新医院财务会计制度下的全成本核算
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摘要：文章以新医院财务会计制度下全成本核算分析为重点进行了阐述，首先分析新医院会计制度背景下进行成本会计核算的必要性，其次介绍新会计制度下全成本核算的内容，最后从树立全成本核算意识，增强财务工作者的工作能力、形成完整的全成本核算体系，完成预算管理和成本管理的结合、关注内部转移价格，调整全成本核算结构、引进互联网思维，内化全成本核算管理几个方面深入说明，并探讨新医院会计制度下进行全成本核算的相关路径。
关键词：新医院财务会计制度；全成本；核算思考；相关路径
新的医院会计制度增强了对于成本管理的要求，确切规定成本管理目标、核算对象、分摊流程、成本范围与成本控制等多项内容，内化医疗成本核算结构，给医疗成本的分摊与核算工作提供有价值的参考数据。新制度针对医院强化自身的运作效率、全面增强成本核算质量带来便捷条件，基于此笔者对新医院财务会计制度下全成本核算工作进行具体研究。
一、新医院会计制度背景下进行成本会计核算的必要性
（一）成本核算便于促进医疗改革医疗机制的改革明确指出，强化医院成本核算与控制，相关人员应定期进行医疗服务成本预测，科学的考评医疗服务质量。以处理看病贵的问题为目的，形成合理与公平的定价体系。前提是全方位管理医院成本，真实的掌握医疗服务成本影响因素，结合成本科学的定价医疗服务项目。
（二）成本核算便于妥善处理社会效益与经济效益的关系立足于新医院会计制度，医院在进行财务管理工作中，应该落实国家相关法律法规的制度、贯彻勤俭办事业的战略、分析社会效益和经济效益的影响因素，科学处理国家与单位以及个人之间的利益关系，保证医院运作具备公益性。对于医院而言，本质上归属公益性机构的范畴，在新医院会计制度中体现医院的公益化特征，可是医院的工业化特征并不代表淡化经济效益，对于资源有限的环境，规范化对资源进行分配、对成本进行控制，作为医院持续化建设的基础。全成本核算是保证资源配置具备科学性的一种方法，可全方位评价资源利用与获取的经济效益，由此医院通过最小的成本给民众提供优质的服务，便于社会效益和经济效益的最大化获取。
（三）成本核算便于明确政府补贴与监管方向新会计制度的产生，要求各所医院进行全面预算管理，注重医院的收入来源，尤其是财政补贴的收入来源。关注医院成本管理与核算方法的研究，作为政府有效明确补贴额度与强化监管的基本条件。以医院成本管理为前提，得到医疗扶持机构的支持，加大力度对医院的各项工作进行监督与管理，满足医疗卫生事业发展的需求，便于形成完整的补贴制度和监管制度。
二、新会计制度下全成本核算的内容
成本核算是把医院的业务活动耗费情况，结合核算对象完成归集以及分配，计算总成本与单位成本的一个过程。基于原则，医院各科室的工作性质划分为四种类型：第一种类型是直接给患者提供医疗服务，完整凸显医疗成本的服务类科室；第二种类型是给临床服务和适合患者提供医疗技术服务的科室，包含检验科与放射科；第三种类型是为临床服务的科室，特别是提供动力和生产加工的医疗辅助类科室，包含汽车队、氧气站等；第四种类型是行政后勤业务相关的后勤类科室。在全成本核算的医院内，要把各种支出形成的固定资产折旧与无形资产摊销与成本核算范围融合起来。
（一）适用范围层面结合新会计制度，作用在多样化的独立核算医院中，涉及综合医院、专科医院和养老院等，可是不涉及乡镇卫生院和城镇卫生服务站等基础医疗单位。主要是由于基层医疗单位和医院在社会职能定位与资金补贴政策方面存在着明显不同，前者要满足卫生会计制度的相关要求，而新会计制度的运用范围有所改变，针对性的管理不同层次性质的医院建设与发展。
（二）收支项目层面新医院会计制度对于资金支出的范围进行明确规定，涉及医疗支出、科研项目支出、财政支出和管理支出等，和旧制度的不同在于新制度融入科教项目支出内容，不再是进行专项资金项目的不定款项核算。并且增加累计折旧与应付福利费等相关内容，给予固定资产进行折旧处理，切合实际的凸显医疗服务水平。
（三）成本核算层面新医院会计制度背景下，要求各总医院进行全面的成本管理，也就是全方位考察与控制成本。立足于内容角度，把医疗经营涉及的物化劳动以及活劳动纳入在核算体系内；立足于过程层面，把成本与成本对象归集起来，按照责任成本的模式，完成分摊处理。与此同时，医院的财务成本报表应反映医院所有的成本流动情况，新的成本核算方法将药品收入和医疗收入归纳在医疗收入系统中。
三、新医院会计制度下进行全成本核算的相关路径
（一）树立全成本核算意识，增强财务工作者的工作能力对于医院的建设与发展，全成本核算意识的形成是需要长时间进行的，需要全部员工付出努力。不管是政府还是医院、领导还是职工，都需要形成成本效益思想。因此需要注重组织领导，对于全成本核算工作进行推广与宣传，激发医院工作者的工作积极性。通过宣传会议和内部刊物明确全成本核算的细则，立足于不同单位的特征完成分类别培训。单位和单位之间应该注重合作，以业务流程和会计核算流程为入手点，形成全方位和全体员工进行成本核算的体系，确保所有的业务和工作处于成本核算监督之下，这样全体员工可意识到成本核算的重要性，提高全体员工加入成本核算的自觉性。医院注重监督手段的落实，利用处罚方案，使得每一个员工了解增收节支和工资奖金的关系。除此之外，医院应该注重提高财务会计工作者的专业素质和能力，恰当引进能够满足医院发展特征的高素质会计人才，从根源上调整医院匮乏专业人才的情况，由于引进专家不只是能够形成完整的成本核算体系，还可带动员工积极加入工作。邀请专家对医院员工进行培训，引导员工参与在职学习，围绕时间与资金层面给员工实施人文关怀。医院还要积极的对外交流，增强财务会计工作者的专业素质，由此在财务会计工作者掌握专业知识的同时，形成全成本核算思想。对应的财务会计工作者要具备强烈的紧迫感，科学设置评价指标，把工资奖金以及绩效进行挂钩，确保会计工作者的素质能够全方位提升。
（二）形成完整的全成本核算体系，完成预算管理和成本管理的结合对于成本核算体系的建设，一方面应思考法律法规，另一方面思考医院实际发展现象，保证全成本核算体系具备标准性和适用性。以完整的成本核算体系为基础，进一步实现核算规范化与常规化，把每一项业务和成本核算融合起来，全方位管理所有的业务以及所有的员工。明确成本管理机制，找到成本项目和成本计算对象，规范成本核算流程，促使多项成本信息反应准确，以信息化技术为工具，通过会计核算软件的管理，完成财务和生产管理的一体化处理，注重成本调研，了解一线资料，寻求成本变化的根本影响因素，时效性纠正偏差，落实成本核算工作。全成本核算除了对医疗服务进行事后监督，还需要围绕事前环节、适中环节进行控制。成本预测，对预算起到控制作用、适中控制起到全过程管理的作用，不间断地留着问题完成成本核算方案改进。事后核算便于强化成本核算质量，进一步研究方法寻找有效的解决方案，所以成本核算应该和预算管理结合起来，定期开展检查工作，立足于具体的支出情况调整预算计划。
（三）关注内部转移价格，调整全成本核算结构医院运行支撑单位的服务价格有所忽视，包含汽车队与锅炉房等，可是站在全成本核算的视角而言，医院运行支撑部门的服务是至关重要的一个环节。需要明确内部服务的转移价格，保证每一个科室单位的工作真实有效。医院可以把市场价格当作转移价格、把协议价格当作转移价格、把高低市场法当作内部服务价格的明确基础。综合思考价格的真实性，体现价格成本，挑选科学的方法完成价格评定。除此之外，梳理全成本核算流程，第一级分摊是把行政后勤类科室的管理费用朝向临床服务类和医疗技术类科室加以分摊，可以直接纳入到科室的费用要直接标注在核算中心，不能直接纳入的费用，按照人员比例和内部服务量分配给临床科室。比如，交通费和立足于各科室的具体运用交通工具情况完成分摊、房屋折旧按照科室面积进行分摊；第二级分摊把医疗辅助类科室成本分摊给临床服务类和医疗技术类科室，比如，供应室和洗衣房可运用医院制定的服务价格参数进行分摊，落实谁受益谁承担的原则，没有工作量的医疗服务可按照医疗科室人员数量进行分摊；第三级分摊是把医疗技术科室成本分摊给临床服务类科室，药剂科成本分摊结合使用收入和支出配比平衡的理念进行，医疗技术检查科室运用收入支出配比的原则进行分摊。
（四）引进互联网思维，内化全成本核算管理新医院财务会计制度体系项目进行全成本核算工作，应该积极地引进互联网思维，借助信息系统提高财务管理工作者的工作意识，立足于成本管理的大局，医院进行不同单位的生产实习培训机制，增强医院财务成本核算工作者与会计工作者的业务水平，保证网络环境下成本核算工作更为精细，做好全成本核算工作。并且医院要发挥网络的优势，进行财务信息安全管理，把财务信息安全管理的责任落实到人，时效性的借助网络传递医院全成本核算的信息，及时找到财务管理工作潜在的风险有效调整，内化医院全成本核算管理，增强全成本核算管理的效率。
结束语
综上所述，全成本核算是至关重要的理念，还是新医院制度的一大亮点。每一所医院都应该关注全成本核算工作，妥善地了解社会效益和经济效益关系，在具体实践中形成长期的员工培训方案，在员工掌握核算基础知识的同时，强化成本效益核算理念，通过树立全成本核算意识、形成完整的全成本核算体系、关注内部转移价格，调整全成本核算结构、引进互联网思维，内化全成本核算管理等方式，保证成本核算体系足够完善与可靠，更为显著地加快医疗改革进程。
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作者：冯晓乔 单位：山东省玲珑英诚医院
