正畸与口腔修复联合治疗

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摘要：目的观察正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的效果。方法以本院收治104例先天性缺牙患者为观察对象，按治疗方法分组，单一组与联合组各52例，单一组行口腔修复治疗，联合组行口腔修复、正畸联合治疗，观察治疗效果。结果治疗前，两组语言功能评分、咀嚼功能评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，联合组语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间低于单一组，治疗总有效率、语言功能评分、咀嚼功能评分高于单一组，差异显著（P＜0.05）。结论临床采用口腔修复联合正畸治疗先天性缺牙，可有效提高整体治疗效果。

关键词：先天性缺牙；口腔修复；正畸

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月～2017年12月，本院共收治104例先天性缺牙患者，男56例，女48例；年龄16～58岁，平均（26.9±5.4）岁；缺牙位置：侧切牙53例，中切牙51例；缺牙数量1～4颗，平均（2.6±0.4）颗；安氏分类：Ⅰ类52例，Ⅱ类34例，Ⅲ类18例。按治疗方法分组，单一组与联合组各52例，两组资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

单一组行口腔修复治疗，分析缺牙位置、缺牙数量、缺牙周边情况，完成具体治疗方案的制定，牙齿修复体制备后，即可开展口腔修复，给予患者基牙适当的保护，确认义齿种植位置及间隙后，实施临时性冠桥的佩戴，完成后检查其密合牙冠边缘的程度，判断种植义齿与周围牙齿之间的关系时，以牙线经过牙间缝时阻力是否出现为依据，若阻力出现，则表明具有较好的邻接关系。联合组行口腔修复、正畸联合治疗，口腔修复方法与单一组相同，口腔修复基础上，开展正畸治疗，先拍摄X线片，包含侧位片、头颅全景片，并将患者上下颌牙模型获得，分析缺牙位置、缺牙数量、缺牙周边情况，进行可行治疗方案的制定，如果乳牙仍存在，或有牙根、牙冠残留，清除操作要及时、彻底进行，并清洁患者口腔，之后正畸治疗利用固定矫正器进行，需注意，治疗过程中要保证整齐的排列上下牙齿，倾斜牙齿、错位牙齿、扭转牙齿均要及时纠正，调整基牙、中线、磨牙及尖牙位置关系。

1.3观察指标

治疗后随访6个月，完成随访时评价治疗效果；记录语言功能、咀嚼功能恢复时间；评价语言功能和咀嚼功能，治疗前、末次随访时各评价1次，均采用本院自制问卷，语言功能总分15分，咀嚼功能总分28分，均为分数越高，语言/咀嚼功能越好。

1.4疗效判定

判定标准[1]：①修复后，具有良好的牙合功能，牙齿美观、自然，无不舒适感觉；②牙齿整齐排列，前牙覆盖处呈现较好的状态；③第一恒磨牙与中性牙合水平基本相同；④基本恢复语言功能及咀嚼功能；⑤牙根具有较好的平行度，根尖吸收未发生；⑥随访期内未见复发。上述6项均具备时，判定为治愈；与任意5项相符合判定为显效；与任意4项相符合判定为有效；符合项不足4项判定为无效。

1.5统计学分析

数据采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

联合组治疗总有效率96.2%（50/52）高于单一组82.7%（43/52），差异显著（P＜0.05）。

2.2语言功能、咀嚼功能相关指标比较

治疗后，联合组语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间低于单一组，语言功能评分、咀嚼功能评分高于单一组，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

目前，先天性缺牙的常用治疗方法为口腔修复和正畸治疗，口腔修复治疗可以患者具体病情为依据，制定个体化的治疗方案，使牙齿问题得到治疗，且面容面貌得到修复；正畸治疗通过矫正设备的辅助，对骨骼与牙齿的协调性做出调整，实现矫正牙齿、面部美观恢复的目的。不过，既往临床实践发现，单一采用口腔修复治疗或单一采用正畸治疗时，均有部分患者不能获得理想的治疗效果。将这两种治疗技术联合应用后，可对患者牙间隙做出进一步的调整，保证获得整齐的牙列，有利于义齿种植的有效开展，进而恢复患者的语言及咀嚼功能[2]。本研究结果显示，与单一组相比，联合组显著提高了治疗总有效率、咀嚼功能及语言功能，并明显缩短了语言及咀嚼功能恢复时间，具有良好的治疗效果。综上所述，先天性缺牙治疗中，采取正畸联合口腔修复方式后，可发挥二者的协同作用，加快治疗速度，提高了治疗效果，促进患者牙齿功能最大限度的恢复，并提高患者牙列及面部的美观程度，提升患者的生存质量。

参考文献

1刘芷君,马慧雨,金慧.正畸疗法联合口腔修复疗法对先天性缺牙的治疗价值分析[J].中国医药指南,2018,16(02):117～118

2徐军.用正畸疗法联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙的效果探析[J].当代医药论丛,2015,13(06):195～196

作者：胡晓宇 单位：河南省平顶山学院第二附属医院