手足口病口腔病变的综合护理干预

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摘要：目的探究和分析小儿手足口病口腔病变的护理干预效果。方法从2016年2月～2017年10月期间本院收治的小儿手足口病口腔病变患儿124例，按照数字随机法将患儿分为对照组（n=62）和观察组（n=62）；对照组实施常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上实施综合护理干预；观察和对比两组患儿的护理效果、护理满意度、住院时间和并发症情况。结果从护理效果和护理满意度来看，观察组的护理总有效率，护理满意度均显著高于对照组8，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间，并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿手足口病口腔病变患儿在常规护理的基础上实施综合护理干预，能够显著减少患儿的住院时间，降低并发症发生率，改善患儿的护理效果和提高护理满意度。

关键词：手足口病；口腔病变；护理干预；护理效果

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取郑州大学附属儿童医院2016年2月～2017年10月期间收治的124例小儿手足口病口腔病变患儿作为研究对象，按照数字随机法患儿分为对照组和观察组，各62例。在对照组患儿当中，男34例，女28例，患儿的年龄在7个月～8岁之间，平均年龄为（4.63±1.21）岁；在观察组患儿当中，男35例，女27例，患儿的年龄在7个月～9岁之间，平均年龄为（4.76±1.34）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。患儿均符合卫生部2010年颁布的《手足口病诊治指南》中手足口病的临床诊断标准，所有患儿的家长均签订了相关知情同意书[2]。排除精神疾病患者、严重肝肾疾病患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施常规护理，具体内容如下：给予患儿口服广谱抗病毒药物，对患儿的局部伤口涂抹相关药物进行治疗，观察患儿病情的变化情况，做好患儿伤口及周围皮肤的干燥、清洁，将治疗和护理过程当中需要注意的相关事项告知给患儿及其家长。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体内容有以下几点：①消毒隔离。在患儿确诊患有小儿手足口病口腔病变以后，护理人员要立即主动和患儿家长进行沟通和交流，向患儿家长询问患儿的病情状况，然后将患儿隔离治疗，患儿的隔离室要保持良好的通风，保证隔离室内新鲜空气的流通，保持隔离室内适宜的温湿度，定期采用紫外线照射的方法对隔离室进行照射消毒。在患儿的隔离室内要准备速干消毒液，要求护理人员在对患儿进行护理时要按照无菌操作的规程进行护理；对患儿经常接触和玩耍的玩具每天都要由患儿家长在护理人员的监督下用医院提供的含氯消毒液浸泡消毒，对于不能用含氯消毒液浸泡的玩具，采用煮沸的方法进行消毒。患儿隔离的时间大约为10天左右，根据患儿的体温、皮疹、疱疹等的结痂情况经医生确认后方可解除患儿的隔离。②发热护理。对患儿的体温、发热以及其他伴随症状进行严密的观察，对于体温在38℃以下患儿，护理人员要叮嘱患儿让患儿多喝水；护理人员要对患儿家长进行健康宣教，严密观察患儿体温的变化情况，对于体温异常的患儿和出现面色发红、呼吸加快、寒战等异常表现和体征患儿，护理人员需要立即报告给主治医生，并采取积极有效的措施进行处理，调整治疗方案；对于体温超过38摄氏度的患儿，可以采用冰敷、温水擦浴等物理方法或者物理降温无用的情况下，采用药物降温。③皮肤护理。在患儿的皮肤方面，由于小儿手足口病口腔病变患儿容易继发皮肤炎性丘疹和疱疹等，因此，为了加快患儿病情的康复，需要对患儿的皮肤进行精心的护理；其中，有继发皮肤炎性丘疹和疱疹的患儿，可以适当的涂抹百多邦药膏；对于疱疹已经扎破的患儿，要立刻采用碘伏进行外用涂抹消毒处理，避免疱疹内的疱浆渗出液引起病毒传播；及时剪掉患儿的指甲，防止患儿抓破皮疹；保护患儿臀部的皮肤，对患儿的皮肤进行清洗后，要采用吹风机吹干净，保持患儿皮肤的干净和干燥，让患儿穿质地柔软的衣服，及时更换患儿的皮肤和被褥，避免发生皮疹感染。④口腔护理。在口腔护理方面，先用浓度为0.3%的过氧化氢溶液和浓度为4%的碳酸钠溶液混合后对患儿的口腔进行清洗；在患儿患病期间，要预防患儿抓破口腔破溃处，根据患儿的不同年龄阶段对这些患儿采取不同的口腔护理，其中年龄较大的患儿，护理人员要叮嘱患儿不要抓挠皮肤破溃处，然后采用清洗液对患儿的口腔进行清理，每天清理口腔四次；对于年龄较小的患儿，护理人员要辅助患儿进行口腔清洗，并告知患儿家长在清洗口腔后的短时间内禁止向患儿喂食，对于出现口腔溃疡的患儿，护理人员采用无菌棉签蘸取碘甘油后，在患儿的口腔黏膜破溃处进行涂抹。对患儿的口腔溃疡进行护理时，要求护理人员需要注意动作的轻柔，同时也可以采用西瓜霜喷雾剂对着患儿的口腔溃疡进行喷雾。⑤饮食护理。在患儿的饮食方面，患儿患病和治疗期间，要求还理人员需要对患儿的口腔病理变化进行密切的观察，尤其是患儿的饮食，要为患儿补充机体所需的营养，严格控制患儿高热量、高蛋白食物的控制，鼓励患儿多进食富含维生素的温良流质、易消化食物为主，禁止患儿进食辛辣、生冷等刺激性强的食物。

1.3观察指标

观察两组患儿的护理效果、护理满意度、住院时间和并发症发生率，其中护理满意度采用问卷调查表调查。显效：口腔黏膜疱疹和手足皮肤疱疹消失，溃疡面愈合；有效：口腔黏膜的疱疹和手足皮肤疱疹有显著的改善，溃疡面积显著减少；无效：患儿的口腔黏膜疱疹、手足皮肤疱疹、溃疡面等均没有明显的好转[3]。

1.4统计学分析

对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用sx±表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用n（%）来表示，采用χ2进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

观察组的护理总有效率为96.77%，对照组的护理总有效率为80.65%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度

观察组的护理满意度为98.39%，对照组的护理满意度为80.65%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3并发症和住院时间

观察组的住院时间和并发症均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3结论

3.1手足口病的基本概述

手足口病是临床上常见的非常严重的儿童传染性疾病，据了解，手足口病的传染途径有很多，比如患儿的密切接触、分泌物等，从患儿的手足口病发病原因来看，与患儿的个人卫生有着非常重要的关系，因此需要对患儿进行精心的护理。

3.2综合护理干预在手足口病中的效果

在本文的综合护理干预中，护理人员对观察组的62例患儿进行隔离护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理等多个方面进行护理后，取得了非常显著的效果，从上述结果中可以看出，观察组的护理总有效率为96.77%，对照组的护理总有效率为80.65%，观察组的护理满意度为98.39%，对照组的护理满意度为80.65%，观察组的并发症发生率为1.61%，住院时间为13.15±2.1天。与同类研究中的护理总有效率（90%）、护理满意度（94.4%）非常接近[4]。总而言之，对小儿手足口病口腔病变患儿实施综合护理干预，能够显著减少住院时间和并发症发生率，改善和提高护理效果和护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]夏晓庆.小儿手足口病口腔病变的护理干预[J].中国继续医学教育,2015,7(13):244-245.

[2]黄华玲.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].药物与人,2014,27(4):137-138.

[3]肖赛兰,林润芬,伍剑云.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].医学信息,2015,11(42):419-420.

作者：张亚勤 蒋海晓 单位：郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院