医院内部会计控制策略

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摘要：本文分析医院内部会计控制存在的问题，在此基础上提出遵循内部会计控制原则，并对加强医院内部会计控制采取的对策措施进行了分析、思考、探讨和论述。

关键词：医院内部会计控制；财务管理；会计基础

一、引言

随着医疗改革的不断深化，医院内部会计控制凸显重要，医院内部会计控制是医院为了加强财务管理，提高会计信息质量、规范财务管理行为，堵塞医院管理漏洞，加强医院往来帐管理和医院财务风险预防与控制，保护医院固定资产安全完整，而制定和实施的一系列会计管理控制方法、措施和程序。加强医院内部会计控制是保证国家《会计法》和《医院会计制度》等有关经济法律法规和医院内部财务管理规章制度有效的贯彻执行。不断强化和改进医院内部会计控制，是摆在所有医院管理面前的一个重要课题。

二、医院内部会计控制存在的主要问题分析

医院内部会计控制是一项系统工程，它涉及到医院的方方面面管理。医院内部会计控制存在的主要问题表现在以下九个方面。一是医院主要领导对内部会计控制的意识程度低下，没有形成全院良好的内部会计控制环境。实践证明：医院内部会计控制作用是否有成效，其中很大程度上：一方面取决于医院领导对进行实施医院内部会计控制的重视程度；另一方面取决于全院医务人员，特别管理人员对内部会计控制的认识。医院主要领导对开展实施内部会计控制的意识高低和全院医护人员及管理人员对开展实施内部会计控制认识程度，是界定医院内部会计控制体系建立和运行效果的关键因素。实际上，众多的医院重医疗，轻财务管理这在一定程度上是客观存在的。据笔者所知：许多医院领导对建立健全医院内部会计控制的必要性和重要性及重要意义作用认识不足，因而对医院内部会计控制不重视。在许多医院医护人员眼里，医院财务工作就是报报销，收收款，付付钱。致使有的医院内部会计控制停留在形式上。二是预算管理是医院内部会计控制的重要内容。当前，医院在制定财务预算时设有综合考虑到医疗市场及医院本身状况和医院发展要求，财务预算的制定和在执行过程中主观随意性大，缺乏科学性。三是目前大多数医院只是进行事后成本核算，医院的财务会计仍习惯于延续“记帐式”会计模式，反映的是事后成本会计信息。没有将管理会应用到医院财务管理，缺乏会计监督职能作用的发挥。四是缺少必要的医院内部会计控制规章制度。有的医院没有形成系统的内部会计管理控制制度，有的医院既是有内部会计控制规章制度，但是没有认真组织执行落实。五是会计电算化系统下差错的控制问题。在传统手工会计系统下，数据处理环节相对分散，一个环节数据出现错误，下一个环节还可以发现并更正。医院实行会计电算化系统数据处理集中化、自动化，数据可以转入、拷贝。因此，一个会计数据错误往往会重复出现几次，从一个环节蔓延到其它环节，导致整个系统数据失真。六是收支管理失控问题。有的医院扩大收支范围，对项目资金的使用没能做到专户管理、专款使用、存在巧立名目、挤占资金、挪用问题。七是物质和固定资产管理失控，帐务不符，在一定范围内客观存在的。八是会计基础工作薄弱。主要反映在记账凭证、票据管理、会计核算等方面的问题。八是医院财会人员职业道德素质和业务素质的问题。金钱的诱惑，使有的医院财会人员违规违法或因财会人员会计专业理论水平低和实际会计职业判断能力差，使医院内部会计控制出现问题。综上所述，医院在实施内部会计控制过程中，要客观准确地分析存在的问题，有针对性地进行整改，从而推进医院内部会计控制的顺利，有序进行。

三、医院内部会计控制要遵循内部会计控制原则

医院内部会计控制体系的建立要遵循内部会计控制原则，只有在内部会计控制原则的指导下，医院内部会计控制体系的建立才具有科学性和可控性。首先，全面性原则。医院内部会计控制应当贯穿于医院决策、执行和监督全过程，覆盖医院所属职能部门、科室和各种经济业务和事项。其次，制衡性原则。医院内部会计控制应当在会计岗位及职责、权限的设置上确保不相容职务分离，在机构设置，业务范围、权责分配、业务流程等方面形成相互制约、相互监督，同时要兼顾医院运营效率。再次，适应性原则。2012年1月1日新《医院会计制度》在全国所有公立医院实行。新修订的《医院会计制度》充分体现了医院公益性的特点，提出以“资产、负债、净资产、收入和费用”等作为医院会计核算五要素，医院的收支管理和成本核算；医疗成本归集与控制；会计科目和医院财务报告等方面都得到了明确和加强。随着国家医疗制度改革的不断深入发展和贯彻《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》的进行，以及国家新的医疗制度改革政策的出台。医院内部会计控制要与时俱进，适时填充内部会计控制新内容，管理是动态的管理，而不是静态的。这是医院内部会计控制“适应性原则”的要求。最后，成本效益原则。医院内部会计控制应权衡成本与预期经济效益。医院内部会计控制的目的是节约医院费用支出，实现系统严细化财务管理，控制降低医院成本，提高医院医疗经济效益。

四、加强医院内部会计控制的对策措施

我国医疗改革势在必行，医疗改革是大势所趋，人心所向。加强医院内部会计控制，是医院加强管理的必然要求。一是着力提高医院领导层及财务人员的内部会计控制意识，显得极其重要。只有医院的领导层及财务人员实施医院内部会计控制的思想意识高，才能导向出实施内部会计控制的积极性和创造性。二是加强医院内部会计控制制度建设。医院要认真做好财务管理制度建设。沈阳市第四人民医院，院领导亲自抓医院内部会计控制。以“会计准则”、“会计法”、新修订的“医院会计制度”和经济科学出版社出版，国家财政部会计司2010年7月《会计内部控制规范讲解》为依据，并结合本院内部会计控制的实际状况，制定了沈阳市第四人民医院“资金管理办法”、“固定资产核算管理办法”、“成本费用控制办法”、“应收帐款管理控制制度”、“药品费用管理办法”等一整套内部会计控制制度。这些内部会计控制制度主要是针对医院经济事项的管理控制而言。与此同时，对医院医务人员及管理人员，根据人是加强医院内部会计控制最积极、最关键和最重要的要素。对医院各类人员，特别是对医院财会人员、管钱、管物人员建立了工作标准。明确不相容职务的分离和确定了工作范围、工作程序和工作业务与要求等内容，并把着力点投放在抓医院内部会计控制制度的落实上，有效地规范了医院内部会计控制经济事项的管理和工作行为。在会计资料的合法性、真实性和财物的安全性等方面加以会计控制。根据会计工作特点设置相应的会计岗位，做到按事设岗、按岗设人、职责明确、相互制衡。注重岗位之间的相互牵制作用，以便相互监督、相互制约，预防发生错误和弊端。使会计的财务活动，能按照客观要求规范会计处理程序，达到会计业务处理规范化、标准化，避免会计工作手续不严、职责不清等现象的发生。建立完善的会计处理程序，应包括会计科目设置、会计凭证的审核传递、会计核算的方法、会计账簿的设置与记账要求等。三是在会计电算化系统环境下，对财务软件的开发人员、维护人员和会计业务操作员、出纳员进行合理的岗位分工，形成三类工作岗位。系统设计与维护岗位、财务处理岗位和专业核算岗位，坚持不相容岗位相分离。四是加强医院财产物资管理控制。固定资产是医院生存和发展的基础，为提高诊疗技术，近些年来医院引进了多种先进检查仪器设备。健全固定资产管理制度，选用合理的折旧方法，提高设备使用效率，定期对财产物资进行全面清查盘点，加强固定资产的保养，延长固定资产使用年限。五是加强医院财务预算。医院的一切经营决策应该以财务预算和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据，通过加强医院财务预算，测算设备的投资回报率，尽快回笼资金，使医院有限的资金发挥更大的经济效益。六是加强医院会计基础工作。要抓好凭证控制；帐薄控制；报表控制；核对控制。七是竭力提高医院财会人员的综合素质。改革的发展和知识经济时代的到来，要求医院的财会人员应具备复合型、高素质的特点。深化专业知识，提高专业技能。通过对医院财会人员的继续教育，使其能及时、准确掌握会计理论和务实、财会法规制度等专业知识。掌握国外的会计理论，国际会计准则等国外会计理论知识，以适应医院改革与我国会计与国际接轨的需要。加强财会人员职业道德教育，提高职业道德水平。通过职业道德教育，使医院财会人员牢固树立遵守诚实、信用的基本职业道德规范。从而全力推进医院内部会计控制。

作者：赵天光 单位：沈阳市第四人民医院