浅谈妇幼保健院成本核算及成本控制

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妇幼保健院在实际运营的过程中，成本控制和成本核算是两项十分重要的工作，通过这两项工作的高质量开展，能够切实达到优化医院整体资源配置、降低单项医疗成本的工作目标，从整体的角度出发达到诊次成本控制。在此基础上，促进妇幼保健院整体运营效率的提升。但是，从现阶段妇幼保健院成本控制以及全成本核算工作的开展情况来看，还普遍存在一些问题急需解决。因此，在实际的工作中，需要对此进行分析，以进一步提高妇幼保健院成本核算工作的质量，推动妇幼保健院更为长远的发展和运营。

一、妇幼保健院全成本核算工作开展过程中存在的问题

(一)全成本核算的激励作用未得到充分发挥。要加强医务人员和医院之间的联系，成本核算工作的开展十分有必要。从医护人员的角度来看，要有效激发他们的工作积极性，使他们能够主动地将自己的全部精力投入到工作中，就需要建立完善的绩效管理机制，明确绩效考核工作内容，在此基础上，最大限度的优化医院内部的资源配置，使医护人员能够将医院的发展当成是自己的目标，并主动为医院的发展做出自己的贡献。但是，从现实的角度来看，医院方面在确定绩效考核内容的过程中，多数情况下都没有考虑到成本核算的问题，即使有部分妇幼保健院的管理者注意到了这一问题，也没有对这一问题具有足够的重视，考核的过程中形式化的问题过于严重。这在一定程度上导致了成本核算工作的开展与医护人员的福利待遇相脱离的情况，致使医院医护人员在参与成本管控工作的过程中积极性较低。(二)业务信息和财务信息未实现有机统一。要想有效提升妇幼保健院成本核算工作的开展项目，就需要在充分考虑医院实际情况的基础上，主动建立信息化管理平台，使医院内部的业务信息和财务信息能够实现高质量的融合，达到资源共享的工作目标。但是，从现阶段的情况来看，妇幼保健院在建立信息化管理平台的过程中依然存在能力不足的问题，各个部门之间“信息孤岛”的问题依然十分严重，致使妇幼保健院在实际运营过程中普遍存在业务信息和财务信息分离的问题，由于妇幼保健院业务端口和财务端口之间存在较大的差异，因此，工作人员在实际处理信息的过程中，只能通过人工的方式对信息进行转换，不仅造成了大量的人力资源浪费，也非常不利于信息数据准确性和真实性的提升。

二、妇幼保健院成本控制工作开展过程中存在的问题

(一)消耗型投资占比较大。现阶段，妇幼保健院为了实现更高质量的发展，很多医院都在开展院中院建设、分院建设，从长期的角度出发来提升医院的运营效益。但是，通过这样的方式进行发展，虽然能在短期内实现业务指标的提升，但是，从长期的角度来看，会严重影响医院资源配置的合理性。在开展经营管理工作的过程中，对于成本控制工作没有给予足够的重视，没有建立完善的服务体系，尤其是在床位周转率的改善方面普遍存在问题。因此，可以得出结论，通过扩建的方式来推动妇幼保健院发展属于一种产出结果较低投入较高的方式，会严重削弱医院原本的收支结余率，非常不利于医院自身的可持续发展。(二)存在严重的资源浪费问题。从现阶段妇幼保健院的运营情况来看，投入不足是普遍存在的问题。因此，很多妇幼保健院在实际运营的过程中会通过自筹资金的方式来进行运作。尤其是在医疗设备采购方面的工作中，多数医院采取的都是科室主任提议购买医院运营过程中需要的仪器，采购部门具体负责采购工作，但是，在设备采购计划、专家论证、授权审批、采购流程的管控方面很多医院都是空白，采购人员采购的随意性较高，个别涉及资金的工作环节管控不严，这也导致了一些妇幼保健院重复购买仪器、购置后利用率低的问题十分严重，造成了大量的资金浪费。除此之外，职能部门在开展采购工作的过程中，厂家很少会向采购部门的工作人员报价，多数情况下会直接将报价告知科室主任，采购部门主要依据科室主任的报价来执行采购任务。通过这样的方式进行采购，设备供应商在销售过程中的任何一个小动作都有可能会浪费医院大量的资金。调查研究显示，部分妇幼保健院在运营过程中对于预算问题也没有给予足够重视，在开展采购工作的过程中经常出现超支的情况，采购金额缺乏必要的约束，严重影响了医院内部成本控制工作的开展。

三、妇幼保健院全成本核算及成本控制工作的改进策略

(一)建立完善的成本核算管理机制。在对医院的成本核算工作进行改进的过程中，首先，要充分落实成本核算的内容，其中，不仅要将医疗项目中的内容纳入成本核算的范围之内。完善的成本核算管理机制应该包括工作体系、制度、相关工作的准备内容、流程等，同时，还需要详细整理诊次成本的核算、科室运营成本的核算、床位日成本的核算、各类疾病成本的核算等方面的内容。在此基础上，建立一套完整的成本核算执行机制，加强妇幼保健院内部医护成员之间、科室之间纵向和横向的联系，合理控制成本核算工作开展过程中的细节问题，使最终形成的成本报表能够具有较强的可比性与准确性。其次，要想高质量地开展成本核算工作，做好基础工作是最基本的条件，例如:细分可按成本和不可控成本，可控不计价耗材和办公用品应当加大管控力度，与绩效收入100%挂钩，不可控成本适当弱化管控力度;针对医院资产要建立明确的管理台账，定期盘点医院的现有资产，做好对成本核算原始记录的管理工作，从医院的实际情况出发，合理确定医院在运营过程中的开支标准，使医院的每一项开支都能实现有章可循。最后，要明确各类费用之间的界限，例如，间接成本和直接成本之间的界限、其他费用和成本费用之间的界限、收益性支出和资本性支出之间的界限等。(二)建立完善的成本控制管理机制。在制定成本控制范围的过程中，首先，要加强对预算内容的重视程度，在保证预算编制合理性的基础上，全面落实后续的预算审批工作、预算执行工作、预算调整工作、预算分析工作、预算考核工作等。其次，针对预算管理工作开展过程中涉及的内容，建立一套完善的闭环系统，在此基础上，有效推动成本控制工作的高质量开展。通过这样的处理方式，确保成本控制工作能够覆盖到医院工作的每一个环节，合理分解医院的成本控制总目标，明确医院运行过程中的责任成本，以责任中心为单位，对不同部门和个人的成本控制责任进行划分，将成本预算任务落实到每个科室和每个部门，自上而下地推动成本控制工作的落实，在此基础上，建立完善的成本预算管理体系，有效提升成本控制管理机制的完整性。在招标采购工作的开展过程中，要最大限度的发挥物资的效益，使购销工作开展过程中的不正之风能够真正得以解决，在此基础上，真正将妇幼保健院的成本控制目标落到实处，避免妇幼保健院在实际运营过程中，因经营成本过高而压缩经营效益的问题出现。

四、结语

综上所述，随着我国医疗改革工作的持续推进，医疗体系的合理性以及完整性也在持续提升，从妇幼保健院的运营情况来看，成本控制工作和成本核算工作的重要意义日益突显。因此，医务管理人员在实际工作开展的过程中，就需要从思想的角度出发，高度重视成本控制工作和成本核算工作，在充分考虑本院现实情况的基础上，主动分析传统管理模式的不足之处，通过选择全新的管理方式对存在的问题加以改进，在此基础上，切实推动妇幼保健院的持续发展和健康发展。

参考文献:

［1］王悦．简析新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题［J］．中外企业家，2019(27):46．

［2］刘贝贝．基于医院成本核算与成本控制的思考［J］．中国乡镇企业会计，2018(11):132－133．

［3］王浩．新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究［J］．财经界(学术版)，2018(19):27－28．

作者:叶建春 单位:赣州市妇幼保健院