口腔颔面骨折微型钛板技术治疗观察

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【摘要】目的探析微型钛板技术在口腔颔面骨折中的治疗效果。方法选择我院2018年1月—2020年5月收治的口腔颌面骨折患者50例，随机分为研究组（n=24）与对照组（n=26）。对照组采用可吸收钛板，研究组采用微型钛板技术，比较2组治疗效果、不良反应、愈合时间、生活质量。结果研究组总有效率高于对照组，神经损伤、错、感染发生率低于对照组，愈合时间早于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论微型钛板技术治疗口腔颌面骨折临床效果显著，手术时间短，而且不良反应小，能够促进颌面恢复。

【关键词】口腔颌面骨折;微型钛板技术;治疗效果;不良反应;生活质量

口腔颌面骨折是常见骨折类型，因为生理结构特殊，当受到外力挤压时即可发生骨折。颌面部具有咀嚼、语言交流、呼吸功能，一旦骨折将给患者生活带来不便且疼痛剧烈。临床治疗中，传统复位与固定技术效果不佳。随着口腔医学水平的提高，微型钛板技术逐渐取代了其他材料并获得了良好反响，而且无毒、无刺激、无致癌性，疼痛感轻，恢复快，现已成为该类疾病首选治疗方法。本文就口腔颔面骨折患者应用微型钛板技术与可吸收钛板的治疗效果进行了对比。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月—2020年5月收治的口腔颌面骨折患者50例，随机分为研究组（n=24）与对照组（n=26）。对照组：男15例，女11例，年龄20岁~70岁，平均年龄（52.3±2.4）岁。骨折部位：下颌骨8例、颧骨8例、上颌骨10例。研究组：男10例，女14例，年龄23岁~69岁，平均年龄（52.0±2.6）岁。骨折部位：下颌骨10例、颧骨5例、上颌骨9例。2组患者临床资料无明显差异（P>0.05），可比。纳入标准：①经CT、X线等影像学检查结果与患者临床表现确诊为口腔颌面骨折。②自愿入组并签署同意书。③患者咬紊乱、张口受限、面部不对称。排除标准：①重要脏器疾病。②中途退出，依从性不高者。③精神性疾病，妊娠期哺乳期女性。

1.2方法

对照组：采用可吸收钛板治疗：上下颌骨骨折患者实施口内前庭沟切口；颧骨骨折患者采用8孔板给予小冠状切口与口内前庭沟切口、面部小切口。选择适合入路方式完全暴露骨折部位，清除肉芽组织和碎骨片，复位骨折端。检查咬功能良好后将可吸收板贴紧过短骨面，钻孔方向要与骨面垂直，钻攻丝扩孔，生理盐水清洗碎屑，螺钉固定。伤口清洗、缝合，术后予抗生素治疗。研究组：采用微型钛板技术治疗：选择骨折部位中心点进行切口，剥离骨折处周围组织，暴露骨块，分析病情。清除坏死组织、复位。结合患者具体情况选择微型钛板，注入冷水、钻孔，入位后观察是否精准，确保无问题后观察咬情况。逐层缝合，抗生素治疗，预防感染。

1.3评价指标

①对比2组临床治疗效果：显效（复位理想，伤口小，咬功能正常，张口度超过3.51cm，两端面型对称良好，无感染）、有效（颌面部解剖复位良好、伤口小、咬恢复良好，张口度2.51cm~3.51cm，两端面型对称良好，无不良反应症状）、无效（临床症状无改善，颌面功能未改善，张口度低于2.51cm，两端面型不对称）。②对比2组患者不良反应：神经损伤、错、感染。③比较两组患者口腔颔面骨折时间。④运用SF-36量表进行患者生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能等生活质量评分，每项分数范围10~30分，分数越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床治疗效果对比研究组总有效率（95.83%）高于对照组（65.38%）（P<0.05）。见表1。

2.22组患者不良反应发生率对比研究组总不良反应发生率（3.85%）低于对照组（38.46%）（P<0.05），见表2。2.32组患者骨折愈合时间对比研究组骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），见表3。

2.42组患者生活质量比较研究组生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

口腔颌面主要作用是保持牙齿形态和咬，因为其解剖结构征特殊，因而在受到外力压迫时容易骨折、移位、缺损[1]。据报道，颌面部骨折男性发病率高于女性[2]。究其原因，青壮年男性容易受到外部环境影响，情绪变化明显，如：激动、愤怒、冲动等，保护意识差从而增加颌面部骨折发生率。临床治疗中，以正确复位，恢复咬关系为重要标准，保证面部对称[3，4]。可吸收钛板在降解过程中承重逐渐转移到骨上，促进骨的愈合，而且不会对显像技术造成干扰，便于临床观察骨折和恢复情况。但是其材料价格较贵且可应用范围窄，不能提供很强的支抗力。在口腔颌面部骨折治疗中，人们对面部外形恢复、咬恢复效果有了新的要求。所以，新理论强调外形恢复与咬关系康复也尤为重要。微型钛板技术具有无毒、无刺激，不会影响周围组织、创伤小的特点，而且韧性强、抗腐蚀，可以达到最佳治疗效果因而得到广泛应用[5]。本文研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。微型钛板可以精确达到颌骨解剖复位，操作简单，缩短了颌间固定时间[6]。而且钛金属材料属性稳定、生物相容性好，因而可以长时间留置在体内，一般无需二次手术去除钛板[7]。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），因为该种材料无需二次取出，可避免损伤面部神经，治疗安全性高。研究组伤口愈合时间短于对照组，生活质量高于对照组（P<0.05）。因此，口腔颔面骨折采用微型钛板技术临床效果显著，可以协调面部各功能，美容效果较好，康复时间短。综上所述，口腔颔面骨折患者应用微型钛板技术具有安全、远期疗效显著的特点，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1]白沙草，王朝彦.微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉治疗上颌骨骨折的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2019，23（1）：81-83.

[2]汪保，胡利兵，彭海燕，等.植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折的疗效观察[J].创伤外科杂志，2019，21（5）：77-78.

[3]张晓明.循证护理干预在口腔颌面部创伤性骨折患者牵引复位固定术后的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：118-121.

[4]吴浙栋，王华松，吴刚.肘前内侧入路微型钛板内固定治疗尺骨冠状突前内侧面骨折[J].华南国防医学杂志，2019，33（6）：392-396.

[5]徐前，李军.微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折的效果观察[J].解放军预防医学杂志，2018，36（8）：1006-1008.

[6]李晓礼，安金刚，黄秀玲，等.颌间固定螺钉在口腔颌面骨折治疗中的应用[J].实用口腔医学杂志，2018，34（1）：61-64.

[7]杨荣涛，吕坤，周海华，等.应用可吸收钉板固定颌面部骨折的注意事项[J].中国实用口腔科杂志，2019，12（6）：321-324.

作者：李传祝 单位：连云港市市立东方医院