现代医院会计基础工作研究

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近年来，国内医院在医疗水平上有了长足的发展，高科技设备和尖端人才的引入，使我国医院的诊疗能力逐步与西方发达国家持平。但是，高速扩张、管理体制不完善等因素却造成了医院财务管理的混乱，因此有必要加强医院的会计基础工作，促进医院财务管理的健康发展。

一、我国医院会计基础工作的现状分析

1．财务分析制度得不到落实

国内医院由于较早接触西方先进的医学诊疗技术，所以对于现代化管理体制并不陌生，在条件较好的医院中，已然建立了科学、完善的财务分析系统，用于更好的控制医院财务状况。但是，由于管理制度并未快速契合需求，最终导致大量成本所建立的财务分析制度无法实行。就国内医院现状来看，绝大部分医院都有着年度财务报表，但是季度报告和各部门等方面的报告，即使高级领导者也少有接触。这样的状况不仅会因财务状况而导致医院公信力下降，其财务管理者同时也缺乏有效的数据用于分析，即使存在完善的分析制度也毫无价值。

2．会计监督力度薄弱

医院通常都会有完善的财务管理制度，特别是针对会计而言，以严苛的制度和会计的自律，保障财务的安全、平稳的运行。而事实上，医院对会计工作的管理完全是“徒有其表”，主要问题在于两个方面：一方面是监管者并不具备财务管理能力，甚至对财务知识完全不理解；另一方面则是检查制度执行力度薄弱，“走形式”的现状十分严重。

二、加强现代医院会计基础工作的建议

1．医院领导高度重视

医院是等级制度鲜明的机构，领导者对于下属员工的管理权限较高，这也促成了领导者的威信。加强领导对会计工作的重视，采取定期审查方式，必然能够提高会计工作效率。在具体实行上：一是加强指导工作，使会计意识到处于被重视地位；二是加强监督工作，切实有效的实现监督，督促会计避免错误的发生；三是提升会计与其他部门的交流，使其更加深入的了解各个科室，以降低入账错误几率，同时实现财务风险预控工作。

2．加强基础工作规范化

会计工作者通常均有从业资格证件，而考取证件则意味着涉及到大量的行为规范，这也说明任何一位会计从业者都会了解自身的行为准则和规范。但是，从会计从业现状来看，仅自我要求显然是无法满足医院发展需要的，因此应该为其建立完善、合理的规范化行为制度，使医院会计的行为能够得到约束，进而提升医院财务的整体管理水平。

3．建立健全医院会计管理制度

位于市场竞争中的医院，必须加快实行现代化的内部管理，使自身能够获得更好的发展空间。以建立、健全会计管理制度作为出发点，保障财务工作有序进行，具体在于下述几个方面：

（1）加强会计电算化的统一性。会计电算化是市场发展的趋势，由电算化软件替代传统记账方式，并为使用者提供准确的运算数据，不仅能够降低出错几率，还将极大地提升效率。本为所提出的统一性，主要是指档案所要实行的统一管理，保障院内档案的处理工作更具效率，同时实现规范化的核算管理模式。

（2）加强医院经济数据分析。中国互联网已经进入到了大数据时代，这也为一直处于传统管理模式的医院敲响了警钟。经济数据对于医院而言具有非常重要的意义：一是对医院某个时期工作的总结，不仅是整体的评估，还能够反馈出各个科室在该阶段的运行状况；二是研究其发展中所遇到问题的重要依据，数据能够准确反映出医院在发展中出现的问题。因此，加强数据的准确获取和分析对于医院而言极其重要。

4．提升财务人员素质水平

就上述医院面对的财务问题而言，应采取最好和最直接的方式便是提升财务工作者的基本素质，否则任何形式的制度都无法有效的实施。在提升财务人员素质和水平时，需要从两个方面进行：一方面是从医院入手，由医院组织工作者培训学习，增强业务水平；另一方面则是督促财务工作者，使其自我学习和提升。双管齐下的管理措施，既能够避免财务工作者懒惰不思进取，同时也为其开拓了合理的学习空间。

5．设置内审部门

在医院的等级架构中，对于医生和护士的监督管理通常十分奏效，原因在于其领导者多具备较强的医学实务能力。而财务领域负责检察的领导多是医生出身，难以满足监督需求。因此，医院应该建立专业的监督团队，设立内部审计部门，不仅是用于对财务的管理，同时还能够加强对医院内部违规操作的控制，以提升医院的服务质量。

三、医院内部物价管理存在的问题

1．物价管理人员思想认识不足

因为医院在一定程度上加强了经济管理及核算，在医院内部主要采用科室二级核算，同时以此为依据为工作人员发放效益工资或是奖金，从而在很大程度上激发出工作人员的收入意识。可是因为一些医院领导对于物价管理思想的认识存在欠缺，对于部分的违反物价体系问题并不重视，从而造成物价在进行检查时，被检查的单位常常存在许多违规违纪乱收费等问题，其和医院领导对于物价管理不足有着密切关系。

2．患者和医院间存在矛盾

医疗价格的有效公开，可以使患者对于自身的费用状况有了深入了解，可是部分患者由于在很长时间内对于医院的收费存在一定偏见，所以会对医院合理收费存在一些不同的看法与见解，比如说口腔科制定的一次性治疗包，患者认为医院应该要提供一个无菌操作性工具，对于一次性小床单和床单换洗而言，患者认为床单污染了医院应该要无限制进行提供，并应该收取费用，尤其是在住院费方面，其为一个动态的过程，难以有效确保及时打印出一天住院清单，患者常常对于当天的清单产生疑义。

3．过度重视硬件建设

部分医院过于重视基础设备建设与购买大型现代化医疗仪器，导致医院的内部物价管理十分混乱。比如说一些财务体系混乱，私自建立小金库与创建账外账，医院经济核算不科学与不合理，制定的收费标准过高，存在各种程度上的扩大收费问题等。

四、加强医院内部物价管理的对策

1．统一认识，加强自律性

在强化医院的内部物价监督管理过程中，应该在医院中不断提升对于物价收费标准的认识，并且做到统一，有效规范医疗服务的相关收费行为，在一定程度上提升临床和医疗技术以及门诊等有关收费科室对于物价管理工作的重视程度，同时加强合理、正确收费的自觉性，进而为物价管理工作的正常开展打下良好基础。

2．对于存在的物价管理问题进行及时、有效整改

经过科室内部的物价自查和物价的定期检查有效融合的医院内部监督管理方式，把检查中发现的具备普遍性，以及代表性的物价管理问题进行深入分析研究，并且充分结合现阶段医院治疗服务收费标准和国家下发的文件，设计成为书面通知下发至所有的科室，加强各个科室对医院收费标准的学习。另外，在物价管理月检时对于整改的具体跟踪状况要向上级部门或领导进行书面汇报，有关领导应该充分运用院周会的时间对于结果进行通报，针对物价执行规划的相关科室进行表扬，针对存在违规违纪的收费行为要进行点名批评，若是情节严重应该给予一定处分，从而有效提升科室合理收费的自觉性。

3．明确分工，改进能级管理

物价管理相关领导小组创建要和物价管理的药品与耗材等机构全部归入到物价管理体系中，不但可以把物价工作有效延伸到医院中的所有角落，还可以更为全面的负责物价有关工作问题的深入研究与检查及落实。经过从院长至科室主任至物价管理人员等的逐级负责管理，有效明确所有级别与所有成员的相应职责和分工，从而为创建规范化与标准化的收费环境提供坚实保障。

4．改进医院患者间的关系，积极维护患者利益

把重要的医疗收费项目以及标准实现公示，使患者可以参与到物价监督管理工作中，这样患者可以安心缴费和满意就医。创建相对流畅的咨询和投诉渠道，对于最新的价格一定要及时修改与调整，不断为患者争取更大的利益。经过加强医院内部的物价管理，能够帮助医院拓展思路以及加强收费流程的规范，并且为医院和患者之间的和谐发展奠定基础。

5．积极开展业务学习与培训，提升医院物价管理人员综合能力

医院内部物价管理作为一项专业性相对比较强的工作，由于工作比较复杂，所以物价管理工作人员一定要具备雄厚的专业基础知识，更为全面的专业素质，具备较强的责任感以及严谨的做事风格。另外，医院内部物价管理人员还要具备政治敏感性，以及敏锐的洞察力，从而有效落实国家政策。对此，医院一定要定期开展物价管理人员专业知识培训，不断提升物价管理人员的业务素养和综合素质，从而有效开展医院物价管理工作，推动医院稳定、可持续发展。

五、结语

医院财务管理关系到医院资源的有效配置和医院物价的有效管理，是医院提高服务质量的重要因素之一，因此，一定要根据医院的实际情况，通过加强医院的会计基础工作来改善医院的财务管理现状。

作者：崔莉 单位：新乡医学院第三附属医院