门诊口腔科消毒灭菌质量监测管理

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摘要：目的：探讨医院门诊口腔科消毒灭菌监测与管理质量。方法：医院门诊口腔科于2018年5月开始实施强化消毒灭菌监测管理，2017年12月～2018年4月为实施前，2018年5～12月为实施后，实施前后各随机选择200份样本为研究对象，统计实施前后样本消毒灭菌合格率及口腔科医护人员对消毒灭菌监测管理质量的满意度。结果：实施后门诊口腔科样本监测总合格率，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后门诊口腔科医护人员对消毒灭菌质量满意度评分，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：门诊口腔科实施强化消毒灭菌监测管理，能显著提升科室物械消毒灭菌合格率，提高医护人员满意度。

关键词：口腔科；消毒灭菌；监测；管理

口腔科诊疗器械种类繁多，在使用过程中，一般会与患者唾液、血液直接接触，发生医院感染的风险较高，是医院感染监控的重点科室［1］。目前国内医疗机构口腔科多沿用传统监管模式，虽然也能起到预防医院感染作用，但仍然存在环境、物品和器械消毒灭菌质量欠佳的问题，如何提升口腔科消毒灭菌监测与管理质量，是众多医务工作者研究的重点［2］。医院于2018年5月开始实施强化消毒灭菌监测管理，探讨强化消毒灭菌监测管理在提升门诊口腔科管理中的应用价值。

1资料与方法

1．1一般资料

医院门诊口腔科于2018年5月开始实施强化消毒灭菌监测管理，2017年12月～2018年4月为实施前，2018年5～12月为实施后。研究期间科室医务人员共9名，主治医师2名，护师2名，护士5名；年龄为21～43岁。研究期间医务人员无显著变化（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

实施强化消毒灭菌监测管理前，口腔科一直沿用传统消毒灭菌监测管理模式，由医院管理层安排检验科工作人员不定期抽查口腔科各设备、仪器、消耗品及医务人员手消毒灭菌情况，做好相应记录并监督整改。实施后实施强化消毒灭菌监测管理措施。（1）医院建立完整的消毒灭菌监测管理制度。以《医院感染管理规范》为指导，寻求医院感染科协助，共同制定口腔科消毒灭菌监测管理制度，加强6类样本监测，包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、治疗台水和无菌物品，监测期间发现问题及时分析原因并制定整改措施，做好追踪监测，每月至少检查、督促和指导一次口腔科管理工作。（2）规范工作流程。口腔科具有物械用量大、周转快等特点，日常清洗灭菌工作尤为关键，污渍清除不彻底，可能对后续消毒灭菌工作造成较大影响，对此口腔科可实行小包装清洗、消毒灭菌方案，每次治疗结束后所用的器械放入小包装袋中，分批次送往供应室消毒灭菌，供应室严格按照清洗、灭菌和包装的流程开展工作，遵循监查制度和标准对物械进行灭菌处理，保证物品消毒灭菌质量。（3）加强感染和消毒灭菌知识培训。很多基层医院口腔科医务人员对医院感染重视度不高，继而影响消毒灭菌工作开展。针对这一现象，医院可开展针对性的医院感染培训，邀请上级医院感染专家举办座谈会，指导医务人员学习医院感染相关知识，提高物械消毒灭菌重视度，让所有医务人员都能自觉遵守消毒灭菌监测管理制度。（4）加强手卫生管理。医院在门诊口腔科醒目位置张贴六步洗手法，以提醒医务人员按规定做好手卫生，科室配置相应设施，如洗手液、擦手纸巾等，每月定期发放快速手消毒剂，不定时抽查手卫生情况，将手卫生检查情况纳入日常工作考核中。（5）加强环境消毒。门诊口腔科各操作间都应独立，如治疗室、技工室、候诊室和员工休息室等，不同区域环境消毒要求不同，如治疗室内，每接待一名患者，操作结束后应适当进行环境消毒处理，尤其是流水痰盂。每日下班前彻底清洁各操作间物品、器械、地面等。

1．3观察指标

实施前后各随机抽取200份样本检查记录，比较每份记录中6项样本消毒灭菌监测合格率，包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、治疗台水和无菌物品，合格率越高表示消毒灭菌质量越好。使用满意度调查量表，评估实施前后医务人员对门诊口腔科消毒灭菌监测管理的满意度，量表总分100分，得分越高表示满意度越高。

1．4统计学方法

选择SPSS19．0统计学软件处理数据，用（χ±s）表示计量资料，以t检验，用率表示计数资料，以χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后样本监测合格率比较

结果显示，实施后门诊口腔科6项样本监测总合格率，均显著高于实施前（P＜0．05），见表1。

2．2实施前后医护人员满意度评分比较

结果显示，实施后门诊口腔科医护人员对消毒灭菌质量满意度评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

消毒灭菌是口腔科管理的重要工作之一，也是引发医疗安全不良事件的主要原因［3］。常规监测管理制度的弊端较多，例如监测时间不固定，制度不规范，人员素质参差不齐等，容易出现各种管理缺陷事件，影响口腔科管理质量［4］。为提升口腔科消毒灭菌质量，医院门诊口腔科于2018年5月起实施强化消毒灭菌监测管理，抽取实施前后检测样本记录，调查医护人员满意度比较，结果显示实施后门诊口腔科6项样本监测总合格率高于实施前，医护人员对消毒灭菌质量满意度评分高于实施前，证明强化消毒灭菌监测管理的实施应用确有较为显著效果。强化消毒灭菌监测管理主要从建立完整的消毒灭菌监测管理制度、规范工作流程、加强感染和消毒灭菌知识培训、加强手卫生管理和加强环境消毒多个方面着手，全面提升口腔科消毒灭菌质量。建立规范的监测管理制度是保证后续工作开展的基础，国内多数医疗机构口腔科医护人员对消毒灭菌工作重视度不够，工作流程并不规范等，医院针对以上问题，开展针对性处理，例如定期通过召开座谈会等方式，提高医护人员医院感染知识掌握程度，进行消毒灭菌技术规范培训，加强手卫生管理等，纠正医护人员不良操作习惯和错误认知［5］。建立定期和不定期检查检查制度，将消毒灭菌相关工作纳入绩效考核流程中，适当予以奖惩，提高医院感染规范制度执行力度。医护人员每日下班前，检查物品、器械清洁消毒情况，发现问题及时上报处理，改善口腔科整体工作环境。综上所述，门诊口腔科实施强化消毒灭菌监测管理，能显著提升科室物械消毒灭菌合格率，提高医护人员满意度。

参考文献

［1］辛鹏举，苏静，黄凝，等．北京市口腔医疗机构清洗消毒灭菌能力评价［J］．中国消毒学杂志，2019，36（9）：651654．

［2］邓旭艳，周军，徐平英．口腔中心专科管理与供应室集中式管理在口腔器械消毒灭菌中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2019，38（13）：19301933．

［3］胡佩俊．质量环循环法对口腔科可复用器械清洗消毒质量管理效果的影响［J］．山西医药杂志，2018，47（7）：839842．

［4］孙先锋．某综合性医院口腔门诊消毒灭菌质量监测及管理［J］．齐鲁护理杂志，2017，23（6）：115116．

［5］谢运娣，徐国香，李金锋．口腔科植入物清洗包装灭菌全程质量管理的实施［J］．护理与康复，2015，14（8）：767769．

作者：周晓婷 单位：余姚市妇幼保健院