口腔扁平苔藓中西结合治疗效果观察
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目前，口腔扁平苔藓的发病原因尚不明确，其皮损表现为树枝状或网状白细纹或小丘疹，通常以对称的形式出现，患者会明显感到患处的灼烧感和疼痛感。该病易反复，临床没有特效疗法，多采用糖皮质激素或相关药物。本文对此类患者采用中西医结合疗法，观察其效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选择本院2018年12月—2019年12月收治的50例口腔扁平苔藓患者，均符合该病诊断标准，没有全身性疾病，仅表现为口腔黏膜病损，伴随有皮肤损害，病变之处主要出现在颊、舌、口底、附着龈、颚区粘膜等。其中男15例，女35例；年龄27～72岁，平均（45．3±9．4）岁；病程6个月～9年，平均（5．3±1．9）年。将患者随机分为试验组和对照组，各25例。
1．2方法
两组治疗前先消除患者局部刺激因素（如牙结石），去除不良修复体，在整个治疗过程中，使用0．2％氯己定含漱液漱口，用量控制在10ml，每次保持1min，早晚各1次。对照组：服用维生素A胶丸（每丸2．5万U），1次／d；服用维生素E0．1g／次，1次／d；维生素C0．2g／次，3次／d；服用谷维素0．1g／次，3次／d；免疫系统异常者口服糖皮质激素10mg／次，1次／d；并发感染时使用甲硝唑0．4g／次，2次／d；阿莫西林0．5g／次，3次／d；等应对患者的感染情况［1］。如果患者出现唇部糜烂而且已经结痂，需药敷，药敷过程中要确保所用敷包始终处于湿润状态，促使结痂处湿润并逐步脱落；如果患者表现为局部糜烂而且长时间没有痊愈或者明显充血，则使用浓度为0．5％的曲安奈德或者浓度为2．5％的泼尼松龙液对患者进行局部封闭注射，1ml／次，2次／周。试验组：在上述西医治疗的基础上给予中药治疗。对消化道粘膜糜烂或者溃疡类患者，给予甘草泻心汤治疗，组方：甘草10g、黄连3g、黄芪10g、制半夏10g、党参10g、生姜10g、枣12g。主要作用是清热解毒，修复粘膜。对长期便秘或者代谢紊乱者，给予大柴胡汤［2］，组方：柴胡12g、黄芪9g、制半夏12g、炒枳壳12g、制大黄6g、白芍12g、生姜12g、大枣12g。对体型偏瘦且伴随有轻度抑郁、手脚冰凉者，给予加味小柴胡汤，组方：在大柴胡汤的基础上加入党参10g、甘草6g，制半夏的用量适当降低，以10g为宜。对肥胖、便秘并伴有皮块偏平苔藓患者，给予防风通圣散［3］，组方：麻黄6g、防风9g、荆芥9g、薄荷6g、连翘18g、当归12g、川穹9g、黄芪9g、桔梗6g、滑石15g、甘草6g、白术9g。对体型较瘦、饭量较少或存在贫血症状的患者以及伴随有心悸的患者，给予炙甘草汤［4］，组方：炙甘草10g、人参6g、生地30g、阿胶12g、麦冬12g、麻仁9g、桂枝9g、大枣12g、生姜9g。对胃寒腹胀、精神萎靡患者，给予附子理中汤，组方：炮附子9g、人参6g、炒白术12g、干姜9g、炙甘草6g。对伴有舌痛、唇舌红患者，给予除烦汤［5］，组方：制半夏12g、茯苓12g、厚补12g、苏梗12g、山栀12g、黄芩9g。1．3效果评定痊愈：患处完全愈合，充血消失，白纹消散；显效：患处糜烂完全愈合，白纹有所消退，但仍然留有痕迹，但是患者症状明显减弱，而且不存在明显的痛感；好转：症状减轻，病变没有完全消退；无效：症状没有发生改善。
2结果
试验组：25例患者中，痊愈18例，显效5例，好转2例，总有效率100％；对照组：25例患者中，痊愈6例，显效5例，好转6例，无效8例，总有效率68％。两组比较有统计学意义（χ2＝7．29，P＝0．007）。两组患者随访半年，试验组患者无复发；对照组复发6例，复发率为24％。两者比较有统计学意义（χ2＝4．74，P＝0．03）。
3讨论
口腔扁平苔藓具有慢性迁延以及反复发作的特点，在中年女性中比较常见，如果采用单纯西医治疗，虽然治愈快，但复发率较高。本研究在西医治疗的基础上，加用中药治疗，对不同类型的患者采用不同的组方。结果显示：试验组疗效优于对照组。提示采用中西医结合的方式治疗口腔扁平苔藓，一方面能够提升整体治疗效果，另一方面则能够降低复发率，整体治疗效果相对较高。祖国医学认为，扁平苔藓是由于情志不畅、气机失和、气滞血瘀所致，局部血流受阻，易致邪毒蕴聚于肌肤腠理之间，从而形成口腔局部病损。中医对证用药，具有疏肝理气、行气解郁、调理气机、活血祛瘀、清热解毒功效，体现了治病求本的特点［6］。另外，为了进一步提升口腔扁平苔藓患者的疗效，应注意为患者提供必要的护理支持，包括用药护理、疼痛护理以及饮食护理等。综上所述，采用中西医结合的方式治疗口腔扁平苔藓，能够有效提升疗效，降低复发率。
参考文献
［1］王立臣，汤文兵，陈珍，等．糖皮质激素联合复方丹参滴丸治疗口腔扁平苔藓效果观察［J］．现代中西医结合杂志，2018，27（36）：4058－60．
［2］梁颖．复方丹参片联合曲安奈德治疗口腔糜烂型扁平苔藓患者效果［J］．医疗装备，2018，31（14）：91，92．
［3］严嵚，许建辉．中西药合用治疗口腔黏膜扁平苔藓疗效观察［J］．实用中医药杂志，2017，33（12）：1389，1390．
［4］温东红，乐玉珍，刘桂梅．黄芪、丹参局部注射联合微波治疗口腔扁平苔藓临床疗效分析［J］．中国现代药物应用，2016，10（22）：186－187．
［5］陈雪松，胡巧．复方丹参片联合曲安奈德治疗口腔糜烂型扁平苔藓47例临床观察［J］．中医临床研究，2015，7（12）：82－83．
［6］胡芳，李健，万燕燕．中西医结合治疗口腔扁平苔藓64例临床观察［J］．临床研究，2012，7（6）：490－491，522．
作者：刘娟 单位：临沂市中医医院
