如何加强医院内部会计控制

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摘要：

本文从当前医院的内部会计控制中出现的认识不到位、缺乏必要的预算以及成本控制、没有完善的监督机制等问题入手，从中找到能有效解决阻碍医院发展的方法，对于医院的长远发展具有重要作用。

关键词：医院；内部会计控制；问题；对策

一、医院加强内部会计控制的意义

当前社会发展日新月异，不断呈现出新的发展态势，对于医疗市场来说，医疗市场发展不断深入，改革也在不断推进，要适应新的发展环境，在医疗行业分得一杯羹，就需要建立健全医院内部会计控制制度，从而有效防范不断变化的市场风险，提高医院整体管理水平。会计资料要求完整真实是为了能够从中了解医院运行的实际情况，从而为医院管理层作出科学合理的管理决策保驾护航，加强医院内部会计控制，有利于保证会计数据等资料的完整真实。同时，加强医院内部会计控制对于医院的风险控制和防范具有重要作用。任何医院的经营管理都是建立在全面了解的基础上，建立健全医院内部会计控制体系，通过对医院举债融资的还贷能力进行科学合理的论证，分析潜在风险，形成风险报告等一系列对医院可能存在的风险以及抵御风险能力的预测，加强医院风险控制，确保医院经营的可持续发展。

二、当前医院内部会计控制存在的不足

（1）对内部会计控制的重要性认识不够。现阶段我国的很多医院都还处于传统的经营管理模式中，习惯于沿用以前的管理理念和管理方法来对医院进行管理控制，缺乏与现代医院发展新形势相适应的管理制度和管理方法。对医院内部会计控制认识不足，导致会计内部控制基础薄弱，如果在实际应用中出现问题，就可能会出现不以规章制度办理的情况，使得内部会计控制成为虚设。或者有完善的内部会计控制制度，但是由于领导对其重视不足，落实到员工操作层面就出现执行不力，操作过程漏洞百出。

（2）缺乏完善的成本核算控制机制。市场经济条件下，当前的不少医院开始意识到成本核算对于医院管理的重要性，但是对于科学合理的成本考核指标体系还尚未完善，对于成本核算还停留在科室成本的核算层面上，对于成本评价体系以及成本信息反馈体系的建立和完善，还没有一个统一的概念和认识。由于医院之间没有统一的成本定额标准，导致医院成本控制机制不完善，以往的根据成本分奖金的管理观念依然支配着医院的超前分配，制约医院的发展。同时，有些医院还存在预算编制脱离实际，预算管理流于形式的问题。编制预算的财务部门对于市场的变化没有深入分析和调查，甚至出现依据上一年的决算数据加减而形成当前的数据资料，对于具体的项目和具体的执行部门都没有将任务细化和分配，对于要进行可行性论证的预算也是走走形式。这种对于医院管理中重要的预算没有形成完善的管理执行机制的问题，造成与实际执行中医院的预算脱节，资金利用率大大降低，使得预算在执行上失控。没有完善的成本核算作保障，医院的经营活动就容易出现大起大落的发展态势，内部会计控制所需要的数据资料就不完善，所产生的作用就相对有限，一旦看不到医院内部会计控制所产生的效果，管理者就容易忽视，造成恶性循环。

（3）对于医院内部控制后期监督不力。有的医院即使建立了完善的医院内部控制机制，但是缺乏有力的监督和评价体系，造成对于内部控制的执行和效果检验都无法得到有效管理。有的医院在实际工作中，会计管理岗位的职务职责互相重合，职责划分不清，记账、保管人员往往是一个人，这样就很容易出现出纳又兼任复核、采购人员同时也是保管人员等现象。现阶段不少医院都未设立专门人员对电算化系统进行学习以及实际操作来加强财会的控制。监督评价机制电算化是对财会人员进行计算机的操作培训从而达到加强财会的控制，而医院对其认识不足，尚未专门组织相关人员进行学习和操作，就导致监督评价只是一个空的框架，根本起不到真正的作用。除了对医院内部控制的监督之外，对实施内部控制不力的行为惩治力度不够也是现阶段医院内部会计控制监督中另一大问题。一些医院对于内部会计控制实施不力的科室或是个人听之任之，任其对相关制度置之不理而没有相关的惩罚措施，导致从领导层到员工对内部会计控制都处于一种漠视的态度，造成内部会计控制体系的崩溃。

（4）专业人员业务水平低下。在实际工作中，没有对用人机制进行完善，没有严把用人关，对财务专业人员的任用和选拔不经过严格的审核，导致财务人员的专业水平和文化素质都非常低下。对于录用的人员，也没有加强岗位培训来提高财务人员的业务水平，使其不能够熟练掌握新形势下要求掌握的相关知识和专业软件的操作。

三、对加强医院内部会计控制的建议

1.提高内部会计控制认识

内部环境影响到一个单位的纪律和架构，对经营管理目标的制定有着重要作用，因此，作为医院的领导层，应该充分认识到医院文化的塑造对于员工以及医院制度执行的重要性，将医院内部会计控制作为涉及医院经济活动全方位的控制，制定一套互相监督、互相制约以及互相联系的控制方法，从医院管理层到各个部门、各个科室都树立起重视医院内部会计控制的理念，与本医院的实际情况相结合，制定出符合本医院内部会计控制的制度，并确保其能够得到有效实施。医院管理层要充分认识到医院内部会计控制的重要性以及自己对于制度执行的领导力，把建立医院内部会计控制制度作为医院内部控制体系的一项重要任务来抓，使得医院员工对建立健全医院内部会计控制有全面的了解和认识。同时，医院的领导要改变以往家长制管理模式，努力适应新时代的发展趋势，结合本医院的实际情况，从院长到财务工作人员，认真执行完善的内部控制方案，杜绝不合理的开支，限制支出额度，对重大项目决策以及大额资金的使用要经过领导审核批准。同时，医院领导层对于提高医院内部会计控制的理念方案的实施要进行定期或不定期的检查，确保医院内部会计控制的顺利实施。

2.加强财务核算，有效控制成本

医院通过预算可以对医院预算的执行情况进行检查，从而分析出医院内部各单位未完成预算的原因，并对不合理的设置进行整改，以确保各项预算的顺利实施。因此，加强医院财务核算，就需要全面预算和内部报告控制，确定预算的项目、标准以及程序，同时监控整个预算执行过程，考核预算业绩和奖惩的机制建立。加强财务成本核算，医院的经济效益才能够得到显著提高。加强成本核算首先要制定一套行之有效的科室成本核算方法，其中包括建立起成本核算组织和成本管理网络，以此来规范核算的收入、费用项目，同时建立健全成本核算制度，实行具有责任制的成本考核体系，构建成本分析评价体系和成本信息反馈体系，制定一整套成本核算体系，在分析评价以及信息反馈方面都能有所体现，对于医院的经营管理具有重大的参考价值。通过完善的成本核算体系，可以更加合理分配医院当前所产生的费用和支出，帮助医院有效节约资金，合理利用资源，同时也能充分调动医院工作人员的工作积极性，为医院的长远发展奠定基础。除了加强财务核算，有效控制成本之外，加强医院内部会计控制的另一方面也要加强对物资采购的内部控制。医院的采购项目繁多，很容易出现纰漏，因此，对于采购项目，医院应该通过相应渠道进行公开，从而为采购提供一个相对公平的平台，使得医院能够在众多竞争者当中找到最适合合作的企业，最大化进行合理的资源配置。

3.完善医院内部会计控制监督机制

医院内部会计控制的有效实施不仅要靠完善的制度，还需要后期的监督管理制度来进行执行和监管。完善医院内部会计控制监督机制，就要建立健全内部审计机构的设置，使其发挥监督作用。在医院内部建立相对独立和完善的审计机构，强化内部控制，对医院的财务收入与支出、各项经济活动的合理有效性进行审核监督，并在此基础上提出建议和意见，充分发挥内部审计的监督作用。对于内部审计的执行给予保障，依法保护医院内部审计工作人员行使其职能，以此保证会计信息的真实有效，同时强化医院领导层在审计工作中的相关责任，保证审计资料信息的真实准确。对于在医院审计工作中玩忽职守的人员要进行相应的惩罚，以确保审计工作的顺利进行，完善医院内部会计控制的监督机制。医院内部审计机构，作为监督内部会计控制的重要力量，应加强其权威性，以保证医院内部会计控制的公平性。除了对医院内部会计控制有完善的监督机制外，还应建立健全有效的评价机制。从医院的内部会计控制的全面性、与医院的实际情况的适应协调性以及内部会计控制与医院总体目标的一致性等进行评价，从而能够有效地对不合理的方面进行整改，对行之有效的方面进行加强。

4.提高专业人员业务水平

医院内部会计控制制度的实施需要有专业的人才来保障，因此，会计人员的专业水平和执行制度人员的职业素养高低都会影响到医院内部会计控制的落实。相关科室组织定期或不定期的财务人员培训，掌握国内外最新的财务信息，组织财务知识讲座，鼓励相关财务人员进行交流，将所学的先进经验运用到实际工作中，同时建立健全医院财务人员的考核和奖励机制，充分调动财务人员的工作积极性，从而能够更加有效地为医院内部会计控制制度的实施服务，加强医院的财务管理。

参考文献

1.岳玮.在新的会计制度改革下医院财务管理当中存在的问题.时代金融，2012(13).

2.夏秋娟.医院财务管理存在的问题与对策.管理视野，2013(12).

作者：周坤 单位：秦皇岛市北戴河医院