口腔正畸科中器械标识管理的应用

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[摘要]目的：为提高口腔正畸科器械的辨识度，减少器械拿错概率，应用规范性标识管理降低口腔特殊诊疗器械混乱出错率。方法：选取2018年7-12月西安交通大学口腔医院正畸科医护人员为对照组，采用常规器械管理；选取2019年1月-6月医院口腔正畸科不同年资护理人员为观察组，选取口腔正畸科所有器械，采用标准套管颜色标识区别，观察比较对不同年资护理人员之间清点时间及器械拿错率。结果：使用标识管理后，正畸科器械清点时间明显低于未标识前，尤其对于对正畸器械不熟悉的低年资护理人员及无任何培训的工作人员。出错率明显低于标识管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范化标识环的应用，减少了口腔正畸科器械分拣时间及出错率。

[关键词]护理标识；口腔正畸器械；器械管理；差错率

正畸科作为口腔专科医院的专科诊室，尤其寒暑假，正畸患者就诊人次急剧增加，口腔正畸器械需求量也随着增大，导致器械供应不及时，影响临床工作。截止2019年，正畸科每班消毒器械超1000件，为提高器械分拣效率，减少器械循环时间，笔者科室于自2019年起使用器械标识环规范口腔器械标识，取得了较好效果，颜色标识环标识是一种简单又快速的标识器械的方法，不同颜色的器械标识可以让消毒供应人员轻松高效地区分及清点器械[1]。现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：

选用芬兰普鲁梅卡生产的器械分类标识环（品牌名称：LM），材料为硅胶，共12种颜色供选择。

1.2方法：

口腔正畸科日使用末端切断钳、细丝切断钳、持针器、细丝弯制钳等器械500把左右，寒暑假翻倍，800～1000把。每锅次消毒器械都需经清点、分拣等程序。挑选笔者医院正畸科工作一年以上的护理人员、新入职的护理人员及无任何经验的人员，每组3人，每人在器械套标识环前后进行器械的分拣及清点，并统计时间。将标识环套在器械的钳柄，避开器械的功能部位[2]，如图1。选取西安交通大学口腔医院正畸科工作一年以上的护理人员对照组，选取无任何经验的人员为观察1组，新入职的护理人员为观察2组，均为女性，年龄23～35岁，三组人员一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。均知情同意，并经过医院伦理委员会批准。

1.3统计学分析：

采用SPSS20.0统计软件进行处理，数据用x¯±s表示,应用标识环前后每组人员分拣清点器械的效率比较采用配对t检验,各组人员应用前后拣清点器械的效率比较采用方差分析，统计学显著性水平定为α=0.05。

2结果

器械标识环应用前后工作效率评价，见表1。三组人员清点分拣器械速率在应用标识环前后有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01），在应用标识环后分拣器械的熟率明显高于应用标识环前。 三组之间任意两组之间的比较，采用SNK-q检验，如表2所示，对照组和观察1比较，观察1组和观察2组比较，以及对照组和观察2组比较，均P＞0.05，无统计学意义。三组人员应用标识环前后清点分拣器械时间比较见图2。

3讨论

3.1颜色标识刺激眼球，通过视觉传感，使用人员可快速分类放置器械。利用标识环区分正畸器械，可提高消毒供应室工作人员的工作效率，应用标识环标识管理后，消毒供应人员在回收、清点器械时，分辨标识环颜色后，可以方便、快捷地清点，迅速统计器械，如：缺少或丢失，进行准确登记，大大减少了处理时间。三组人员在应用标识环后比应用前分拣、清点80把正畸器械节约时间82.55～148.66s，平均每把器械清点及分拣节约时间为1.03～1.86s，一天循环500～1000把器械，一天省时515～1860s，清点、分拣器械速度平均提高36.83%，而且与消毒人员是否有经验没有相关性。

3.2套用颜色标识环对器械无菌性的影响：根据发表在健康医疗材料管理年会上的相关报道，假如标识贴使用正确的话，胶带下面的器械位置是可以被灭菌的。将芽孢、嗜热杆菌放置于标识胶带与器械金属表面之间，之后将器械暴露于高温(135℃)下3min，芽孢被灭活。根据刘小玲等［3］对贴有颜色标识贴器械进行高压灭菌测试的结果，笔者单位作了类似的实验：因正畸器械一般较大，不便于作细菌培养，取一根不锈钢丝代替金属器械，将标识圈套在金属丝上进行标识，高压灭菌后，对钢丝上所套的标识环和钢丝表面分别做微生物检测，结果均为阴性，无菌生长（见图3）。由此说明标识环的应用不影响器械的灭菌消毒［4］。所谓颜色管理，是把颜色运用于管理之中，透过颜色的标识作用提高管理的绩效[5],器械标识环颜色鲜艳、种类繁多，操作简单方便，易于辨认，可以清洗、消毒及灭菌，符合院感要求，使用效果好。器械标识环的应用大大提高工作人与对器械的清点和分拣工作效率，而且不依赖工作人员是否有过专业培训或经验，易于推广和应用，值得口腔各专科门诊及全科门诊学习和采用。

[参考文献]

[1]周玉竹,林丽婷,戚维舒,等.标识贴在口腔器械管理中的应用研究[J].护理进修杂志,2018,33(15):1376-1379.

[2]邓杏灵,黄晓燕,谢祝斌,等.颜色标识在眼科手术器械精细化管理中的应用[J].现代医院,2017,12(17):1741-1744.

[3]刘小玲,黄惠,刘敏祺,等.颜色标识在神经外科手术显微器械管理中的应用[J].中国现代医学杂志,2012,22(21):110.

[4]张秀銮,曹力,张芳.消毒供应室工作的质量管理[J].中华医院感染学杂志,2002,12(1):56.

[5]周慧.颜色管理在图书馆流通服务中的应用[J].中华医学图书情报杂志,2010,19(8):16-17.

作者：刘琼 张玉兰 闵巧梅 毕波 李延婵 刘路 单位：西安交通大学口腔医学院正畸科