的重要性，根本原因是管理者思想观念落后。或是已经意识到会计电算化精细化管理的作用，但缺少合适的应用环境，内部各部门配合程度低，缺少“大会计电算化”管理意识。实际中，医院习惯沿用传统会计电算化模式，对内精细化管理宣传不到位，对会计电算化工作细节把控不严，造成医院会计电算化风险增加，也不利于全面实施会计电算化精细化管理工作。受到传统观念影响，单位内部出现资产流失与浪费的情况。医院内部没有合理设置账目资产项目，记录时仅依靠卡片，忽视资产使用、调拨等内容。同时，实际中没有及时分析单位资产分布、变化等，经常出现统计结果不明确的情况，存在记录与实际情况不相符的情况。此外，长期以来的理念影响，造成单位内部资金管理效率偏低，影响到单位内部资金效益的提升。

四、医院会计电算化的改进措施分析

医院提高会计电算化工作质量与效率，需要结合会计电算化存在的问题，采取针对性的解决措施，如完善会计电算化系统、引入动态化内控措施等，具体措施如下：

（一）完善会计电算化系统构建

新形势下医院需要主动转变传统思想，逐步形成现代管理理念，对现有会计电算化模式进行创新与优化。首先，医院管理层及会计电算化人员要起到带头作用，主动开展会计电算化风险控制系统建设，加大对会计电算化风险控制的支持力度。会计电算化部门需要主动改革会计电算化工作，深挖会计电算化功能，参与医院业务活动开展及管理决策的制定，从顶层设计着手，奠定会计电算化风险控制的基础[5]。其次，对医院组织架构进行完善与创新。大型医院可以搭建财务共享中心，对基础会计电算化核算工作进行集中处理，主要包括应收账款管理、记账、账目核对等，由财务共享中心完成会计电算化工作，实现集中式会计电算化，促进会计电算化质量与效率的提升。财务共享中心的建立也能提供会计电算化风险控制的新平台，医院可以在业务与会计电算化数据分析方面投入更多的人力，会计电算化工作可为业务提供高效服务。再次，完善内控控制体系需要有完善的内部控制制度，具有相应的管理模式与资金核算体系，要对各项任务进行合理划分。同时，还需要创新审批流程、预算管理及会计控制等。还可以在单位内部设置专门的内控部门，准确预测与控制内部活动风险，提高会计电算化活动的实效性。最后，强调会计电算化职能的发挥。会计电算化风险控制下医院要转变会计电算化部门的职能，在原有职能基础上增加业务职能，强化会计电算化的管理职能。新增设的业务职能分成两方面，即业务评价与决策支持，前者为针对业务经营的绩效评价，后者则是将相关信息如实反馈给决策者。同时，会计电算化职能重心要进行调整，保留原有的数据核算与业务处理，同时强化会计电算化部门的管理监督作用。

（二）深化医院内部控制，形成动态管理机制

新形势下会计电算化工作出现较大变化，在这种新情况下医院往往没有做好管理意识及管理理念上的准备，不了解现代管理制度，也没有掌握内部控制方式，使得当前部分医院内部依然存在分工模糊、职责不清、日常凭借经验办事的情况，如经费管理与绩效考核方面就存在诸多风险，尤其是僵硬制度与呆板方法无法适应复杂的会计电算化工作。针对这一情况，需要搭建动态管理机制，及时发现并解决问题[6]。第一，主动参与内控设计。医院管理层需要健全内部控制并保证其独立性，而内控制度本应该由管理部门自己制定并实施。但内部控制目标的实现不仅是管理层的责任，还需要全体员工参与其中，需要承担相应的内控责任。医院与其他营利组织不同，本身内部并未设置专门的内部控制与风险管理机构，但会计电算化部门是内部管理部门，需要了解内控缺陷，还需要掌握动态管理方法，顺利实现会计电算化与审计目标。第二，全面实施动态管理。医院建立内部经费审计数据库，全过程跟踪与审计当年库内项目实施情况，通过审查与分析经费使用信息，评估内部控制的薄弱环节，采取相应的改善措施，实现动态管理。主要控制措施：首先，控制项目立项，考察项目的真实性，研究合同条款的约束，分析经费来源；其次，控制好预算编制，关注预算是否合理、会计核算内容等；再次，强化过程管理控制，对项目管理制度进行判断，进一步细化支出比例与标准，在管理过程中实现对内部控制的改善；最后，建立医院相关项目审计台账，对项目结项情况进行动态管理，依据数据库情况开展审计工作。对项目结题不结账、成本核算的真实性进行关注，尤其要判断结余资金的使用情况，通过开展审计工作改善这一情况[7]。

（三）完善基础财会工作，强化内部资产管理

医院会计电算化工作出现问题，当前主要任务就是明确预算管理目标，通过细化单位内部各部门的预算管理工作，达到整体层面统筹管理、预算管理的目的。预算管理执行时需要设计预算管理方案，合理安排项目与资金，整个过程中需要强化资金变更的项目，增强资金使用效率的约束力。同时，落实专款专用原则，不得轻易变更资金使用用途，提高资金使用效率并避免出现资金浪费情况。通过提高对项目预算资金的控制力度，强化监督与审计，顺利实现预算目标[8]。此外，对于会计电算化工作的基础内容要进行严格控制，如票务、凭证及账簿等，提高会计电算化工作的完善性。强化内部资产管理。医院会计电算化工作的主要内容就是资产管理，通过资产保值与增值实现效益最大化。整个工作过程中最为基础的就是提高资产管理意识，全面落实单位内部资产管理责任。设置针对资产管理者的考核体系，提高相关工作人员的工作效率[9]。此外，还需要推进实物与账面的规范化管理，确保医院各项资产体现在明面上，落实各项管理工作。加强管理闲置资产与审批采购流程，实现单位内部各项资源的充分利用，提高监督管理质量。同时，医院需要对各类资金项目情况进行核查，确保资金使用与实际情况相吻合，促进单位内部资产管理水平的提升。

五、结束语

总而言之，虽然当前会计电算化发展已有多年实践，但具体落实到医院的时间有限，很多中小医院依旧以手工记账为主，这种方式不利于提高医院会计工作效率。通过分析医院推进会计电算化的必要性，总结推进电算化过程中存在的问题，给出改进会计电算化的措施，医院会计电算化的具体优化措施为：完善会计电算化系统构建，深化医院内部控制，形成动态管理机制，完善基础财会工作，强化内部资产管理。通过这些具体的优化措施的实施，推动医院可持续健康发展。医院需要对各类资金项目情况进行核查，确保资金使用与实际情况相吻合，促进单位内部资产管理水平的提升。

作者:周金芳 单位:济南市济阳区人民医院