口腔根管治疗超声波冲洗技术应用

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【摘要】目的探讨口腔根管治疗时利用超声波技术冲洗的效果。方法选取2017年1月至2019年5月该院收治的牙髓病和慢性根尖周病患者200例，按就诊顺序分为对照组与观察组各100例。两组均行根管治疗，对照组采用传统冲洗技术，观察组采用超声波冲洗技术，比较两组预备根管时间及填充效果等。结果观察组预备根管时间短于对照组，治疗后VAS评分及并发症发生率（2.0%）低于对照组（9.0%），填充优良率（98.0%）高于对照组（91.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔根管治疗中实行超声波冲洗技术能有效缩短预备根管时间，缓解疼痛，提高填充效果。

【关键词】牙髓病；慢性根尖周病；口腔根管治疗；超声波技术

牙髓病和慢性根尖周病是临床较常见的口腔科疾病，发病机制可能与病菌感染、创伤等因素有关，根管治疗是主要的治疗手段。根管预备决定了根管治疗是否成功，而冲洗在根管预备环节中必不可少，探寻经济、有效及可行的冲洗方法，逐渐成为医学界研究热点。本文探讨牙髓病和慢性根尖周病患者行口腔根管治疗时利用超声波冲洗技术的效果。

1资料与方法

1.1对象与分组

选取2017年1月至2019年5月我院收治的口腔疾病患者200例，均经临床症状及X线片检查确诊，年龄≥18岁，体征平稳，意识清楚。排除标准：既往患牙有根管治疗史、凝血功能障碍等。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。患者均签署知情同意书。按就诊顺序分为对照组与观察组，各100例。对照组：男53例，女47例；年龄19～55岁，平均（36.6±9.3）岁；文化程度：初中及以下31例（31.0%），高中35例（35.0%），大专及以上34例（34.0%）；牙髓病58例（58.0%），慢性根尖周病42例（42.0%）。观察组：男54例，女46例；年龄18～54岁，平均（36.6±9.4）岁；文化程度：初中及以下32例（32.0%），高中38例（38.0%），大专及以上30例（30.0%）；牙髓病55例（55.0%），慢性根尖周病45例（45.0%）。两组患者基本情况接近。

1.2治疗方法

两组术前均拍摄根管X线片，分2次完成根管治疗。常规开髓，将洞壁修整光滑、根管口充分暴露，彻底去除感染坏死组织，必要时利用倒钩髓针拔除牙髓组织，对根管长度进行测量、扩大根管。对照组：借助逐步后退法预备根管，预备过程中退出器械1次，采用0.5%次氯酸钠冲洗根管。观察组：借助逐步后退法预备根管，预备过程中采用超声波牙科治疗仪冲洗，将30μL无菌蒸馏水注入根管内，并用相应超声锉插入距离根尖2mm处，预防直接接触根管壁，调整输出功率为中档位，按20mL/min的速度进行冲洗。两组均采用热压胶充填法进行充填。

1.3观察指标

①两组预备根管时间（器械进入第一根管到离开最后一个根管的时间）和疼痛程度。治疗前及治疗后7天参照VAS评估疼痛程度，得分越低表示疼痛感越轻。②两组填充效果及随访1年的结果。

1.4填充效果判定标准

待结束填充后，立即根据填充材料、根管长度的关系评估填充效果。恰填：填充材料距离根尖≤1mm；欠填：填充材料距离根尖＞1mm；超填：填充材料超过根尖。填充优良率为恰填率+欠填率。

1.5统计学方法

应用SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组预备根管时间及VAS评分比较

（表1）观察组预备根管时间短于对照组，治疗后VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义。

2.2两组填充效果比较（表2）

观察组填充优良率（98.0%）高于对照组（91.0%），差异有统计学意义（χ2=4.71，P＜0.05）。

2.3两组随访结果比较

观察组发生并发症2例（2.0%），其中疼痛、形成暗影各1例；对照组发生并发症9例（9.0%），其中疼痛5例，形成暗影4例。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.71，P＜0.05）。

3讨论

口腔根管治疗通过根管准备、根管消毒等步骤，彻底清除感染灶，缓解患者不适。传统根管冲洗方式以注射器冲洗为主，冲洗效果不理想[1]。回丹梅[2]认为，早期实行针对性冲洗方式尤为重要。陈帆等[3]报道，超声波技术能提高患者填充效果，加强根管成功冲洗效果，直接开启根管冲洗流程、简化手续且缩短治疗时间，安全性较高，配合冲洗液能达到清理根管、杀菌作用，冲洗出碎屑，避免刺激根管周围组织。此外，超声产热能会增强冲洗液消毒灭菌、溶解有机质的作用，通过预备超声根管有效去除大部分根管内刺激源，提高治疗成功率，疗效确切，安全可靠，临床应用较广泛[4]。本文结果显示，观察组预备根管时间、治疗后VAS评分、填充优良率及并发症发生率优于对照组。这与曾敏等[5]报道结果接近。综上所述，口腔根管治疗中实行超声波技术能有效缩短预备根管时间，缓解疼痛，提高填充效果。

参考文献

[1]古丽比热•艾合买提，曹雅，谢思静，等.根管治疗后隐匿性牙根纵裂裂纹宽度对CBCT检出率的影响[J].口腔医学研究，2020，36（2）：172.

[2]回丹梅.口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J].名医，2019（3）：73.

[3]陈帆，朱凤华.超声冲洗技术在口腔感染根管治疗中的临床应用[J].重庆医学，2018，47（26）：3471.

[4]黄晓琳.橡皮障在儿童口腔根管治疗中的应用价值[J].新疆医科大学学报，2018，41（6）：689.

[5]曾敏，方丹苗，江霞，等.口腔根管治疗中橡皮障的应用及其护理配合研究[J].中外医学研究，2019，17（6）：182.

作者：杨彩玲 单位：杭州市临安区第一人民医院口腔科