口腔冲洗护理在颌面手术患者中的应用

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摘要目的分析和研究口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者中的应用价值。方法选取本科在2015年12月—2016年12月期间收治的86例口腔颌面外科手术患者，按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各43例，其中参照组患者采用常规护理，研究组患者应用口腔冲洗护理，观察和比较两组舒适度评分和并发症发生率。结果参照组的舒适度评分和并发症发生率分别为(72．14±5．63)分、37．21%，研究组的舒适度评分和并发症发生率分别为(82．56±4．09)分、13．95%，由此可见，研究组的舒适度评分要显著高于参照组，并发症发生率低于对照组(P均＜0．05)。结论在口腔颌面外科手术患者中应用口腔冲洗护理，能够显著增强患者的临床舒适度，同时还能够有效降低并发症发生率，应用价值显著，值得推广。

关键词:口腔颌面外科手术;口腔冲洗护理;并发症;舒适度

1资料与方法

1．1一般资料

选取本科在2015年12月—2016年12月期间收治的86例口腔颌面外科手术患者。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)患者及其家属知情且自愿参与研究。排除标准:(1)激素治疗史、血液疾病、精神疾病等患者;(2)无法配合或存在语言理解困难等患者。本研究中男性患者37例，女性患者49例;年龄为25～67岁，平均年龄为(44．88±1．26)岁;住院时间为8～13d不等，平均住院时间为(10．18±0．56)d。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各43例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用传统口腔护理方法

具体操作步骤参照如下:(1)采用国内常用的棉球擦拭法，即用棉球蘸取相应的口腔护理液。(2)选择合适的漱口液，针对本院口腔科患者，本科常用的是广谱抗菌的西吡氯铵含漱液，存在感染的可选择复方氯己定漱口液。(3)按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭，同时注重对口内伤口清洁消毒的护理，从而达到清除牙垢及口腔内异物，减轻口腔异味，减少感染发生，保持口腔卫生。但回金等研究同时表明［2］，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范围小、压力不足等缺点，当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净。

1．2．2研究组应用口腔冲洗护理

具体措施如下:(1)护理人员在对患者进行口腔冲洗护理之前，需要遵医嘱向患者介绍口腔冲洗必要性、冲洗方法、意义等相关知识，并指导、告知患者掌握正确的含漱方式［3］。(2)患者取坐卧位，并将头部稍偏向于健侧，护理人员还需要将治疗巾垫在患者颌下，在患者口角旁或颌下放置弯盘，将口角湿润之后用口镜协助患者张开口角，对患者创口、口腔黏膜情况进行仔细检查［4］。(3)借助口镜将患者口角向斜上方拉开，充分暴露冲洗视野，抽吸8ml左右的口腔冲洗液对患者口底、舌、上颚、上下龈颊沟、牙间隙、颊部等部位进行冲洗，并详细告知患者尽可能含漱［5］。(4)如果患者需要实施颌间牵引或不能张口自动吐出冲洗液，还需要借助负压吸引，将压力控制在0．01mPa左右，可以有效衔接吸痰管和吸引管，先进行试吸，并将患者口腔内的口水和痰液吸净;然后将吸痰管和冲洗管分别放置在患者的口腔健侧与患侧，取20ml射器，将注射器针头围成弓形后抽吸口腔冲洗液20ml，边冲边吸。如果患者舌部能够正常活动，护理人员需要指导患者用舌尖按照一定顺序按摩牙齿舌侧面，达到牙齿舌侧面清洁效果［6］。每次在冲洗结束后，护理人员还需要及时询问患者感受，如果存在异常情况，则需要及时告知主治医生，并有效处理［7］。

1．3观察指标

主要包括两个指标:(1)患者舒适度:采用本科自制的舒适度评分量表对患者临床舒适程度进行评估，分数越高，表示患者舒适程度越好;(2)口腔相关并发症:统计患者口腔相关并发症发生情况。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0统计软件对数据进行统计学分析，用(x±s)表示计量资料，行t检验，用%表示计数资料，行卡方检验，P＜0．05表示差异比较具有统计学意义。

2结果

2．1两组舒适度评分情况研究组高于参照组。

2．2两组并发症发生情况

研究组并发症发生率低于参照组，。

3讨论

口腔颌面外科手术患者由于不能自己达到良好的清洁效果，导致口腔环境比较差，会在一定程度上增加并发症发生机率，同时还会直接降低患者的舒适程度［8］。而通过采取口腔冲洗护理，就能够将冲洗液借助一定的冲击力来有效冲洗患者创面以及整个口腔，将牙齿表面菌斑去除干净，同时口腔内的死角位置也能够得到有效清除［9］，保证口腔清洁，避免引发相关并发症［10，11］。在本次调查结果中显示，研究组通过加强口腔冲洗护理，患者舒适度评分达到了(82．56±4．09)分，并发症发生率为13．95%，而采用常规护理的参照组的舒适度评分则为(72．14±5．63)分，并发症发生率为37．21%。综上所述，在口腔颌面外科手术患者中应用口腔冲洗护理，能够显著增强患者的临床舒适度，同时还能够有效降低并发症发生率。桑磊［12］也在研究中提到，口腔冲洗护理是口腔颌面外科护理工作中的重要环节，在进行口腔冲洗护理的过程中，应该树立整体护理的理念，关注患者因容貌本身改变或者张口困难而导致的焦虑恐惧情绪，积极向患者及家属做好口腔护理的健康教育。

4小结

口腔冲洗护理在口腔颌面外科的运用效果明显优于传统口腔护理方法，值得推广，口腔冲洗方法必定对推动口腔颌面外科患者的病体康复发挥着重要作用。

作者：谭建英 黄英 朱惠璇 单位：中山大学附属口腔医院