基层医疗机构会计制度论文

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一、新制度实际执行中存在的问题

随着医保总额预付制度的执行，基层医疗机构每年或多或少都要被医保部门拒付医保资金，多的有几十万少的也有十几万，按现在的财务制度规定，这些拒付的款项都通过“其他支出”科目核算显然不合理。

二、完善基层医疗机构会计制度的对策

（一）对于药品进销差价处理。笔者认为，由于新帐中规

定药品必须要用进价反映，利用药库的HIS软件的功能在药库的总账及明细帐进销存全部用进价反应很容易做到，而在领用到药房环节，就出现了两种情况，一种是西药，其本身是零差价销售的，所以零进零出没有任何问题，按进价在药房帐面反应并不难处理，而另一类如中药及狂犬疫苗这一类，由于其没有取消加价销售，所以不能准确的计算出其实际进价而结转支出，而应在领用时按零售价计入其药房帐，在其“库存物资-药品-药房药品”项目下设两个明细科目“中草药”及“中草药差价”。在“库存物资-药品-药房药品”这级科目中就会呈现进价的状态，而与药房核对库存的金额时，只需看“库存物资-药品-药房药品-中草药这个科目”，就可以真实的反应差价药品的库存金额。同理，在做狂犬疫苗帐也可套用此方法。

（二）对于财政补助收入明细的操作。不实行收支两条线

管理的基层医疗机构，笔者认为，其一：各地的上级主管部门在补助各项目名称上可能存在不同，各主管部门可以按项目名称下发各财政补助明细归类的上级指导性文件，使各个基层医疗机构在账务处理中都能保持一致，对于人员经费可在年底按实际财政补助的标准从公用经费中转出，能准确反应财政对于基层医疗机构的人员补助的情况。其二：取消医疗卫生支出二级科目公共卫生支出科目，改为财政专项补助支出—基本补助支出，财政专项补助支出-基本补助支出科目的明细科目按原公共卫生支出明细科目设置即可，取消原公共卫生支出-非财政资本性支出科目，财政专项补助-基本支出结转余额就能真实体现出财政补助到医院的款项是盈余还是不足。财政在对拨出经费的使用方面进行监督检查也就比较容易，对下一年度拨付预算也有了依据。而且这样一来，在统计会基医02附表02表就比较容易了。

（三）对于福利费的账务处理。笔者认为，现在在福利费

开支方面有明确的规定，按每年人均不超过4000元的标准开支，每月计提的福利费用无需单列“其他应付款-福利费”科目反应，而应都并入“专用基金-福利基金”科目中核算。如需对单位福利费超支情况进行监督与控制的话，只需对专用基金-福利基金的借方累计金额进行查看即可。

（四）目前医保经办机构对医院的医保结算费用主要采用

“合规费用实行总额预付、不合规费用予以剔除”的结算方式。每月医保机构都会对医院违规款项做剔除拒付处理，医院因违规行为而获得的医疗收入，由于金额较小在账务处理时可计入“其他支出”科目，而医院合规费用由于超过了医保总额预付而扣除的款项，一般金额较大可以看做是一种医疗成本，在账务处理时可计入“医疗支出-其他公用经费-其他”科目。

作者：金晓青